Подпишись!

Дивертикул Меккеля — воспаление

Дивертикул МеккеляДивертикул Меккеля иными словами называют дивертикулом подвздошной кишки. В результате этой патологии происходит патологическое нарушение обратного развития проксимального отдела тонкой кишки. Этот участок отвечает за движение желчи.

Что собой представляет дивертикул Меккеля

Согласно врачебному определению уже на первом этапе развития плода происходит функционирование желточного и мочевого протоков. Они составляют пупочный канатик и необходимы для получения питания плода и выведения мочи в околоплодные воды.

Через пять месяцев должен формироваться процесс обратного развития протоков и закрепления их на внутренней поверхности брюшины.

Изменения в атрофии желточных протоков имеют разную степень локализации:

  1. Полные или неполные свищи пупка.
  2. Меккелев дивертикул.
  3. Энтерокистома.

Врачи считают эту патологию довольно распространенной, ведь почти у 3% жителей планеты поставлен данный диагноз. Риск отклонений ввиду таких нарушений наступает еще в раннем детстве около 50% всех случаев.
Расположение дивертикула
Зачастую видимые признаки заболевания начинают проявляться только к 30 годам. Мешковидное образование в подвздошной кишке на ее дистальном отрезке важно и нужно лечить.

Гетеротопические тканевые составляющие желудка и поджелудочной железы могут вызывать серьезные сбои в организме, требующие срочного хирургического вмешательства.

Локализуется дивертикул Меккеля между кишечником и пупком.

Посмотрите видео

Основные причины, клинические симптомы


Ведущей причиной патологии врачи называют отклонения в период эмбрионального развития. Не срастание желчного протока провоцирует образование выпячивания.

Дивертикул достигает размеров порядка 3-4 см. Напоминает форму конуса или цилиндра.

Симптоматические проявления данной болезни

Обнаружить бессимптомное течение дивертикула удается при обследовании больного по поводу других заболеваний:

  • атрезия пищевода или прямой кишки;
  • болезнь Крона.

Эти патологии очень часто сопровождают врожденную аномалию, приводящую к образованию дивертикула.

Вызвать процесс обострения может скопление пищи в дивертикуле Меккеля.

Пациента начинают беспокоить следующие симптомы:

  • болезненные ощущения;
  • вздутие живота;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвотные приступы;
  • расстройства стула;
  • общая слабость;
  • раздражительность.

Перечисленные признаки присутствуют не всегда. Долгое время дивертикул развивается без каких-либо проявлений. Однако в то же время опасный процесс поражения может развиваться, провоцируя опасные состояния, в том числе перитонит и внутренние кровотечения.

Развитие приступа у взрослого человека

Врачи акцентируют внимание на том, что вызвать приступы могут различные факторы:

  • неправильное питание;
  • лишний вес;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение моторики пищеварительной системы и других органов.

Остановить прогрессирование заболевания можно при рациональном принципе образа жизни и питания. Не исключается важность противомикробного или хирургического лечения.

https://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/divertikul-mekkelya.html

Признаки, указывающие на воспаление

Воспаление дивертикула Меккеля наблюдается в 10-20% случаев. Происходит это по причине застоя жидкости в мешковидном отростке.

Процесс вторичного инфицирования происходит при условии размножения патогенной микрофлоры.

Группу риска составляют взрослые в период после 40 лет. Главный симптом – это частые спастические боли в области пупка.

Ели воспаление длительное, велика вероятность образования кишечных спаек. Опасность данного состояния в том, что дивертикул в результате воспаления может разорваться, что вызовет перитонит.

Клиническая картина развития воспаления дивертикула аналогична приступу аппендицита.

Весь процесс протекает интенсивно и быстро распространяется на другие внутренние органы.

Пациент страдает от сильных болей, жалуется на затруднение дыхания и головную боль. Открывается рвота, постоянно тошнит. Повышается температура тела.

