Пароксизмальная тахикардия является поводом для обращения к специалисту. Каждый человек, хотя бы однажды, испытывал учащение сердцебиения. Если это связано со стрессом или страхом, то есть процесс физиологический, то поводов для переживания нет.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
- Что это
- Причины
- Виды болезни
- Лечение предсердной формы
- Терапия синусовой формы
- Желудочковая форма заболевания
- Видео
- Характеристика приступов учащенного сердцебиения
- Чем опасна подобная форма
- Неотложная помощь при приступе
- Профилактика и меры предостережения
- Симптомы пароксизмальной формы тахикардии
- Прогнозы для больного
- Диагностика патологии
Что это
Учащенное сердцебиение в состоянии покоя называется тахикардия. Она имеет несколько разных форм в зависимости от частоты приступов и их характеристик.
Одной из необычных в своём проявлении, но достаточно распространённой формой, стала пароксизмальная тахикардия.
Эта форма характерна резким учащением сердцебиения в состоянии покоя при нормальном сердечном ритме.
Причины
Причина заболевания в эктопическом возбуждении желудочковых отделах проводящей системы сердца. Дефект может развиваться под действием внешнего влияния или как наследственный фактор.
В раннем и молодом возрасте причиной приступов станут стрессы, физическое и эмоциональное напряжение. В пожилом возрасте заболевание вызывают множественные повреждения сердечной мышцы, перенесенные инфаркты, ишемическая болезнь сердца.
Известны случаи, когда тахикардия возникает на фоне здорового сердца, к этому ведут серьезные психологические расстройства и хронические болезни нервной системы.
Реже эктопический очаг возбуждения вызывает рефлекторные раздражения других органов тела.
К основным источникам возникновения пароксизм относят:
- Стрессы;
- Гипертония и ишемия сердца;
- Тиреотоксикоз;
- Перенесенный инфаркт миокарда;
- Чрезмерное употребление алкоголя и курение.
Виды болезни
Классификация заболевания проходит по месту локализации возникающих пароксизмов.
Тахикардия бывает:
- Предсердная;
- Желудочковая;
- Предсердно-желудочковая;
- Синусовая;
- Узловая;
Лечение каждой формы заболевания включает особый подход.
Суправентрикулярная (пароксизмальная наджелудочковая) тахикардия может быть предсердной и предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной).
По характеру и длительности течения различают:
- Острую;
- Хроническую;
- Постоянно рецидивирующую форму.
Механизм развития включает:
- Очаговую;
- Многоочаговую;
- Реципрокную форму заболевания.
В зависимости от течения и локализации очагов назначают комплексные меры по устранению первопричины, симптомов и следствия болезни.
Лечение предсердной формы
Оно включает внутривенное введение бета-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов для уменьшения частоты ритма желудочков. Если не происходит положительной динамики, вводят антиаритмические препараты.
По статистике блокаторы ритма помогают только 60% пациентов. При негативной реакции и отсутствии положительной динамики от препаратов проводят электростимуляцию.
Болезнь склонна к регулярным рецидивам, поэтому эффективным методом является вживление кардиостимуляторов, которые контролируют частоту сердечных сокращений.
Терапия синусовой формы
Она поддается медикаментозному комплексному лечению. Для этого используют комбинации бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и сердечных гликозидов.
Длительные приступы блокируют вагусными пробами, а при отсутствии эффекта проводят электростимуляцию. К радикальным методам лечения синусовой формы относят катетерную модификацию синусового узла.
Желудочковая форма заболевания
Медикаменты могут снять только кратковременный приступ. Электроимпульсная терапия более эффективна при пароксизмальной желудочковой тахикардии.
В тяжелых случаях применяют хирургическое решение проблемы.
Видео
Характеристика приступов учащенного сердцебиения
Пароксизмальные приступы длятся от нескольких секунд до нескольких дней, а в редких случаях до нескольких недель. Приступы повторяются с разной периодичностью, их запускают экстрасистолы.
Возникновение новых очагов возбуждения провоцирует импульсы, которые сокращают сердце и его давление, ускоряется кровообращение.
Чем опасна подобная форма
Кроме боли в области сердца, тахикардия вызывает быструю утомляемость. Дефект работы сердечной мышцы приводит к ее быстрому износу и нарушению работы сердца.
Резкое учащение сердечных сокращений приводит к ряду патологических осложнений:
- Острая желудочковая недостаточность. Приводит к отечности легких и сердечной астмы.
- Аритмический шок. При возникновении пароксизмы в комплексе с острой сердечной недостаточности или хроническом течении сердечная мышца может не выдержать повышенную нагрузку.
- Недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга. При пароксизме кровь, перекачанная сердечной мышцей, поступает в сосуды головного мозга с задержкой, что вызывает недостаточность и приводит к голоданию клеток мозга. Это явление приводит к помутнению рассудка или потери сознания.
- Тромбоэмболия сосудов мозга. Приводит к осложнениям в виде ишемического инсульта.
- Фибрилляция желудочков. Самое опасное осложнение, которое на фоне инфаркта приводит к внезапной и необратимой остановке сердца.
Неотложная помощь при приступе
Кроме комплексного лечения, диагностированного заболевания, человеку с приступами пароксизма требуется оказание скорейшей помощи. Для прекращения приступа существуют приемы, оказывающие воздействие на блуждающий нерв, введение препаратов противоаритмического действия.
Приемы, оказывающие успокаивающее действие на блуждающий нерв, называют вагусными маневрами.
К ним относятся:
- Потуги;
- Попытка быстрого выдоха при закрытой носоглотке;
- Давление на внутренний угол глазного яблока или проба Ашнера;
- Вызов рвотного рефлекса;
- Компрессы с холодной водой.
