Аневризма аорты брюшной полости

Крупный сосудПодскажем, что такое аневризма аорты брюшной полости. Аорта — самая большая артерия в организме, она разветвляется на 2 ветви, которые локализуются в соответствующих полостях. В результате какой-то патологии ее стенка истончается.


Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что это такое

Брюшной отдел аорты играет важную роль в организме. Аорта считается самым большим сосудом, который выполняет функцию обеспечения нормального кровообращения и кровоснабжения всех органов.

По ней движется кровь от сердца, которая в дальнейшем распространяется по всему телу.

Аневризма же представляет патологическое расширение стенок брюшной аорты, которое приводит к нарушению нормального кровообращения.

С течением времени стенки аорты растягиваются и истончаются больше, а в результате еще и расслаиваются.

Все эти процессы станут причиной разрыва аневризмы, последствия которого достаточно непредсказуемы. Начинается формирование кровотечения и заполнение внутреннего пространства брюшной полости кровью.

Без медицинской помощи человек умирает, ведь интенсивность кровотечения настолько сильна, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Аневризму аорты брюшной полости не относят к группе распространенных заболеваний, диагностируется она у каждого двадцатого человека. Ее формирование чаще происходит у людей в возрасте от 50 до 60 лет, и некоторые молодые люди могут принадлежать к группе риска.

Причины

К причинам, которые влияют на формирование аневризмы аорты, относятся:

  1. Атеросклероз. Это патологическое состояние провоцирует развитие заболевания, чаще оно сопровождается отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов. Сосудистая стенка теряет свою способность быть эластичной, а давление крови вызывает растяжение определенного участка сосуда.
  2. Генетическая предрасположенность. Болезнь наделена способностью передаваться по наследству. Лица, близкие родственники которых не имеют этого заболевания в анамнезе, болеют реже, чем те, имеющие или имели родственников с аневризмой. Наследственность играет еще и определенную роль в том, в каком возрасте будет проявляться заболевание. У лиц с наличием больных родственников, заболевание обнаруживают в более раннем возрасте, причем еще и растет риск формирования разрыва аневризмы.
  3. Заболевания генетического характера. В их перечень относят болезни соединительной ткани, входящей в состав стенки аорты: синдром Элер-Данлоса и Марфана. Эти 2 болезни станут причиной формирования аневризмы.
  4. Травматические повреждения аорты.
  5. Артериит — считается патологическим состоянием, которое сопровождается воспалением артерий.
  6. Инфекция грибкового характера. Она обусловлена обычно низким уровнем сопротивляемости организма, зависимостью от наркотических веществ, сифилисом или оперативным вмешательством на сердечных клапанах.
  7. Проведенные хирургические вмешательства на аорте.

Кроме перечисленных причин развития заболевания существуют еще и провоцирующие факторы, факторы риска, к которым относятся:

  • Курение, которое чревато аневризмой брюшной аорты, ее разрывом;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Избыточное количество холестерина в крови;
  • Сахарный диабет, ведь глюкоза, которая не усваивается организмом, обладает способностью приводить к повреждению сосудов;
  • Мужской пол;
  • Возраст после 50 или 60 лет — этот период жизни человека сопровождается изменениями эластичности сосудов и снижением их устойчивости к патологии, которая помогают формированию аневризмы;
  • Употребление алкогольных напитков, ведь они плохо влияют на состояние сосудов;
  • Избыточная масса тела.

Характерные клинические симптомы

Клинические симптомы аневризмы долго не проявляются.

Аневризма начинает проявлять себя только при достижении больших размеров или в случае формирования осложнений.

У больного начинают появляться жалобы на патологические и неприятные ощущения пульсации в животе, выпирание передней брюшной стенки (оно особенно заметное в горизонтальном положении). Ярко эти симптомы проявляются у людей с худощавой комплекцией тела.

Часто появление боли при аневризме брюшной аорты путают с почечной или печеночной коликой.
Проекция пупка
Если же происходит ее расслоение, то наблюдается:

  • Нарушение функционирования органов пищеварительного тракта, которые будут проявляться изжогой, запорами и нарушениями перистальтики кишечника;
  • Нарушение функционирования органов выделительной системы, сопровождающиеся задержкой мочи и появлением крови в ней;
  • Варикоцеле или ишемия яичек в случае воздействия аневризмы на сосуды, идущие к ним;
  • Радикулит или ишиас, сопровождающийся болевыми ощущениями в пояснице, ногах.

