Дивертикул пищевода

Желудочно-кишечный трактДивертикул пищевода дает о себе знать у лиц женского и мужского пола.

В основном заболевание проявляется, когда человек переходит отметку в пятьдесят лет. Заболевание сопровождается симптоматическими проявлениями.


Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Виды

Дивертикулярная болезнь пищевода — это локальное выпячивание пищеводной стенки, которое сообщается с просветом обозначенного органа. Центральными симптомами ее будут ощущение кома в горле, постоянное желание откашляться.

Неприятный запах из ротовой полости, модификациям подвергается и голосовой тембр. Есть многообразная классификация дивертикулярной болезни пищевода, которая строится на же разных критериях.

Основополагающими принципами классификации служат — источник патологии, ее локализация, включение в процесс слизистой оболочки, механизм формирования.

По происхождению дивертикулы бывают:

  1. Врожденные, которые являются дефектом, образовавшимся на ранних фазах развития ребенка.
  2. Приобретенные, которые появляются по ходу жизни.

Рассматривая отношение слизистой оболочки к образованию дивертикула, выделяют 2 типа:

  1. Ложные, которые формируются за счет вовлечения в процесс только слизистой оболочки.
  2. Истинные, образуются как следствие образования полых мешочков слизистой, прочих оболочек стенки органа.

В зависимости от излюбленного расположения дивертикулов выделяют несколько разновидностей:

  • Ценкеровский;
  • Расположенные над диафрагмой и ниже нее;
  • Среднепищеводные.

Выделяют 2 вида дивертикулярной болезни, которые опираются на механизмы формирования. Пульсионный дивертикул дает о себе знать в результате воздействия раздражителей извне. Тракционные -опосредованы систематическим растяжением пищеводной стенки.

Факторы, способствующие формированию болезни

Как оговаривалось ранее, дивертикул в пищеводе может быть как врожденным, так и приобретенным. Рассматривая дивертикулярную болезнь, как полученную с рождения патологию, можно упомянуть о таких неблагоприятных факторах, как курение, употребление спиртных напитков в большом количестве, несбалансированный рацион питания матери будущего ребенка.

Врожденное патологическое состояние может быть обусловлено дефектом в развитии мышечной стенки пищевода на определенном отрезке органа.

Берясь за рассмотрение приобретенной дивертикулярной патологии, следует сказать, что проявляется она как вторичная болезнь, то есть ей предшествует какая-то другая.

Большое значение отводится ряду следующих болезней:

  • Воспалительные процессы в верхних частях желудочно-кишечного тракта;
  • Язвенная болезнь;
  • Грибковые инфекционные заболевания;
  • Многообразные травмы пищевода;
  • Увеличенное давление внутри органа.

В формировании дивертикулов часто играет роль не один конкретный фактор, а их совокупность.
Выпячивание стенки
Ценкеровский дивертикул пищевода располагается в заднем отделе глоточной стенки. Характерное выпячивание стенки происходит в области верхнего сфинктера пищевода.

Подобное патологическое состояние характеризуется затрудненным глотанием, обильным слюноотделением, приступами удушья, болевыми ощущениями в горле, кашлем.

Если болезнь прогрессирует, и выпячивания достигают больших размеров, то их можно прощупать на шее. Основными осложнениями при ценкеровских дивертикулах станут флегмона шеи, абсцесс, развитие воспаления в отростках (дивертикулит), кровотечения, прободения и стеноз пищевода.

Симптомы и причины тракционных и пульсионных разновидностей

Тракционные дивертикулы встречаются с большей частотой, чем пульсионные. Причиной формирования этого вида служит соединение пищевода с воспаленными лимфоузлами средостения.

По обыкновению, такая разновидность дивертикулов находит свое расположение в передней области органа. Они будут единичными- множественные.

Когда происходит рубцевание, пищеводная стенка растягивается в определенную сторону, провоцируя процесс формирования тракционного выпячивания.

Обуславливается этот процесс перенесенными заболеваниями — туберкулез, плеврит, или огнестрельным ранением в грудную клетку. Протекает эта форма болезни без симптоматических проявлений.

Пульсионный дивертикул может образовываться под действием нескольких факторов. Во-первых, большое значение придается анатомическим особенностям развития органа. Во-вторых, немалую роль играет функциональная активность перстневидно-глоточного сфинктера, который совершает тонические сокращения.

