Подпишись!

Двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмонияДвухсторонняя пневмония вызывается патогенной микрофлорой и поражает ткани легких.

Активно развиваясь, возбудители нарушают баланс в организме, пробивают защитные барьеры. Своевременное обращение к врачу поможет избежать последствий.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Что такое двухсторонняя пневмония

В отличие от весьма распространенного заболевания пневмонией, называемого обычно «воспалением легкого», которое поражает правое или левое легкое больного, двусторонняя пневмония является более опасным видом заболевания.

Так как воспалительный процесс захватывает доли обоих легких. Это усугубляет дыхательную недостаточность, осложняет легочную вентиляцию, снижая сопротивление организма больного.

Пневмонию делят на два типа поражения — долевую, когда поражена значительная часть легкого и очаговую, с меньшим повреждением легочной ткани. Известно, что пневмония может являться самостоятельным заболеванием или осложнением других заболеваний, преимущественно инфекционных.
Факты о пневмонии

Причиной неинфекционной очаговой пневмонии может быть застой крови у малоподвижных лежачих больных, нахождение в помещении с раздражающими газами, проникновение в бронхи различных инородных предметов. Существует также послеоперационная пневмония после хирургического вмешательства.

Важность внимания к данному заболеванию подтверждается медицинской статистикой развитых стран: 10-15 процентов госпитализаций в мире приходится на осложнения после пневмонии. К сожалению, несмотря на явный прогресс в лечении данного заболевания, статистика подтверждает факты летального исхода, особенно среди пожилых пациентов, ввиду ослабленного иммунитета.

Посмотрите видео

Причины болезни и основные возбудители


Многолетние наблюдения, безусловно, связывают рост заболевания пневмонией с сезонными колебаниями температуры воздуха в течение года. Очень часто причиной болезни становится переохлаждение организма — элементарная простуда.

Поэтому рост заболевания пневмонией приходится обычно на холодное время года (ноябрь — март). Преимущественно опасности подвергаются люди, профессия которых предполагает длительное пребывание на открытом воздухе, резкие перемещения из теплых помещений в холодные.

Обычно заболевание развивается от деятельности проникших в организм больного микробов, так называемых пневмококков. Однако одного попадания микробов в органы дыхания человека недостаточно, так как известно, что подобные микроорганизмы и так содержатся во рту, гортани, дыхательных путях и здорового человека.

Пневмония развивается тогда, когда, кроме действия возбудителей, имеет место понижение сопротивления организма патогенной флоре, снижение иммунитета. Что касается контактов с заболевшим человеком, необходимо соблюдать меры профилактики (изоляция больного, использование гигиенических масок при посещении, регулярное проветривание помещений, кварцевание палат).

Наряду с основными возбудителями пневмонии — пневмококками, стрептококками, стафилококками отмечается и определяющее влияние в период эпидемических вспышек вирусов гриппа, которые провоцирует так называемую бронхопневмонию. Возбудителями болезни могут быть другие вирусы, бактерии и грибы.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/dvuhstoronnyaya-pnevmoniya.html

Симптомы патологии у взрослого человека

При первичном осмотре больного двухсторонней пневмонией врач, прежде всего, обращает внимание на график температуры. Признаком наиболее опасного процесса — долевого поражения легких является неожиданный скачок температуры до 39-40 градусов, сопровождаемый сильным ознобом.

У заболевшего наблюдается частый сухой кашель, появляются боли в боку, интенсивность которых увеличивается при вдохе, чихании.

Дыхание значительно учащенное, поверхностное, с признаками одышки. Кожные покровы сухие и горячие на ощупь. Румянец на обеих щеках (при односторонней пневмонии румянец на стороне больного легкого). На губах зачастую высыпание вируса герпеса.
Классификация патологии

Общее состояние заболевшего можно охарактеризовать как тяжелое. На второй — третий день при кашле отходит мокрота специфического бурого цвета, плотной вязкой консистенции. Мочи мало, при этом она имеет насыщенный, темный цвет.

Синюшность губ, то есть признаки цианоза, кислородного голодания. Следует отметить, что нередко поражается и сердечно-сосудистая система.

Наблюдается учащение пульса и слабость ударов, тона сердца становятся глухими. У больного пропадает аппетит, на языке появляется характерный бело-коричневый налет, ощущается сухость во рту.

Могут быть и нарушения в работе центральной нервной системы, появляются резкие, сильные головные боли, состояния возбуждения и т. п. Особенности течения двухсторонней очаговой пневмонии в том, что проявления болезни как бы сглажены, температура не столь высокая, как при долевой.