Сама же аневризма брюшной аорты сопровождается:

  1. Нарушением кровообращения и попадания крови в разные внутренние органы, а это сопровождается нарушениями их функционирования. Если же наблюдается повреждение мезентеральных артерий, формируется некроз кишки, если почечных артерий — острая почечная недостаточность. В случае недостаточного кровоснабжения ног будет наблюдаться хромота.
  2. Болевыми ощущениями с высоким уровнем интенсивности. Объясняется это патологическим воздействием на нервные рецепторы, которые локализуются в стенке и органах. Наиболее ярко боль ощущается в области передней брюшной стенки, но не исключением считается ее иррадиация в спину и поясницу.
  3. Нарушениями неврологического характера, которые проявляются в виде парезов и параличей.

Необходимая диагностика

В большей части случаев заподозрить наличие аневризмы стенки аорты можно после общего осмотра больного и проведения пальпаторного обследования живота. Будет визуализироваться объемное пульсирующее новообразование, которое имеет четкие очертания.

Чаще оно не приносит никаких дискомфортных и болевых ощущений, и локализуется отдельно от расположенных вокруг тканей и органов.

Аускультативно будет прослушиваться шум, причиной которого является турбулентный поток крови в этой области.

Из инструментальных методов диагностики, чаще используют:

  1. КТ с введением контрастного вещества. Это исследование дает возможность увидеть четкую картину аневризмы, и состояние стенки аорты, и ее соотношение с другими органами.
  2. Аортография. Это исследование считается вариантом выбора в случае наличия противопоказаний по проведению КТ (одной из причин может быть избыточная масса тела пациента — более 150 кг). Проведение этого исследования должно быть тщательным и осторожным, ведь любое неточное движение приводит к перфорации стенки или расслоению аневризмы. Проводят его для уточнения диагноза, если возникает спорная ситуация.
  3. Ультразвуковое исследование с допплерографией. Метод различается от предыдущего тем, что он является не инвазивным. Отличается он еще и низким уровнем точности, поэтому большая ответственность поставлена перед проводящим его специалистом.

С помощью этого исследования можно увидеть выпячивание стенки аорты, определить место его расположения и размеры, провести оценку скорости тока крови и выявить наличие тромбов, прикрепленных к сосудистой стенке.

  1. Рентгенография. Метод, относится к группе вспомогательных исследований. Его использование считается оправэтим в случае невозможности проведения других методов.

Назначаются лабораторные методы диагностики:

  • ОАК;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение уровня глюкозы в крови;
  • Ревмопробы.

Диагностировать аневризму могут еще и совершенно случайно при проведении других операций.

Видео

Как определить разрыв

Разрыв аневризмы аорты считается опасным состоянием, ведь только в редких случаях людям оказывают своевременную помощь и предоставляют шанс на жизнь. Клинические проявления разрыва и степень их выраженности зависит от места его расположения.

При формировании разрыва у больного будет наблюдаться:

  • Артериальная гипертензия;
  • Повышенный уровень потливости;
  • Боль в животе и пояснице;
  • Симптомы двигательного возбуждения;
  • Слабость;
  • Изменение окраски кожного покрова, он будет становиться бледным.

Если больному не оказать своевременной и адекватной помощи, это приведет к его гибели в считаные часы в результате кровоизлияния в брюшную полость.

Операция при этой болезни

Главной задачей хирургического лечения аневризмы стенки аорты считается предотвращение ее перфорации. Ход операции направлен на проведение вскрытия брюшной полости и удаление поврежденного участка аорты.

Вместо удаленной части осуществляют ушивание протеза аорты (чаще материалом для его изготовления является дакрон).

Проведение оперативного вмешательства требует общей анестезии. Выше и ниже пораженного участка аорты накладывают зажимы, затем проводится его удаление и подшивка протеза.

Обратите внимание, для проведения оперативного вмешательства может использоваться доступ через середину живота, через боковой его участок.

Менее травматичным и тяжелым считается эндоваскулярный метод. Во время его проведения участок аорты, на котором локализуется аневризма, заменяют синтетическим протезом (стентом) без проведения вскрытия брюшной полости.

