Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Пищевод расширенГрыжа пищеводного отверстия диафрагмы это патологию, которая возникает при перемещении желудка из живота в грудь.

Случается это по многим причинам. Чаще это заболевание встречается у женщин, имеющих избыточную массу тела.


Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы и лечение

Симптомы и признаки проблемы

Болезнь возникает в результате многих факторов, которые расслабляют связки диафрагмы. Она в основном не проявляется какими-то специфическими симптомами.

Боль за грудиной — это первый признак патологии.

Она появляется между лопатками и в спине. Или может опоясывать подобно панкреатиту.

Вторым проявлением патологии являются боли, которые по всем признакам напоминают стенокардию или инфаркт миокарда.
У большинства пациентов нарушается ритм сердца, что напоминает экстрасистолию или пароксизмальную тахикардию.

Вследствие этого диагностирование бывает неверным, и человек обращается в кардиологию.





Боли появляются:

  • После еды;
  • При выполнении тяжелого труда;
  • При возникновении метеоризма;
  • Когда у человека начинается кашель;
  • Если человек находится в лежащем положении.

Боль исчезает или значительно стихает:

  • Когда человек отрыгивает;
  • Если он глубоко вдыхает, чем и облегчает боль;
  • После рвоты;
  • Когда человек поменяет свое положение тела;
  • Если выпьет воды.

Боль значительно усиливается тогда, когда тело наклоняется вперед. При ущемлении грыжи, появляются сильные, периодические боли, которые напоминают схватки, локализованные в груди и между лопаток.

Возникает тошнота, которая заканчивается рвотными позывами, во время чего массы окрашены кровью. Возникает цианоз, одышка, тахикардия и гипотония.

Эта болезнь провоцирует возникновение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Возникают симптомы:

  • Возникновение отрыжки, в которой появляются ощущения съеденных продуктов или желчи;
  • Ощущается изжога и горечь во рту;
  • Отрыжка воздухом.

Часто возникает рвота, даже если перед этим не было тошноты, и случается это ночью.

Возникает дисфагия, при которой ком еды трудно перемещается по пищеводу.

Трудности возникают во время еды, в которой мало жидкости, не соответствующей температуры. Фактор проявляется тогда, когда человек не имеет времени на еду и делает это поспешно.

Для этой болезни характерны и такие проявления, как изжога, икота, начинает болеть язык, появляется хрипота. Пища попадает в трахею, что провоцирует возникновение бронхита, астмы или пневмонии.

Могут быть кровотечения, которые возникают из-за рефлюкс-эзофагита, эрозивного гастрита, пептических язв пищевода.

Медикаментозная терапия и лечение грыжи без операции

Лечение грыжи без операции возможно только в не запущенных случаях. Больному назначают препараты, устраняющие симптомы заболевания.

К таким препаратам относятся антацидные средства:

  • Маалокс;
  • Гастал;
  • Альмагель.

Эти средства понижают уровень кислоты.

Назначаются Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, к которым относится:

  • Ранитидин;
  • Фамотидин;
  • Роксатидин.

Эти препараты снижают выделение кислоты.

Ингибиторы протонного насоса, они предотвращают выделение кислоты:

  • Омепразол;
  • Пантопразол;
  • Эзомепразол.

Назначаются и препараты, которые блокируют возвращение еды из желудка обратно в пищевод.
Виды выпячиваний
К таким препаратам относятся:

  • Метоклопрамид;
  • Цизаприд;
  • Домперидон.

Кроме лечения с помощью лекарств, для выздоровления врачи советуют избавление от лишнего веса, назначаются диеты, ужинать разрешают за долго до сна.

Кровать должна быть со значительно приподнятым изголовьем, и нельзя заниматься физическим трудом определенное время.

Оперативное лечение болезни

Оперируют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы тогда, когда лечение с использованием лекарств не приносит никаких результатов, происходят существенные изменения в слизистой оболочке пищевода.
Степени ГПОД
При операционном вмешательстве совершают действия:

  • Ушивают отверстие, чтобы орган больше не перемещался;
  • Укрепляют связки диафрагмы, особенно при скользящей грыже;
  • Фиксируют правильное положение желудка под диафрагмой;
  • Между желудком и кишечником восстанавливают правильный угол.

Если возникают рубцы, то проводят резекцию пищевода.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагмой называют мышцу в виде пластинки, которая разделяет туловище на 2 части. В верхней части находятся такие органы как пищевод, легкие и сердце.