Кашель постоянный или приступообразный, со слизисто-гнойной мокротой, местами зеленого цвета.

Диагностические признаки болезни

При подозрении на двухстороннюю пневмонию, в первую очередь, проводят рентгенологическое исследование. При этом выявляют затемнение в обоих легких, соответствующее инфильтрации легочной ткани.

При подтверждении диагноза приступают к систематическому лечению пневмонии. Также проводят исследование мокроты. Чтобы усилить ее отхождение, делают ингаляцию теплым физраствором.

Посев мокроты, а также бактериоскопию мазка проводят у всех пациентов с мокрым кашлем. Учитывая, что процедура исследования мокроты занимает определенное время (5-7 дней), а лечение необходимо проводить немедленно, то процесс борьбы с болезнью начинают эмпирическим (опытным) путем, назначая препараты, действующие на определенные типичные группы вирусов и бактерий.

После определения возбудителя лечение корректируют. Для идентификации возбудителей болезни иногда полезен бактериологический анализ плевральной жидкости.

Аускультативное исследование грудной клетки при помощи фонендоскопа позволяет выявить очаги воспалений и характер происходящих процессов в легких, определить этап развития заболевания.

Иногда тяжелое течение заболевания вынуждает прибегать к инвазивным методам диагностики бронхов и легких, вплоть до открытой биопсии легкого. Биопсия – это взятие у больного небольшого количества измененной ткани легкого для микроскопического исследования с целью определения характера заболевания.

Полезное видео по теме



Разработанные принципы лечения

Лечение двухсторонней пневмонии проводится в стационаре. Первостепенной задачей является выявление возбудителя.

Посев мокроты поможет определить и чувствительность к тем или иным антибиотикам.

В зависимости от возбудителя заболевания для лечения предлагают следующие антибиотики:

  • макролидные препараты;
  • цефаликсин и другие средства цефалоспоринового ряда;
  • фторхинолоны;
  • пенициллины, например, ампициллин.

В борьбе с кандидозными формами назначают активные противомикробные препараты. Это может быть нистатин. Антибиотические средства вводят внутримышечно.

Одновременно направляют усилия на повышение иммунитета, используя для этих целей арбидол. Его принимают перорально.
Виды кашля
Помимо антибиотиков требуется улучшать вентиляцию легких с помощью бронхолитиков (теофиллина, бронхолитина или эуфиллина). Для освобождения легких от мокроты подбирают муколитики, отхаркивающие средства.

На фоне медикаментозной терапии параллельно в организм вводятся витамины. Они необходимы для укрепления сосудов и альвеолярной капсулы.

В первые дни надо соблюдать постельный режим. И это не день, два, а не менее недели, обязательно обильное теплое питье.

Когда температура придет в норму, то подключаются физиопроцедуры – массаж, магнитотерапия, УВЧ, токи Бернара. Для восстановления дыхательной активности легких назначают упражнения по Стрельниковой. С помощью них усиливается циркуляция воздуха в легких.

После окончания стационарного лечения, еще год больной находится под присмотром врачей поликлиники. Периодически делают анализ крови, флюорографию, исследование мокроты.

Самые эффективные препараты

Без антибиотиков при лечении пневмонии не обойтись.

После определения возбудителей назначают необходимые антибактериальные препараты:

  • против пневмококковой инфекции — бензилпенициллин (природный);
  • против стафилококка — полусинтетические пенициллиназоустойчивые (клоксациллин, оксациллин);
  • против грамотрицательных возбудителей — полусинтетические широкого спектра (ампициллин, ампиокс, амоксициллин).

Часто выбор врачей падает на цефалоспорины из-за их эффективного угнетения многих видов штаммов:

  • против кокков подбирают цефалоспорины 1 поколения — цефапирин, цефазолин;
  • против гонококков, кишечной и гемофильной палочки, и против клебсиеллы в ход идут цефалоспорины II поколения — цефуроксим, цефоранид;
  • на грамотрицательных возбудителей воздействуют цефалоспоринами III поколения — цефтазидим, цефотаксим и цефтриаксон;
  • и IV поколение подавляет многих патогенных возбудителей, кроме энтерококков — цефпиром.

С тяжелыми инфекциями, где задействована полимикробная флора, отлично справляется Тиенам. Он относится к карбапенемам.

Макролиды помогают в случаях с тяжелыми инфекциями, и в случаях устойчивости возбудителей к другим лекарствам, а также при аллергии, хламидиях, микоплазмозах — эритромицин, азитромицин.

