Абсцесс печени — причины и симптомы, лечение

Гнойный очаг Абсцесс печени в случае поздней диагностики и несвоевременного лечения приводит к тяжелым последствиям.

Некоторые возбудители заболеваний приводят к абсцедированию в печени. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врача.


Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что это такое

Под абсцессом печени понимают новообразование органа, заполненное гноем. Оно возникает в результате воспалительного процесса в тканях, их отмирания и образования гнойной полости. Врачи считают, что абсцесс не возникает самостоятельно.

Его образованию помогают другие заболевания. Среди пациентов, находятся люди старшего возраста.

В ходе развития болезни гнойное образование увеличивается в размерах и может лопнуть. Все содержимое полости попадает в кровь, вызывая ее заражение. После попадание инфекции в кровь прогноз на благоприятный исход для пациента стремится к нулю.

По статистике этому заболеванию почти в одинаковой степени подвержены люди обоих полов. Все же небольшой перевес на стороне мужчин.
Пиогенный очаг
Чаще это заболевание печени касается людей, проживающих в регионах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями. Это страны Африки или Южной Америки.

Врачи классифицируют абсцесс по нескольким признакам. Например, эта болезнь может быть как самостоятельной, возникающей в паренхиме печени здорового человека, так и вторичной, появившейся при другом заболевании воспалительного характера. По типу инфекции абсцесс провоцируется бактериями или инфекциями.
Существует различие по способу попадания инфекции в организм.

Выделяют 5 способов:

  • Абсцессы гематогенные — инфекция распространяется по кровеносной системе;
  • Холангиогенная форма — характеризует инфекцию, попадающую через желчные пути;
  • Контактные воспаления, поражающие печень из органов, находящихся рядом;
  • В результате травм, после ранений, проколов или операций;
  • Криптогенные — этот способ распространения заболевания до конца не изучен.

Абсцессы располагаются на поверхности печени как единично, так и группами, имеют разные размеры. По своей тяжести заболевания будут осложненные и не осложненные.

Причины

Врачами определено несколько причин возникновения этого заболевания. Но, какой бы ни была причина, ее возбудителем является инфекция. Все инфекции бывают бактериальные и паразитарные.

Причины холангиогенной формы заболевания:

  1. Камни, образовавшиеся в желчном пузыре.
  2. Холецистит в острой форме — заболевание желчного пузыря, длящееся более 6 месяцев.
  3. Онкологические заболевания и развитие раковых опухолей в желчных проходах. Опухоли начинают образовываться из клеток, которыми выстланы протоки, закупоривая их и нарушая отвод желчи.

Причины развития заболевания через зараженную кровь:

  1. Инфекция, заносимая в печень через воротную вену. По этой вене происходит снабжение органа кровью.
  2. Инфекция в печеночной вене. Через эту вену происходит отвод крови из печени.

Травмы, приводящие к абсцессу печени:

  1. Травмы, полученные в результате хирургического вмешательства, например, в ходе операции.
  2. Травмы не хирургического характера — в результате ранения или прокола печени в результате падения.

Распространение инфекций от расположенных рядом органов:

  1. Воспалительный процесс, протекающий в аппендиксе. Отросток, по виду напоминающий червя, расположен в начальном отделе толстой кишки.
  2. Воспаления в дивертикулах толстого кишечника, в его средней части. Это дивертикулит ободочной кишки.
  3. Язвенные колиты неспецифического типа, возникающие в разных отделах кишечника. Причиной их появления станет низкая сопротивляемость организма инфекциям, пониженный иммунитет.

Специалисты отмечают, что наиболее частой причиной печеночного абсцесса являются аппендицит или камни в желчном пузыре.

Клинические симптомы и признаки

Чтобы пациент смог вовремя обратиться за помощью, нужно узнать, какие признаки и симптомы сопровождают болезнь в зависимости от ее форм.
Ультразвуковые признаки
К основным симптомам абсцесса печени относят:

  • Рост температуры тела, иногда до 38 градусов;
  • Болевые ощущения различной степени интенсивности;
  • Увеличение размера печени;
  • Ощущения присутствия чего-то тяжелого с правой стороны;
  • Дрожь и озноб, причиной которых является уменьшение просветов кровеносных сосудов, расположенных под кожей;
  • Отсутствие аппетита и значительное снижение массы тела;
  • Приобретение кожными покровами и слизистыми оболочками желтоватого оттенка, свидетельствующего о наличии множественных абсцессов;
  • В редких случаях при абсцессе отмечается скопление жидкости в брюшной полости или изменение размера селезенки.