Отличается он тем, что легче переносится, а период реабилитации после его проведения сокращается. Еще одна положительная сторона этого метода — он считается вариантом выбора для лиц, которые по определенным причинам не могут перенести обычное хирургическое вмешательство.

Ход операции имеет некоторое сходство с артериографией. Проведение вскрытия происходит в области расположения паховой складки, затем в бедренную артерию вводят катетер из пластика.
Признаки кровотечения
Его введение контролируется рентгенологическим исследованием, осуществляется подвод катетера к участку, где локализуется аневризма. По нему и проводится стент, при достижении цели происходит замещение пораженной части.

Метод используют не во всех случаях аневризмы брюшной аорты. Важным моментом считается еще и то, что положительное действие от такого лечения может быть кратковременным.

Положительная сторона такой операции в том, что существенно сокращается послеоперационный период. Но пациент требует тщательного контроля.

Консервативное лечение

В большей части случаев аневризму брюшной аорты лечат оперативным путем, в некоторых ситуациях применяют выжидательную тактику.

Например, к консервативному лечению прибегают в случае, если аневризма имеет небольшие размеры до 5 см.

Оно может считаться профилактикой осложнений аневризмы и включает:

  • Отказ от вредных привычек, особенно курения;
  • Соблюдение диеты и прием препаратов, помогающие снизить уровень холестерина в крови;
  • Прием бета-блокаторов (Пропранолола, Атенолола, Метопролола), эти препараты помогают снизить показатели артериального давления;
  • Регулярный осмотр у доктора, проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии каждые полгода; если возникает необходимость, то и чаще.

В случае появления патологических симптомов больному проводят интенсивную терапию, ее еще расценивают как предоперационную подготовку.

Она состоит из:

  1. Устранения болевых ощущений. Достигается это за счет назначения препаратов из группы наркотических анальгетиков.
  2. Приведение в норму артериального давления.
  3. Вывода пациента из шокового состояния и восстановления объема, циркулирующей в сосудах, жидкости. Применяют переливание крови, плазмы и солевых растворов.
  4. Восстановление нормального функционирования почек. С этой целью больному назначают диуретики.

Если возникает такая необходимость, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Прогноз на выздоровление

Прогноз разнообразный и непредсказуемый. Аневризма присутствует в организме много лет и себя может никак не проявлять.

Но если произойдет ее разрыв, человек умирает (показатель смертности превышает 90%).

Во избежание развития осложнений нужно следить за артериальным давлением, холестерином в крови и стараться избегать тупых травм области живота.

Обязательно нужно проходить ежегодное медицинское обследование, а в случае обнаружения признаков расслоения аневризмы аорты и чаще.

Реабилитация после проведенного оперативного вмешательства

После проведения хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением медицинского персонала в палате интенсивной терапии. Затем он переводится в стационар, в котором может находиться до четырнадцати суток.

В среднем продолжительность реабилитации от шести до 10 недель. По истечении этого срока пациент может приступать к работе.

Во время реабилитационного периода больному разрешается ходить на свежем воздухе, запрещается проводить подъем тяжестей и заниматься любыми другими физическими нагрузками.

Если больному было проведено эндопротезирование, он находится в стационаре не более 2-4 суток. После выписки пациент должен регулярно проходить контрольные обследования.

После оперативного вмешательства пациент должен принимать все назначенные медикаменты.
Виды патологии
Нужно ему следить за:

  1. Питанием и весом. Нужно избегать употребления жирной, жареной, острой и соленой пищи. Стараться как можно меньше потреблять продуктов, содержащих жиры животного происхождения и кондитерские изделия. Все блюда нужно готовить на пару или варить, употреблять их небольшими порциями 4 или даже шесть раз в сутки.
  2. Уровнем холестерина в крови. Нужно принимать назначенные врачом препараты, следить за количеством холестерина в продуктах питания.
  3. Показателями артериального давления. Нужно стараться избегать нервного и эмоционального перенапряжения, принимать медикаменты, действие которых направлено на нормализацию давления. Ограничить употребление поваренной соли.

Нужно отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков. Проводить лечение имеющихся сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

В итоге хотелось бы сказать, следите и состоянием своего здоровья, старайтесь проводить своевременное лечение заболеваний хронического характера. При появлении хотя бы незначительных патологических симптомов, необходимо обращаться за консультацией и помощью к врачу.


Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Поделись с друзьями или Сохрани себе!

Оставить свой отзыв