Непосредственными первопричинами становления этого типа дивертикула станут — глотание плохо пережеванных, значительных по размеру комков пищи, быстрое заглатывание продуктов, спазм пищевода.

Симптоматика процесса поначалу минимальна, в основном это покашливания, отрыжка после еды, рвотные позывы. Затем добавляется и явление, при котором пища или жидкость трудно сглатывается.

Если дивертикул забивается, может возникнуть дискомфорт и чувство давления в шейном отделе. Пульсионный дивертикул может в диаметре достигать от сантиметра до размера куриного яйца. При значительном увеличении новообразования участок шеи припухает и можно прощупать его.

Эпифренальная разновидность патологии

Эпифренальный дивертикул располагается в нижней трети пищевода на правой стороне стенки. В своем становлении имеет принцип пульсионного механизма. Это обусловливается анатомическим смещением в обозначенной области пищевода в правую сторону и повышением внутреннего давления на правой стороне во время передвижения пищевого комка.

Врожденное недоразвитие пищеводной стенки формируется в этом отделе органа, отсюда и проявляется патологическое состояние.

Эпифренальный дивертикул является одиночным.

По обыкновению он никак не выдает себя, поэтому обнаружить его удается с помощью рентгеновского исследования.

Центральными симптоматическими проявлениями в случае эпифренального выпячивания будут — ощущение тупой боли в груди, срыгивание съеденной пищей, аэрофагия, застаивание продуктов питания в области мечевидного отростка, резкая боль в области эпигастрия.

В подавляющих случаях такой тип дивертикулов характеризуется медленным изменением в размерах, а его исход не связан с возникновением серьезных проблем. В качестве осложнений могут выступить — рецидив пневмонии, бронхиальная астма, плеврит, легочный абсцесс.

Если же развивается воспалительный процесс дивертикула, то это может дать старт кровотечениям, перфорации пищевода.

Видео



Как диагностируют ценкеровский и другие виды

На первоначальных стадиях диагностики специалисту необходимо доподлинно выявить причину патологических образований, их расположение, размер, количество. Некоторые виды дивертикулов пищевода легко обнаруживаются при осмотре и во время пальпации.

К такому типу патологического состояния относится дивертикул Ценкера, при больших размерах подобное новообразование слегка выпячивается, и это создает видимость некоего уплотнения мягкой структуры на шее, которое легко нащупать.

Особенность дивертикула Ценкера в том, что при небольшом давлении на образовавшуюся область она уменьшается в размерах. Каждый тип дивертикула поддается пальпации и характеризуется аналогичными признаками, что и ценкеровский дивертикул, если в диаметре достигает значительной величины.

Среди аппаратных методик диагностирования дивертикулярной болезни пищевода выделяют рентгеновский анализ. Используется не простое исследование с помощью рентгеновских лучей, в ход идет использование контрастного элемента, в роли которого выступает бариевая соль.
Виды выпячиваний органа
Веществу на рентгенограмме видна область поражения, заполненная контрастным веществом и соединенная со стенкой пищевода шейкой. При помощи компьютерной томографии выявляются пораженные зоны пищевода.

Специальная процедура — эзофагоскопия — осмотр дивертикулярной полости, с целью выявить осложнения в виде язв, опухолевых новообразований, свищей, кровотечений. Эта методика активно используется при заборе материала дивертикула для возможных лабораторных исследований.

Лечение без операции

Существует 2 альтернативных пути лечения этого патологического состояния. Определение тактики лечения полностью зависит от характера появившегося заболевания.

Если пищевод поврежден дивертикулами небольшого размера, течение болезни не сопровождается осложнениями и ярко выраженной симптоматикой, рационально проводить лечение с помощью лекарственных препаратов.

Если же дивертикулы имеют массивный размер и медикаментами не обойтись, остается второй радикальный вариант — оперативное лечение новообразований.

Во главу угла при терапии лекарствами ставится устранение факторов, провоцирующих образование дивертикула, избавление от симптоматических проявлений и становление нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение с помощью лекарств предполагает употребление соответствующих лекарств, соблюдение некоторых основополагающих правил. К числу которых, относится соблюдение диетического питания.