В нижней — желудок, кишечник и другие, важные для нормального функционирования организма, органы. Диафрагма это важная мышца, которая отвечает за дыхание человека.

Но вследствие факторов в диафрагме увеличивается отверстие пищевода, из-за чего происходит образование грыжи. Эта патология по своему виду бывает разной, и проявляется совершенно по-разному.

Грыжа пищеводного отверстия появляется тогда, когда в область груди перемещается небольшая часть желудка. Перемещается она через диафрагмальное отверстие пищевода.

При нормальном положении этот орган должен находиться в области живота под пластиной диафрагмы.

Аксиальная грыжа встречается чаще. На втором месте стоит кардинальная грыжа, тогда в отверстие перемещается только кардия. Реже всего встречаются кардиофундальные, субтотальные, параэзофагеальные грыжи.

Классификация патологии

Грыжи диафрагмального отверстия классифицируют на скользящую, параэзофагеальную и смешанную. В первом случае орган скользит через диафрагму из брюха вверх и наоборот. Случается это, когда человек регулярно меняет позу тела.

В зависимости от того, каким является участок, который смещается, грыжи распределяют на:

  • Кардиальную;
  • Кардиофундальную;
  • Субтотальную;
  • Тотальную желудочную.

При параэзофагеальной грыже в область груди перемещается только небольшая часть желудка, весь остаток органа помещен под пластиной диафрагмы. Разделяют их на фундальные и антральные.

Если выделяют смешанную грыжу, то тогда соединяются оба описанные виды грыж. Сюда относят и грыжу диафрагмы, которая развивалась уже у ребенка еще до его рождения.

Эта патология возникает у детей из-за укороченного пищевода.

При обследовании рентгеном, различают 3 степени болезни:

  1. Если пищевод поднят в грудную клетку, кардия помещена в само диафрагмальное отверстие, орган располагается под ней и плотно прилегает, это первая стадия болезни.
  1. Если у человека вторая стадия болезни, то желудок смещается из живота в грудь небольшой частью.
  2. И при третьей стадии над пластиной диафрагмы оказывается большая часть органа или даже весь желудок полностью.

Причины болезни

Грыжа возникает по нескольким причинам. Она возникает тогда, когда мышцы диафрагмы ослабляются в результате возрастных изменений. Тогда мышцы и сухожилия диафрагмы теряют свою эластичность.

Следующий фактор — ослабевшая мышца возле самого пищевода. Она не в состоянии сдерживать орган в нужном положении. И тогда желудок свободно перемещается из одного отдела в другой.

У людей старшего возраста исчезает жировая прослойка, которая находится между диафрагмой и желудком. И тогда возникает большой риск возникновения грыжи у пожилых людей.

Еще одной причиной патологии называют и предрасположенность человека к ее возникновению на генетическом уровне.
Грыжевое выпячивание
Важную роль в появлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы играет и давление, которое возникает в животе вследствие:

  • Периодических возникновений метеоризма;
  • Повторного вынашивания ребенка или тяжело протекаемых родов;
  • Если при заболевании циррозом, асцитом, сердечной недостаточностью в животе набирается жидкость;
  • Если у человека хроническое заболевание дыхательных путей, которое сопровождается сильным кашлем;
  • Постоянная нагрузка при тяжелой работе и при поднятии тяжелых предметов;
  • Давление на диафрагму создает постоянное возникновение рвоты;
  • У людей, страдающих ожирением, возникает внутреннее давление;
  • Постоянные запоры;
  • Постоянное переедание.

Возникает патология еще и от травм живота.

Травмы бываю открытыми. Это когда диафрагма получает повреждение острым предметом. Рана наносится ножом, снарядом или пулей в живот под углом, через грудь и диафрагму.

Закрытые травмы диафрагмы возникают тогда, когда наносится удар в живот, но раны нет. Например, во время автомобильной аварии живот сильно сдавливается, и диафрагма разрывается.

Грыжа бывает врожденной. У ребенка короткий пищевод и поэтому в его груди находится немного желудка или весь орган полностью.

Дефект можно исправить только при операции. Это делают детские хирурги.

Пищевод может уменьшаться и вследствие множества болезней, которые сопровождаются рубцеванием пищевода. К таким болезням относятся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит и холецистит.

Кроме всех описанных причин, патология появляется и тогда, когда постоянно принимаются в пищу продукты, понижающие тонус сфинктера. Это может быть увлечение крепким кофе, курение, применение гормональных препаратов или лекарств.