Несколько другие признаки отмечаются при амебном абсцессе.

В зависимости от формы, острой или хронической, различаются и симптомы заболевания.

Пациенты с острой формой отмечают высокую температуру тела, которая сопровождается ознобом и усиленным потоотделением.

При хронической форме эти признаки отсутствуют. Но на ранних стадиях пациента сопровождает боль и чувство тяжести в правом боку. Болевые ощущения возрастают, когда пациент пытается поменять позу. Боль может отдавать в разные участки тела — плечо и руку.

Дифференциальная диагностика болезни

При любых подозрениях на абсцесс в печени и наличии хотя бы одного из признаков болезни, следует сразу обратиться за врачебной помощью. Абсцесс опасно заболеванием, и любое промедление может стоить человеку жизни.

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии заболевания, врач проводит дифференциальную диагностику. Абсцесс необходимо дифференцировать с опухолевыми процессами в печени.

Диагностика абсцесса включает развернутый анализ крови, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование органа. Иногда может быть назначена лапароскопия с выполнением пункции гнойной полости.

По результатам лабораторного исследования крови у врача можно установить факт протекания воспалительного процесса в организме. Об этом свидетельствует повышенное количество лейкоцитов и СОЭ.

При тяжелой форме абсцесса и попадании гноя в кровь отмечается изменение активности трансаминаз и количества билирубина. Подтвердить диагноз может обычный осмотр ротовой полости.

Увеличение слюнных желез, изменение их формы или гнойные образования во рту являются прямым свидетельством гнойного абсцесса. При получении таких этих осмотра ротовой полости врач назначает компьютерную томографию, УЗИ или МРТ.

Компьютерная томография — один из точных методов диагностирования почти любого заболевания. При проведении исследования врач видит изображение полостей, наполненных гноем, может определить их размеры, отличить абсцесс от опухолей и кист.

Вид диагностики дает возможность увидеть увеличенные тени органа, изменение в его очертаниях и другие симптомы. Для диагностики используются стандартные рентгеновские лучи.

Магнитно-резонансная томография позволяет определять все изменения, произошедшие с печенью, выявить в ней абсцесс и отличить его от опухолевых образований.

На основании полученных результатов можно сделать вывод о течение болезни и ее тяжести.

Ультразвуковое исследование печени применяется для диагностики заболевания. Способ распространен широко и без противопоказаний, а значит может использоваться для диагностики абсцесса у пациентов любого возраста.

УЗИ уместно применять даже на ранних стадиях заболевания, и эффективность его составляет почти 90%.

Видео



Течение заболевания при выведении дренажа

Чтобы исключить осложнения при абсцессе печени и попадание гноя в кровь, важно вовремя откачать его из полости, расположенной в органе. Для этого используют тонкую иглу, которую вводят в полость и откачивают оттуда гной. В зависимости от типа абсцесса различается диаметр иглы.

Процедура откачивания гноя безболезненна и не требует обезболивания. Одновременно с выводом жидкости в полость вводится антибиотик, который препятствует повторному накоплению гнойной массы.

Иногда отмечается повторное скопление гноя в полостях. Применяется пункционный метод и установка дренажа. Решение об установке дренажа принимается в случае, если абсцесс имеет размер до 3 см.

Пункция, промывка и установка дренажа выполняется специалистами и контролируется с помощью ультразвуковых датчиков или КТ. При пункции выводится гной и промывается полость антисептическим раствором. Процесс заканчивается установкой дренажа, который крепится к поверхности кожи специальными нитками.

После установки дренажа место образования гноя промывают. Промывку полости производят ежедневно.

При необходимости, проводят очищение полости от болезнетворных бактерий. Перед началом всех процедур с помощью ультразвука определяется положение дренажа.