В качестве основных средств назначается ряд следующих препаратов:

  1. Лекарства, задерживающие действие протонной помпы — омепразол, эзомепразол, лансопразол.
  2. Препараты, блокирующие действие некоторых рецепторов — ранитидин, фамотидин.
  3. Лекарственные средства, направленные на уменьшение кислой среды желудка — алмагель, ренни, маалокс, гастрофарм.

При необходимости лечащим врачом может быть назначен курс приема антибиотиков.

Рекомендуемое диетическое питание

Для успешного проведения лечения нужно соблюдать надлежащий рацион питания.

В основном диетическое питание при образовании дивертикула пищевода является схожим с диетой под номером один, которая предназначена при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Во время диеты при дивертикулярной болезни пищевода можно употреблять следующий перечень продуктов:

  • Пшеничный хлеб и мучную продукцию в подсушенном виде;
  • Блюда из говядины, нежирной баранины, кролика, куриной грудки, индейки, приготовленные на пару или отварные;
  • Рыба — треска, минтай, хе, сазан, щука, судак и прочие маложирные виды;
  • Кефир, творог, натуральный йогурт, ряженка, блюда из творога;
  • Манная, гречневая крупа, рис;
  • Картофель, морковь, свекла, капуста цветная, желательно подавать их в отварном или парном виде;
  • Ягоды и фрукты, муссы, кисели, компоты, желе на их основе.

Исключаются из рациона питания:

  • Газированная вода, кофейные напитки;
  • Свежий хлеб, сдобные и кондитерские изделия;
  • Копчености, соленья, консервированные продукты;
  • Острая и пряная пища;
  • Пшеничная, ячневая и кукурузная крупа, перловка.

Питание по 5 раз в сутки, каждая еда должна сопровождаться приемом достаточного количества чистой воды.

С целью улучшить прохождение пищи перед началом употребления еды, необходимо выпить чайную ложку любого масла, будь то оливковое, растительное, льняное, кунжутное. Чтобы пищевой комок не попадал в полость дивертикула, следует тщательно пережевывать пищу и есть небольшими порциями.

Возможные осложнения болезни

Развитие осложнений происходит редко и связано в основном с несоблюдением правил лечения.
Типы слепых отростков
Самыми распространенными осложнениями патологии являются:

  1. Воспаление дивертикула, которое проявляется в виде повышенной температуры тела, головокружения, рвоты.
  2. Флегмона шеи и формирование свищей это следствие развития гнойных процессов, которые протекают с лихорадкой, болью в грудной клетке, слабостью и общим тяжким состоянием больного.
  3. Кровотечения, порождающие рвоту с примесью кровяных сгустков, жидкий стул с теми же кровяными выделениями.
  4. Прободение пищеводной стенки это следствие воспалительных процессов в стенке органа и изъязвлении дивертикулов. На фоне этого процесса пищевые остатки, располагающиеся в дивертикуле, выпадают в грудную полость, что приводит к резким болевым ощущениям.

Могут произойти такие осложнения, как абсцесс легкого, пневмония, модификации дивертикула в злокачественные образования. К осложнениям приводит несвоевременное обращение к специалисту. Пусковым механизмом к началу осложнений станет самостоятельное лечение с помощью лекарств или народной медицины.

Оперативное вмешательство по поводу удаления дивертикула

Хирургическое вмешательство необходимо в случае тяжелого течения болезни и при наличии ряда осложнений.

Часто оперативное лечение представляет 2 пути.

Первый состоит в полном удалении поврежденного отдела органа и восстановлении функции с помощью пластических операций. Второй вариант предполагает проворачивание дивертикул в просвет пищевода и дальнейшее сшивание стенок, такая процедура, пригодна в случаях с малыми размерами дивертикул и отсутствием осложнений.

Необходимость операции по поводу дивертикула пищевода зависит от тяжести процесса и определяется возникающими осложнениями. Образование свищей, изъязвление дивертикулов, частые кровотечения и прочие ситуации, которые приводят к летальному исходу, должны решаться с помощью операции.

По окончании хирургического вмешательства пациент подвергается поддерживающей терапии, прописывается ряд антибиотиков и иных препаратов для восстановления функций организма.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Поделись с друзьями или Сохрани себе!
Оставить свой отзыв