Питание и диета при этой болезни

Важную роль играет питание и соблюдение диеты. В пищу необходимо принимать продукты, не вызывающие метеоризма и вздутия в кишечнике.

Диета состоит только из продуктов, нормализующих работу желудочно-кишечного тракта. Придерживайтесь всех рекомендаций лечащего врача.

При грыже человек должен:

  • Кушать понемногу;
  • Есть нужно часто, от пяти до шести раз в день;
  • Еду необходимо хорошо готовить;
  • В рацион должны входить только мягкие, сбалансированные продукты;
  • Исключить все продукты, тяжелые для пищеварения;
  • Ужинать нужно за несколько часов до того, как ложиться спать.

Нельзя увлекаться едой и сильно переедать. Нарушается обмен веществ и человек начинает набирать вес. Что недопустимо заболевании.

Чтобы не случалось ожирение, нужно придерживаться диеты и выполнять специальную лечебную гимнастику. Ее назначает врач, если у человека обнаружено перемещение желудка в область груди. Из рациона полностью исключаются все жирные и острые продукты питания.

Поскольку у каждого человека организм работает совершенно по-разному, то и продукты питания необходимо подбирать индивидуально.

Из своего меню нужно исключить продукты:

  • Содержащие много жира;
  • Блюда с избытком специй;
  • Блюда, приготовленные жареным способом;
  • Блюда горячего или холодного копчения;
  • Сильно соленые блюда;
  • Содержащие много сахара;
  • Кислые соки;
  • Спиртные напитки;
  • Сладкие газировки.

Нельзя употреблять кофе и крепкий чай, поскольку эти продукты провоцируют повышение кислоты в желудке, что приводит к появлению грыжи.

В пищу допускается принимать:

  • Кисломолочные напитки;
  • Капусту;
  • Горох;
  • Виноград;
  • Свежий хлеб.

Но их количество сводят до минимума. Перед едой советуют выпить одну столовую ложку постного масла.

После еды хорошо гулять в парке или в другом месте, где есть чистый воздух. Нельзя напрягаться и наклоняться.

Есть нужно мало, но часто. Вода, которую употребляет пациент, должна содержать щелочь, чтобы погашать кислоту, образовавшуюся в желудке.

Видео



Как выявляется скользящая и другие виды грыж

Диагностирование патологии проводится с помощью рентгенологического исследования грудной клетки, пищевода и желудка. Используют эндоскопические исследования: эзофагоскопию, гастроскопию.

При рентгеноскопии обращается внимание на положение пищеводного сфинктера, где находится кардия и какого размера является отверстие.

При эндоскопии можно определить, насколько смещен орган над пластиной диафрагмы, следят, сопровождается ли она болезнями — эзофагит и гастрит, эрозии и язва слизистой.

Чтобы при диагностировании грыжи исключить рак, проводят биопсию слизистой оболочки. Распознать наличие крови в кале можно с помощью лабораторного исследования.

Большое значение в диагностировании этого вида грыжи играет эзофагиальная манометрия.

С ее помощью можно определить в каком состоянии находятся сфинктеры, насколько правильно работает пищевод.
Она помогает правильно назначить лечение.

Чтобы исследовать состояние внутренних органов человека используют рН-метрию, гастрокардиомониторинг, импедансометрию.

Прогноз на выздоровление и профилактика

Не своевременное лечение приводит к осложнению: катаральному, эрозивному или язвенному рефлюкс-эзофагиту.

Есть опасность развития язвы, кровотечения в желудке или кишечнике, рубцевание пищевода, его деформация.

Самым опасным является ущемление грыжи. Причиной, которая помогает этому осложнению, может быть кашель, который внутренне давит на пластину диафрагмы. Еще одна причина появления патологии — переедание.

Если появилось ущемление, тогда человек чувствует сильную боль в области живота, в груди с левой стороны. Возникает рвота, задерживается стул. Хирургическое вмешательство необходимо.

После проведения оперативного метода устранения патологии, может быть повторное образование грыжи (рецидив). Чтобы этой проблемы не возникало, необходимо делать гимнастику для укрепления мышц живота. Тогда укрепляются и связки диафрагмы.

Не допускать запоров. Для этого следует правильно питаться и придерживаться диеты. Полностью исключить тяжелый физический труд, а особенно поднятие тяжелых предметов.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Поделись с друзьями или Сохрани себе!
Оставить свой отзыв