Выбор падает на аминогликозиды при выявлении в посеве грамположительных микробов. Это амикацин, тобрамицин, гентамицин.

Линкозамины активно угнетают деятельность стафилококков — линкомицин, клиндамицин.

Против большого количества разнообразных патогенных микроорганизмов помогают фторхинолоны (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин).

Продолжительность терапии при сложной форме

Продолжительность лечения двухсторонней пневмонии у взрослого человека может занять в среднем две недели. В сложных случаях, когда появляются сопутствующие заболевания, или выявляется устойчивость возбудителей к тем или иным препаратам, пребывание в стационаре может затянуться.

Сроки лечения определяет доктор, проводя соответствующие анализы, наблюдая за состоянием легких с помощью рентгенологического исследования, а также опираясь на общее состояние больного.

Чаще всего, все лечение и возвращение полной работоспособности наступает через три недели (21 день). Это усредненные показатели. Возникающие осложнения отодвигают выздоровление на неопределенный срок.

Длительность лечения во многом зависит от своевременности начала борьбы с инфекцией.

Лечебные особенности тотальной формы пневмонии

В случае тотальной пневмонии своевременность и подбор правильных препаратов имеет особое значение. Это связано с тем, что при тотальной пневмонии клиника осложняется дыхательной недостаточностью. Кровь слабо насыщается кислородом, начинается гипоксия внутренних органов, мозга.

Появляется помутнение в глазах, путается сознание, хочется все время спать. Иногда, наоборот, наблюдается чрезмерное возбуждение.

Лечение идет только в стационаре, где определяется степень вовлечения легочных тканей в зону поражения. После этого больной поступает либо в пульмонологическое отделение, либо в интенсивное терапевтическое.

В пульмонологию направляют тех, у кого нет сильных проблем с дыханием, и они могут сами дышать, но рядом всегда есть аппараты с кислородной подачей. В интенсивную терапию направляют тех, кому требуется подключение к аппаратуре, обеспечивающей вентиляцию легких.

При обширном поражении легочных тканей, в зависимости от инфекционных возбудителей, подбирается терапия. Здесь еще необходимо подобрать препараты в соответствии с симптоматикой, и назначить противовоспалительную терапию.

При тотальной двухсторонней пневмонии также назначают средства для помощи работе сердца. Поскольку сердце в период этой болезни работает в усиленном режиме.

Возможные последствия и прогноз

Осложнения при двухсторонней пневмонии могут быть очень серьезными. Нередко возникают вторичные воспалительные очаги, изменения тканей. Осложнения требуют нового витка терапии.

Прогноз при двухсторонней пневмонии у взрослого человека и продолжительность восстановления будет зависеть от степени легочных нарушений. Новые воспалительные процессы в легких более опасны.

Повторные патологические процессы имеют более интенсивный характер, нарушая дыхательные функции, и функции других органов. Осложнения протекают тяжелее, чем основная болезнь.

Наиболее распространенные осложнения пневмонии:

  1. Абсцессы.
  2. Гангрена легких.
  3. Нарушение дыхания.
  4. Экссудативный плеврит.
  5. Обструктивный синдром.
  6. Бронхиальная астма.

Двусторонняя пневмония дает в некоторых случаях осложнения на другие органы:

  1. Миокардит.
  2. Токсический шок.
  3. Анемия.
  4. Эндокардит.
  5. Психозы.
  6. Менингит.

Помимо медикаментозного лечения, необходимо уделить внимание укреплению всего организма. Избегать стрессов, сильно не перетруждаться, хорошо высыпаться. Питание должно содержать много белка.

Поскольку при лечении пневмонии используются антибиотики, то часто возникает дисбактериоз, грибковые поражения, аллергические реакции. Когда антибактериальное лечение заканчивается, то можно приступать к устранению данных проблем, иногда и одновременно с основной терапией.

В местах наибольшего поражения легкого развивается фиброз, то есть образуется соединительная ткань. Эти ткани плохо насыщаются кислородом, и при дыхании появляется боль. Пневмония переходит в хроническую, вялотекущую форму.

Чтобы избежать осложнений, лечение пневмонии должно быть незамедлительным и правильным. Больному необходимо неукоснительно соблюдать все назначения: принимать препараты и проводить процедуры. Доктора рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой. Поможет восстановиться и пребывание в санаториях соответствующей направленности.

Реабилитация после основной терапии имеет немаловажное значение. Восстановительные мероприятия рассчитаны минимум на год.

Двухсторонняя пневмония
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ




Напишите ваше мнение ниже!