По мере удаления гноя из полости через дренаж и употребления антибиотиков врачи отмечают улучшение самочувствия пациента. Главным показателем улучшения служит снижение температуры тела до нормальной и прекращение выделений из установленного дренажа.

Правильное питание и лечебная диета

Абсцессы, возникающие во внутренних органах, требуют от пациента полного пересмотра своего рациона питания, некоторые ранее употребляемые продукты могут провоцировать развитие бактерий.

Первое, от чего стоит отказаться, это алкогольные напитки, кофе и сладости. Пища должна быть легкой, но обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и белков.

К разрешенным продуктам при абсцессе печени относятся:

  • Печень птицы;
  • Яйца;
  • Рыба нежирных сортов;
  • Молоко и молочные продукты;
  • Овсянка;
  • Разные овощи и фрукты.

Из рациона следует полностью исключить:

  • Разные соления и маринады;
  • Кетчупы и острые соусы;
  • Капусту;
  • Печеные сдобные булочки;
  • Любую жареную и копченую пищу.

Ежедневно пациент должен потреблять не менее 3000 ккал энергии с пищей. В лечении большое значение имеет поступление в организм витаминов группы В и К, значит пищу нужно подбирать с учетом этого фактора.

Вся еда для больного должна готовиться на пару или отвариваться.

Специалисты советуют не забывать и о водном режиме. Количество употребляемой жидкости должно быть около 1,5 литров в сутки. Это может быть чистая вода, компоты или отвары.

Как лечат амебный и другие виды абсцесса

Для лечения абсцесса применяется оперативное вмешательство. В ходе операции осуществляется вскрытие гнойного накопления, промывание полости и установка дренажа.

Иногда можно произвести полное иссечение гнойника. Способ исключит его повторное образование.

Исключением является лечение амебного абсцесса. Лечение оперативным путем не рекомендовано, ведь причиной его возникновения является простейший организм, попавший в желудочно-кишечный тракт. Прежде чем приниматься за лечение абсцесса, нужно устранить причину, его вызвавшую.

Эффективное медикаментозное лечение

Главной задачей медикаментозного лечения является уменьшение воспалительного процесса. Следующей задачей является удаление гноя из полости, образовавшейся в печени.
Фиброзная ткань
Для снятия воспаления могут применяться противобактериальные препараты, действующие на разные виды микробов. Могут назначать аминогликозиды, цефалоспорины, ампициллин, клиндамицин, метронидазол.

В случае обнаружения амебного абсцесса назначается комплекс лекарств, действие которых направлено на борьбу против паразитов и бактерий. Большую роль в лечении заболевания играет крепкий иммунитет и способность организма справиться с воспалительным процессом.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы. В качестве дополнительной терапии может быть назначен курс витаминных препаратов.

Абсцесс в печени в запущенных случаях станет толчком для развития онкологических заболеваний. Хороший результат в борьбе с онкологическими заболеваниями дало применение препарата Стирвага.

Основное действующее вещество препарата блокирует развитие опухоли. Препарат имеет ряд противопоказаний. Он не рекомендован людям с печеночной недостаточностью или нарушениями ее функций.

Возможные последствия и осложнения

Прогноз при своевременной постановке диагноза и надлежащем лечении благоприятен. Пациент не утрачивает свою трудоспособность и продолжает жить полноценной жизнью.

Но, если лечение не начато вовремя, то возникают осложнения, например:

  • Кровоточивость сосудов органов;
  • Возникновение и развитие гнойного очага под диафрагмой;
  • Кровоточивость вен пищевода;
  • Прорыв гнойной полости и выход содержимого в брюшную полость, желудочно-кишечный тракт или бронхи.

Если лечение начато вовремя, то абсцесс исчезает.

На его месте может остаться небольшой рубец.

Печеночная ткань с рубцом на ней уже не функционирует, а значит при множественных абсцессах, после их лечения может развиться печеночная недостаточность.

При откачке гноя из абсцессов больших размеров в печени может остаться полость. Она не влияет на работу органа, и со временем зарастает новой соединительной тканью.

Статистика лечения заболевания благоприятна. Летальный исход наступает не более чем в 8% случаев.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Поделись с друзьями или Сохрани себе!
Оставить свой отзыв