Зачастую никакие обезболивающие препараты не помогают блокировать болевой синдром. Острый приступ может стать причиной потери сознания. Нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Рекомендуемые диагностические мероприятия

Диагностировать выпячивание – Меккелев дивертикул очень сложно без ярко выраженных осложнений.
Клинические проявления
Поэтому специалисты в диагностике используют несколько методов одновременно:

  1. Анализ крови помогает определить уровень красных кровяных клеток. Низкий уровень подтверждает диагноз и свидетельствует о проблемах в дивертикуле при наличии крови в кале. Важным условием является мазок кала. Важен уровень гемоглобина, а также гематокрита.
  2. Сканирование на основе технеция (радиоизотопное исследование) показано пациентам с подозрением на выпячивание мешочков в кишечнике. Этот метод направлен на диагностику дивертикулита, основан на введении в вену специального красящего вещества, технеция. Его активные компоненты собираются именно вокруг образования.
  3. Ирригоскопия представляет собой рентгенологическое изучение толстой кишки с введением в кишку бария. Больному через клизму вводят 700-1000 мл средства, которое постепенно покрывает стенки кишки. При этом исследовании становятся видны все пораженные или непроходимые участки.
  4. Колоноскопия назначается пациентам, у которых отмечается сильное кровотечение и при этом абсолютно невозможно сканирование кишечника. Кишечник просматривается врачом с помощью медицинского зонда введением через анальное отверстие.
  5. Эндоскопия позволяет выявить патологические процессы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Два этих обследования зачастую проводятся, как дополнение другого.
  6. Лапароскопия относится к самым кардинальным, но и самым окончательным методам в диагностировании дивертикула Меккеля. Она показана в тех случаях, когда ни один из вышеперечисленных методов не принес результата.

Диагностические исследования являются эффективными только при строгом индивидуальном подходе и тщательном учете анамнеза истории болезни пациента.

Полезное видео по теме



Как проводится дифференциальная диагностика

Главным условием для эффективной дифференциальной диагностики является исключение других заболеваний со схожей клинической картиной.

Например, кишечное кровотечение может развиваться по причинам:

  • геморрагического капилляротоксикоза;
  • инвагинации кишечника;
  • новообразований в кишечнике;
  • болезней крови.

Таким образом, используя метод исключения, как самый преобладающий при диагностировании дивертикула Меккеля, заболевание можно выявить в кратчайшие сроки.

Важно отметить, что дивертикул зачастую сочетается с иными аномалиями развития:

  • пороком сердца;
  • пороками развития конечностей;
  • задержкой облитерации мочевого протока;
  • эмбриональной грыжей;
  • пороками развития внутренних органов.

Дифференциальная диагностика важна при кровотечении из желудочно-кишечного тракта и при непроходимости кишечника.

Консилиум врачей ставит диагноз, опираясь на изучение истории болезни больного, всех анализов и жалоб. Необходимо тщательное внешнее обследование пациента и исключение раковых патологий.

Особенности консервативного лечения

Лекарственная терапия используется только для снятия некоторых симптомов дивертикула Меккеля в период острого воспаления.

Чаще всего лекарства назначают детям при условии, что заболевание проявилось впервые и не осложнено патологическими процессами опасными для жизни.

Специалисты, руководствуясь незамедлительным оказанием помощи пациенту, назначают:

  1. Антибактериальные препараты с целью купирования инфекции, которая может спровоцировать обострение заболевания.
  2. Противовоспалительные лекарства помогают устранить болевой приступ и снизить симптомы воспаления.
  3. Инфузионные и дезинтоксикационные средства показаны при развитии перитонита.

Рецидивирующий характер заболевания и отсутствие положительной тенденции при лекарственной терапии является показанием к хирургическому лечению.

Рекомендуемое диетическое питание

В ситуации, когда дивертикул не осложнен сопутствующими патологиями, врачи рекомендуют сделать акцент на улучшение питания. Это поможет в большей степени купировать развитие заболевания.

Важно соблюдение сбалансированного питания, употребление витаминов и микроэлементов и для нормального функционирования кишки.

Показано соблюдать лечебные особенности питания:

  1. Продукты, включающие пищевые волокна, должны составлять основной рацион питания. Клетчатка находится в пророщенных зернах и отрубях. Можно добавлять ее в пищу и с растительными элементами, необходимо только учитывать о трудном переваривании отрубей.
  2. Корректирование режима приема воды поможет улучшить усвоение грубых волокон и нормализовать общий водно-солевой баланс.
  3. Показано исключить продукты, усиливающие процесс газообразования, а именно: бобовые, капусту, молоко, плоды фруктовых деревьев. Орешки и семечки также запрещены для большинства пациентов. Врачи в назначении диеты при дивертикуле учитывают индивидуальные особенности организма и пищевые привычки каждого больного.
  4. Для нормализации стула, при запорах рекомендуется употреблять сухофрукты и кисломолочные продукты. В обязательном порядке нужно выпивать не менее 2 литров воды в течение дня.

