Пароксизмальная тахикардия – симптомы, лечение

Пароксизмальная тахикардия является поводом для обращения к специалисту. Каждый человек, хотя бы однажды, испытывал учащение сердцебиения. Если это связано со стрессом или страхом, то есть процесс физиологический, то поводов для переживания нет.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что это

Учащенное сердцебиение в состоянии покоя называется тахикардия. Она имеет несколько разных форм в зависимости от частоты приступов и их характеристик.

Одной из необычных в своём проявлении, но достаточно распространённой формой, стала пароксизмальная тахикардия.

Эта форма характерна резким учащением сердцебиения в состоянии покоя при нормальном сердечном ритме.

Причины

Причина заболевания в эктопическом возбуждении желудочковых отделах проводящей системы сердца. Дефект может развиваться под действием внешнего влияния или как наследственный фактор.

В раннем и молодом возрасте причиной приступов станут стрессы, физическое и эмоциональное напряжение. В пожилом возрасте заболевание вызывают множественные повреждения сердечной мышцы, перенесенные инфаркты, ишемическая болезнь сердца.

Известны случаи, когда тахикардия возникает на фоне здорового сердца, к этому ведут серьезные психологические расстройства и хронические болезни нервной системы.

Реже эктопический очаг возбуждения вызывает рефлекторные раздражения других органов тела.

К основным источникам возникновения пароксизм относят:

• Стрессы;
• Гипертония и ишемия сердца;
• Тиреотоксикоз;
• Перенесенный инфаркт миокарда;
• Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Виды болезни

Классификация заболевания проходит по месту локализации возникающих пароксизмов.

Тахикардия бывает:

• Предсердная;
• Желудочковая;
• Предсердно-желудочковая;
• Синусовая;
• Узловая;

Лечение каждой формы заболевания включает особый подход.

Суправентрикулярная (пароксизмальная наджелудочковая) тахикардия может быть предсердной и предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной).

По характеру и длительности течения различают:

• Острую;
• Хроническую;
• Постоянно рецидивирующую форму.

Механизм развития включает:

• Очаговую;
• Многоочаговую;
• Реципрокную форму заболевания.

В зависимости от течения и локализации очагов назначают комплексные меры по устранению первопричины, симптомов и следствия болезни.

Лечение предсердной формы

Оно включает внутривенное введение бета-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов для уменьшения частоты ритма желудочков. Если не происходит положительной динамики, вводят антиаритмические препараты.

По статистике блокаторы ритма помогают только 60% пациентов. При негативной реакции и отсутствии положительной динамики от препаратов проводят электростимуляцию.

Болезнь склонна к регулярным рецидивам, поэтому эффективным методом является вживление кардиостимуляторов, которые контролируют частоту сердечных сокращений.

Терапия синусовой формы

Она поддается медикаментозному комплексному лечению. Для этого используют комбинации бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и сердечных гликозидов.

Длительные приступы блокируют вагусными пробами, а при отсутствии эффекта проводят электростимуляцию. К радикальным методам лечения синусовой формы относят катетерную модификацию синусового узла.

Желудочковая форма заболевания

Медикаменты могут снять только кратковременный приступ. Электроимпульсная терапия более эффективна при пароксизмальной желудочковой тахикардии.

В тяжелых случаях применяют хирургическое решение проблемы.

Видео

Характеристика приступов учащенного сердцебиения

Пароксизмальные приступы длятся от нескольких секунд до нескольких дней, а в редких случаях до нескольких недель. Приступы повторяются с разной периодичностью, их запускают экстрасистолы.

Возникновение новых очагов возбуждения провоцирует импульсы, которые сокращают сердце и его давление, ускоряется кровообращение.

Чем опасна подобная форма

Кроме боли в области сердца, тахикардия вызывает быструю утомляемость. Дефект работы сердечной мышцы приводит к ее быстрому износу и нарушению работы сердца.

Резкое учащение сердечных сокращений приводит к ряду патологических осложнений:

1. Острая желудочковая недостаточность. Приводит к отечности легких и сердечной астмы.
2. Аритмический шок. При возникновении пароксизмы в комплексе с острой сердечной недостаточности или хроническом течении сердечная мышца может не выдержать повышенную нагрузку.
3. Недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга. При пароксизме кровь, перекачанная сердечной мышцей, поступает в сосуды головного мозга с задержкой, что вызывает недостаточность и приводит к голоданию клеток мозга. Это явление приводит к помутнению рассудка или потери сознания.
4. Тромбоэмболия сосудов мозга. Приводит к осложнениям в виде ишемического инсульта.
5. Фибрилляция желудочков. Самое опасное осложнение, которое на фоне инфаркта приводит к внезапной и необратимой остановке сердца.

Неотложная помощь при приступе

Кроме комплексного лечения, диагностированного заболевания, человеку с приступами пароксизма требуется оказание скорейшей помощи. Для прекращения приступа существуют приемы, оказывающие воздействие на блуждающий нерв, введение препаратов противоаритмического действия.

Приемы, оказывающие успокаивающее действие на блуждающий нерв, называют вагусными маневрами.

К ним относятся:

• Потуги;
• Попытка быстрого выдоха при закрытой носоглотке;
• Давление на внутренний угол глазного яблока или проба Ашнера;
• Вызов рвотного рефлекса;
• Компрессы с холодной водой.

Приемы не всегда и не при всех формах дают ожидаемый эффект облегчения, а медикаментозная блокада приступа дает результат при любых проявлениях заболевания.