Приемы не всегда и не при всех формах дают ожидаемый эффект облегчения, а медикаментозная блокада приступа дает результат при любых проявлениях заболевания.
Для купирования приступа применяют антиаритмические препараты, например:
- Хинидин;
- Ритмодан;
- Изоптин;
- Кордарон;
- Новокаинамид.
При длительных непроходящих приступах используют электроимпульсы.
Главным диагностическим приемом при подозрении на это заболевание является электрокардиограмма. С помощью электрокардиографа можно определить наличие тахикардии, но сложнее определить ее форму.
К основным показателям пароксизмальных изменений ведут деформация зубца Р и вероятность наслоения на зубец Т, QRS остается без изменений, а частота сердечных сокращений достигает 160-190 ударов в минуту.
Профилактика и меры предостережения
Точных правил и мер профилактики до сих пор не выявлено, но предупредить заболевание можно, соблюдая режим, придерживаясь, ряда правил:
- Исключение физических и эмоциональных нагрузок;
- Исключение алкогольных напитков из рациона;
- Отказ от курения;
- Прием седативных препаратов в маленьких дозах и только после консультации с врачом;
- Занятие спортом в разумных пределах.
Чтобы предупредить развитие заболевания необходимо регулярно проходить обследование у специалистов, а при первых признаках обращаться к врачу.
Симптомы пароксизмальной формы тахикардии
Отличие приступа пароксизмальной тахикардии – это его внезапное и острое начало. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких дней.
Иногда перед приступом отмечается “аура”. Человек предчувствует начало приступа – головокружение, слабость.
Во время его пациент ощущает такие симптомы:
- Толчок в области сердца (он ощущается в самом начале пароксизма);
- Ощущение сердцебиения;
- Сильное головокружение;
- Шум в голове;
- “сжимание сердца”;
- Ощущение слабости в конечностях;
- Повышенная потливость;
- Чувство тревоги, иногда – паники;
- В отдельных случаях ощущается тошнота, переходящая в рвоту;
- Незначительное повышение температуры тела.
После окончания приступа у человека выделяется много урины. Она светлая, имеет низкую относительную плотность.
Объективно врач отмечает такие признаки:
- Бледность кожных покровов;
- Синеватая окраска губ;
- Появление холодного пота;
- Увеличение шейных вен;
- Увеличение размера печени;
- Невозможность определить количество ударов сердца в минуту;
- При измерении артериального давления отмечается его падение.
Иногда при нестойкой форме тахикардии симптомы не ощущаются. Это состояние отнюдь не является безопасным, потому что пациент не обращается к врачу, при наличии поражения сердца.
В тяжелых случаях при стойкой форме заболевания человек теряет сознание. При развитии фибрилляции желудочков наблюдаются признаки клинической смерти. Пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет, сознания у такого человека нет.
Прогнозы для больного
Приступы пароксизмальной виды тахикардии не представляют опасности для жизни пациента. Они могут проходить самостоятельно, если у человека нет сопутствующего тяжелого сердечно-сосудистого заболевания.
При эссенциальной форме тахикардии прогноз благоприятный: больные долго могут сохранять высокую работоспособность. Иногда бывают случаи спонтанного выздоровления.
При коронарном атеросклерозе могут наблюдаться частые и длительные приступы. Прогноз заболевания ухудшается: недостаточность кровоснабжения миокарда дает существенный риск развития инфаркта миокарда.
Прогноз при пароксизмальной желудочковой тахикардии наиболее серьезный. Она может послужить причиной развития мерцания желудочков – дезорганизованной электрической активности миокарда. Такое состояние может быть причиной внезапной сердечной смерти (остановки сердца).
Ухудшают прогноз при пароксизмальной тахикардии такие факторы:
- Неблагоприятная наследственность, наличие у человека близких родственников, у которых было такое же заболевание или инфаркт;
- Злоупотребление алкоголем;
- Курение;
- Гиподинамия;
- Наличие сопутствующих сердечно-сосудистых патологий;
- Высокая частота и длительность приступов;
- Выраженные изменения на ЭКГ.
Диагностика патологии
Часто постановка диагноза не вызывает затруднений. Болезнь определяют на основании внезапности начала и окончания приступа тахикардии. Большое значение имеет определение частоты сердечных сокращений: если она превышает 150, то синусовая тахикардия исключается.
Для врача важен сбор анамнеза.
Диагностически значимыми являются:
- Занятие человека во время эпизода тахикардии;
- Бывает ли ощущение внезапной остановки сердца;
- Есть ли потемнение в глазах или головокружение;
- Ощущается ли боль в области сердца;
- Насколько быстро происходило окончание приступа;
- Находился ли пациент в сознании.
Применяются такие способы диагностики.
- Физикальное обследование. Наиболее информативно надавливание на рецепторы блуждающего нерва. Нужно осторожно проводить пробы, потому что они способны вызывать осложнения.
- Электрокардиограмма. Дает наиболее точные эти относительно работы сердца, его ритма. При пароксизмальной форме тахикардии отмечается изменение зубцов Р при сохранности QRS.
- Холтеровское мониторирование. Оно позволяет зарегистрировать самые короткие эпизоды тахикардии, которые не ощущаются пациентом.
- Нагрузочные электрокардиографические тесты.
- Эхокардиография.
- Чреспищеводная стимуляция сердечной активности.
- Электрофизиологическое обследование. Для этого внутрь сердца осторожно вводится электрод для подробного изучения его работы.
- Магнито-резонансная томография. Она позволяет подтвердить или исключить органическую или врожденную кардиологическую патологию.
- Мультиспиральная компьютерная томография.
- Радионуклидное сканирование.
В ряде сомнительных случаев может потребоваться дополнительная диагностика.