Любые изменения в рационе питания должны проходить по принципу постепенности. Возможно появление побочных реакций такой диеты, а именно вздутие живота и некоторая болезненность.

Принимать пищу следует гораздо чаще, до 8 раз в день, но маленькими порциями. Твердые продукты должны составлять минимальную часть.

Овощи нужно тушить или отваривать. Противопоказано переедание и употребление острой, жирной или копченой пищи.

Рацион грамотного питания при дивертикуле Меккеля должен включать только полезные блюда:

  • молочные каши и диетические супы-пюре;
  • макаронные изделия, отруби и хлеб с отрубями;
  • кисломолочные продукты;
  • блюда из овощей и фруктов, пюре, муссы, желе, кисель и прочее.

Алкогольные, газированные напитки и кофе требуется исключить из меню. Важно ограничить сдобу и белый хлеб, твердые сырые овощи и морскую капусту. К тяжелой пище относится манная каша и грибы.

Раздельное питание при щадящем режиме может в короткие сроки восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта. Это поможет остановить патологический процесс при дивертикуле.

Возможные осложнения в той области, где локализуется вырост

Согласно медицинским исследованиям дивертикул провоцирует осложнения опасные для жизни в 6,4% случаев. Каждый из них требует хирургических манипуляций.
Операция удаления
Обнаруженные стихийно, но требующие принятия кардинальных врачебных действий, осложнения имеют различный характер:

  1. Кровотечения развиваются у 30% больных. Группу риска составляют дети до 2 лет и мужская половина человечества. Симптоматическая картина проявляется частичками крови в каловых массах различной интенсивности. При диагнозе Меккелев дивертикул кровотечение сопровождается болевым синдромом, анемией и общей слабостью.
  2. Кишечная непроходимость беспокоит 20 % пациентов. Данное осложнение абсолютно невозможно диагностировать иным способом, кроме операции. Зачастую при таких патологиях образуются опухоли. Признаки непроходимости проявляются запором, рвотой, болевыми приступами.
  3. Перфорация дивертикула при воспалении в нем. Боли спастической локализации в области пупка развиваются постепенно, но стабильно. Состояние в большинстве случаев приводит к перитониту, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства.
  4. Пупочная патология диагностируется у 10% пациентов. При проведении лапаротомии это осложнение обнаруживается как сопутствующее другим заболеваниям. Опасность этого состояния в большом риске развития грыжи или заворота кишок.
  5. Неопластический процесс, иными словами развитие новообразований наблюдается только у 5% больных. Характер опухоли определяется после проведения биопсии. От этих анализов зависит тактика всего лечения.

Как утверждают специалисты на основании исследований историй болезней пациентов, мужчины болеют в три раза чаще женщин. Это обусловлено множественными факторами, ведущие из которых – физиологические особенности и нормы поведения, образ жизни.

Резекция дивертикула у взрослых и особенности послеоперационного периода

Кардинальное хирургическое вмешательство показано в ситуации сложных клинических проявлений. Довольно часто дивертикул обнаруживается при проведении операции по другому поводу.

Желудочно-кишечное кровотечение прекращается спонтанно, однако если его нужно остановить, применяются определенные методы. Дивертикул удаляется, при этом пораженная кишка ушивается в поперечном направлении.

Некоторые хирурги используют специальный сшивающий аппарат. Предварительно врач убеждается в том, что кровотечение образовалось непосредственно в дивертикуле. Иногда это может происходить у его основания или в подвздошной кишке.

Сегментарная резекция участка кишки вместе с дивертикулом показана при кровотечении из самой кишки. Подобные манипуляции дают отличный результат, и открытие вторичного кровотечения происходит в исключительных случаях.

Кишечная обструкция, спровоцированная инвагинацией, требует резекции дивертикула Меккеля с предварительной дезинвагинацией. Образование заворотов или внутренних грыж требует их ликвидации.

Осложненные сопутствующими патологиями хирургические вмешательства могут стать причиной спаек.

Зачастую развивается кишечная непроходимость и требуется проведение еще одной операции. Существует риск летального исхода в 10% всех подобных случаев.

Самая большая сложность при выборе хирургической тактики лечения дивертикула состоит в том, что заболевание очень часто протекает бессимптомно. Клинические проявления снижаются с возрастом пациента.

Поэтому самый лучший период для проведения дезинвагинации – при первых признаках дивертикула. Своевременное лечение поможет облегчить послеоперационный период.

Дивертикул Меккеля — воспаление
5 (100%) 5 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ




Напишите ваше мнение ниже!