Для купирования приступа применяют антиаритмические препараты, например:

• Хинидин;
• Ритмодан;
• Изоптин;
• Кордарон;
• Новокаинамид.

При длительных непроходящих приступах используют электроимпульсы.

Главным диагностическим приемом при подозрении на это заболевание является электрокардиограмма. С помощью электрокардиографа можно определить наличие тахикардии, но сложнее определить ее форму.

К основным показателям пароксизмальных изменений ведут деформация зубца Р и вероятность наслоения на зубец Т, QRS остается без изменений, а частота сердечных сокращений достигает 160-190 ударов в минуту.

Профилактика и меры предостережения

Точных правил и мер профилактики до сих пор не выявлено, но предупредить заболевание можно, соблюдая режим, придерживаясь, ряда правил:

• Исключение физических и эмоциональных нагрузок;
• Исключение алкогольных напитков из рациона;
• Отказ от курения;
• Прием седативных препаратов в маленьких дозах и только после консультации с врачом;
• Занятие спортом в разумных пределах.

Чтобы предупредить развитие заболевания необходимо регулярно проходить обследование у специалистов, а при первых признаках обращаться к врачу.

Симптомы пароксизмальной формы тахикардии

Отличие приступа пароксизмальной тахикардии – это его внезапное и острое начало. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких дней.

Иногда перед приступом отмечается “аура”. Человек предчувствует начало приступа – головокружение, слабость.

Во время его пациент ощущает такие симптомы:

• Толчок в области сердца (он ощущается в самом начале пароксизма);
• Ощущение сердцебиения;
• Сильное головокружение;
• Шум в голове;
• “сжимание сердца”;
• Ощущение слабости в конечностях;
• Повышенная потливость;
• Чувство тревоги, иногда – паники;
• В отдельных случаях ощущается тошнота, переходящая в рвоту;
• Незначительное повышение температуры тела.

После окончания приступа у человека выделяется много урины. Она светлая, имеет низкую относительную плотность.

Объективно врач отмечает такие признаки:

• Бледность кожных покровов;
• Синеватая окраска губ;
• Появление холодного пота;
• Увеличение шейных вен;
• Увеличение размера печени;
• Невозможность определить количество ударов сердца в минуту;
• При измерении артериального давления отмечается его падение.

Иногда при нестойкой форме тахикардии симптомы не ощущаются. Это состояние отнюдь не является безопасным, потому что пациент не обращается к врачу, при наличии поражения сердца.

В тяжелых случаях при стойкой форме заболевания человек теряет сознание. При развитии фибрилляции желудочков наблюдаются признаки клинической смерти. Пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет, сознания у такого человека нет.

Прогнозы для больного

Приступы пароксизмальной виды тахикардии не представляют опасности для жизни пациента. Они могут проходить самостоятельно, если у человека нет сопутствующего тяжелого сердечно-сосудистого заболевания.

При эссенциальной форме тахикардии прогноз благоприятный: больные долго могут сохранять высокую работоспособность. Иногда бывают случаи спонтанного выздоровления.

При коронарном атеросклерозе могут наблюдаться частые и длительные приступы. Прогноз заболевания ухудшается: недостаточность кровоснабжения миокарда дает существенный риск развития инфаркта миокарда.

Прогноз при пароксизмальной желудочковой тахикардии наиболее серьезный. Она может послужить причиной развития мерцания желудочков – дезорганизованной электрической активности миокарда. Такое состояние может быть причиной внезапной сердечной смерти (остановки сердца).

Ухудшают прогноз при пароксизмальной тахикардии такие факторы:

• Неблагоприятная наследственность, наличие у человека близких родственников, у которых было такое же заболевание или инфаркт;
• Злоупотребление алкоголем;
• Курение;
• Гиподинамия;
• Наличие сопутствующих сердечно-сосудистых патологий;
• Высокая частота и длительность приступов;
• Выраженные изменения на ЭКГ.

Диагностика патологии

Часто постановка диагноза не вызывает затруднений. Болезнь определяют на основании внезапности начала и окончания приступа тахикардии. Большое значение имеет определение частоты сердечных сокращений: если она превышает 150, то синусовая тахикардия исключается.

Для врача важен сбор анамнеза.

Диагностически значимыми являются:

• Занятие человека во время эпизода тахикардии;
• Бывает ли ощущение внезапной остановки сердца;
• Есть ли потемнение в глазах или головокружение;
• Ощущается ли боль в области сердца;
• Насколько быстро происходило окончание приступа;
• Находился ли пациент в сознании.

Применяются такие способы диагностики.

1. Физикальное обследование. Наиболее информативно надавливание на рецепторы блуждающего нерва. Нужно осторожно проводить пробы, потому что они способны вызывать осложнения.
2. Электрокардиограмма. Дает наиболее точные эти относительно работы сердца, его ритма. При пароксизмальной форме тахикардии отмечается изменение зубцов Р при сохранности QRS.
3. Холтеровское мониторирование. Оно позволяет зарегистрировать самые короткие эпизоды тахикардии, которые не ощущаются пациентом.
4. Нагрузочные электрокардиографические тесты.
5. Эхокардиография.
6. Чреспищеводная стимуляция сердечной активности.
7. Электрофизиологическое обследование. Для этого внутрь сердца осторожно вводится электрод для подробного изучения его работы.
8. Магнито-резонансная томография. Она позволяет подтвердить или исключить органическую или врожденную кардиологическую патологию.
9. Мультиспиральная компьютерная томография.
10. Радионуклидное сканирование.

В ряде сомнительных случаев может потребоваться дополнительная диагностика.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором