Подпишись!

Абсцесс легкого — симптомы, лечение

Абсцесс легкогоУзнайте про симптомы абсцесса легкого. Это заболевание считается своего рода бомбой, которая может привести к разрушению человеческого организма. Абсцесс — это гнойно-деструктивный процесс, развитие которого может быть быстрым или постепенным.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором


Абсцесс легкого и его характерные симптомы

Симптоматику абсцесса легкого условно можно разделить на два периода.

До попадания гнойного экссудата в бронх, данный период будет сопровождаться:

  • повышением показателей температуры;
  • ощущением озноба;
  • повышенным уровнем потоотделения;
  • сухим кашлем, который будет сопровождаться болевыми ощущениями со стороны локализации патологического процесса;
  • тяжелым дыханием и даже одышкой;
  • в тяжелых случаях может развиваться дыхательная недостаточность.

Перкуторно будет наблюдаться укорочение звука над областью локализации патологического процесса, аускультативно будет прослушиваться жесткое дыхание.

О формировании абсцесса легкого будет свидетельствовать общий вид пациента, и будет наблюдаться:

  • изменение окраски кожного покрова, он будет становиться бледным;
  • появление цианотичного румянца на лице, особенно со стороны поражения;
  • вынужденное положение больного, чаще всего он будет лежать на боку на стороне поражения;
  • снижение артериального давления, тахикардия и аритмия.

После перфорации в бронх, будет наблюдаться кашель, который сопровождается выделением большого количества гнойной и неприятного на запах мокроты (до 500 мл.).

В случае хорошего дренирования полости абсцесса общее состояние пациента будет улучшаться. Уже через 1,5-2 месяца патологические проявления абсцесса исчезнут.

Если же дренирование будет недостаточным, будут присутствовать:

  • показатели температуры тела на таком же высоком уровне,
  • ощущение озноба;
  • потливость;
  • непродуктивный кашель;
  • одышка;
  • проявления интоксикации всего организма;
  • отсутствие аппетита;
  • пальцы в форме «барабанных палочек» и ногти, напоминающие «стекло часов».

Если наблюдается положительный вариант течения заболевания, который сопровождается перфорацией гнойника в бронх, нужно ожидать скорейшего выздоровления.
Лечение абсцесса легкого
Если же течение болезни неблагоприятное, то оно будет сопровождаться формированием различных осложнений, таких как:

  • пиопневмоторакс;
  • эмпиема плевры;
  • бактериемический шок;
  • сепсис;
  • легочное кровотечение.

Необходимо заметить, что из всех перечисленных осложнений чаще всего развивается кровотечение. Оно возникает в результате травмы бронхиальных артерий.

О данном патологическом процессе можно говорить в том случае, если наблюдается кашель с выделением крови, количество которой превышает 50 мл.

Легочное кровотечение сопровождается отхаркиванием мокроты с наличием в ней примесей красной пенистой крови. Могут встречаться случаи, когда кровь выделяется из ротовой полости без предварительных кашлевых толчков.

Если кровотечение достаточно интенсивное оно будет сопровождаться снижением артериального давления, бледностью кожных покровов, частым пульсом слабого наполнения. Данное патологическое состояние считается достаточно опасным, ведь оно может привести к смерти больного.

Посмотрите видео

Чем гангрена легких отличается от абсцесса


Под абсцессом легкого нужно понимать заболевание, характеризующееся гнойным расплавлением легочных тканей, в большей части случаев со склонностью к отграничению. Что касается гангрены легких, то она выражается, как и абсцесс, гнилостным распадом ткани легких, но без присутствия тенденции к отграничению.

Но при этом нужно заявить, что оба патологических состояний очень часто сопровождаются подобными характеристиками. Подтверждением этого считается то, что бывают случаи, когда абсцесс сопровождается изменениями гнилостного характера без признаков отграничения.

В свою очередь, при гангрене легкого, особенно при легкой форме течения, процесс гнилостного распада может приостановиться и сформировать отграниченную полость.

Отделить друг от друга данные заболевания достаточно нелегко и с точки этиологии и патогенеза. Определенные различия можно наблюдать в клинической симптоматике данных патологических состояний, ведь при гангрене мокрота имеет довольно неприятный запах (вонючий).

Лечение данных заболеваний проводится по практически одинаковой схеме, поэтому довольно часто лучшим вариантом считают описывать данные патологические состояния вместе.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/abstsess-legkogo-simptomy.html

Классификация и причины возникновения

В медицинской практике принято классифицировать заболевания по:

  1. Причинам формирования. Первичным считается абсцесс, если причиной его появления стала травма грудной клетки. О вторичном абсцессе можно говорить в случае наличия тяжелых заболеваний органов дыхания.
  2. Локализации в организме. Выделяют центральный абсцесс, название которого говорит само за себя, ведь в данном случае очаг поражения локализуется в центре легкого и периферический, который располагается ближе к периферии легкого.
  3. Продолжительности течения. В основном выделяют острое течение заболевания, продолжительность которого составляет 1,5 месяца, по истечении этого срока наблюдается выздоровление. Хронический, он продолжается более шести недель и характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.
  4. Характеру протекания болезни. Выделяют легкое течение, которое будет сопровождаться появлением кашля и одышки, средней тяжести — патологические проявления будут выражены умеренно и тяжелое, которое сопровождается клиническими проявлениями болезни чрезвычайно высокой интенсивности, при этом появляется риск формирования опасных для жизни человека осложнений.

Что касается причин появления такого патологического состояния как абсцесс, то в первую очередь необходимо заявить, что он считается процессом, который имеет инфекционный характер и вызывается бактериями или грибами. Данные микроорганизмы проникают в полости легкого вместе с током крови из очагов инфекций, присутствующих в организме.
Причины возникновения абсцесса
В большей части случаев причинами формирования абсцесса считаются:

  • пневмония;
  • перекрытие просвета бронха опухолью или инородным телом, что приводит к нарушению проходимости по нему и развитию застойных явлений слизи в нижних отделах с присоединением инфекционного процесса;
  • попадание в просвет дыхательных путей желудочного содержимого;
  • сепсис.

К факторам, которые способствуют развитию болезни, относят:

  • курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • общее переохлаждение организма;
  • снижение сопротивляемости организма;
  • хронические болезни органов дыхания;
  • грипп.

Патогенез и стадии развития

Чаще всего возникновению абсцесса в организме предшествует клиническая картина очагового воспаления легких, сопровождаемая переутомлением, влиянием стрессовых ситуаций, расстройствами функционирования нервной системы.

В результате коллапса паренхимы легких наблюдается снижение локального иммунитета, а это в свою очередь облегчает попадание болезнетворных микроорганизмов в легочные ткани.

Как уже отмечалось, абсцесс – это некротизированная легочная ткань, которая имеет отграничения от здоровой ткани. В случае наличия высокого уровня сопротивляемости организма, пораженные ткани изолируются от здоровых путем формирования капсулы.

Чаще всего гнойник в легком один, но иногда бывают ситуации, при которых наблюдается большое количество гнойных полостей. При этом ткани, расположенные вокруг, тоже вовлекаются в патологический процесс, однако он протекает с меньшим уровнем интенсивности.

Если появлению абсцесса легкого предшествовал ее инфаркт, то главную роль будет играть нарушение кровообращения. Со временем будет присоединение инфекционного процесса, он будет опускаться по бронхиальному дереву.

В результате можно сделать вывод, что в патогенезе заболевания большую роль играют различные факторы, к которым со временем присоединяются другие.

Выделяют такие основные стадии болезни:

  1. Инфильтрации.
  2. Распада.
  3. Прорыва.
  4. Заживления.

Но необходимо учесть, что представленная динамика может изменяться и усложняться, а это будет приводить к хронизации процесса.

Полезное видео по теме



Острый и хронический вид болезни

Медицинские работники выделяют:

  1. Гангренозное течение болезни, которое формируется в результате попадания в область поражения патогенной флоры, бактерий и грибов.
  2. Острый абсцесс, сопровождаемый ощущением боли в грудной клетке чрезвычайно сильной интенсивности, кровохарканьем, появлением одышки и кашлем с выделением гнойной мокроты. В случае перфорации полости абсцесса в просвет бронха будет наблюдаться улучшение общего состояния пациента. Данный процесс будет характеризовать кашель с выделением большого количества мокроты, которая будет иметь гнилой запах.
  3. Хронический абсцесс легкого характеризуется сменой обострений и ремиссий. Если будет присутствовать обострения болезни, то для него будут характерны все проявления острого абсцесса. Если же будет наблюдаться ремиссия, то в таком случае будет наблюдаться ослабление боли в груди, но при этом будет наблюдаться присоединение лающего кашля, с увеличением количества выделяемой мокроты и повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток. Характерным симптомом ремиссии считается также быстрая утомляемость больного человека.

Необходимые диагностические мероприятия

Наиболее информативным методом диагностики считается проведение рентгенографии.

Причем она может проводиться как в прямой, так и в боковой проекции.

Будут наблюдаться следующие характерные симптомы:

  • синдром круглой тени;
  • размытость контуров;
  • характер содержания гнойника будет однородным;
  • увеличение лимфоузлов в корне со стороны локализации процесса поражения;
  • толстые стенки, которые отделяют участок поражения.

Но необходимо помнить, что каждая стадия болезни имеет определенные различия не рентген снимке. Если снимок будет сделан на начальных стадиях заболевания, то полость абсцедирования будет небольших размеров, до 4 см., будут присутствовать перифокальные очаги воспалительного характера и деформация легочного рисунка.

При этом будет еще и наблюдаться нарастание уровня жидкости, данный симптом будет заметным, если проводить обследование в динамике. Со временем внутренняя стенка кольцеобразной тени становится более плотной и гладкой.
Схема легочных нагноений
Абсцесс в стадии дренирования будет иметь следующий вид: наблюдается истончение стенки, в центре видно просветление, секвестры будут располагаться выше уровня жидкости. Внешняя часть капсулы становится размытой за счет гнойного воспалительного процесса.

Об абсцессе, который очистился, свидетельствуют утонченные стенки капсулы, полость не содержит жидкости. С течением времени данные стенки зарастают соединительной тканью, поэтому определенное время размеры кисты не будут меняться, формируется рубец.

Поэтому в случае благоприятного протекания болезни гнойная полость проходит достаточно легко.

Подведя итог можно заявить, что именно при благоприятном течении болезни киста проходит три стадии:

  • острую, продлится три месяца;
  • хроническую, которая будет присутствовать на протяжении полутора месяца;
  • ложную кисту.

Эффективное лечение заболевания

Чем быстрее будет выявлено заболевание и начато его лечение, тем успешнее будет прогноз.

Лица с абсцессом легкого требуют немедленной госпитализации и стационарного лечения. Особое внимание при этом обращают на назначение вдыхания кислорода и сбалансированное питание.

Что касается лечения, то оно должно состоять из назначения:

  • проведения дренажа для устранения гноя в очаге поражения;
  • препаратов, которые будут оказывать пагубное влияние на патогенную микрофлору;
  • средств борьбы с проявлениями интоксикации организма;
  • средств, которые обеспечивают улучшение иммунитета;
  • симптоматических препаратов.

В случае неэффективности консервативного лечения абсцесса легкого или в случае присутствия показаний проводится оперативное вмешательство.

Что касается назначения антибактериальных препаратов, то они применяются в максимально возможных дозах. Например пенициллин вводят внутривенно до восьми раз в сутки (до 8-10 ЕД).

Перед назначением антибактериального препарата должно проводиться определение чувствительности микрофлоры. Для лечения может использоваться сочетание нескольких антибактериальных препаратов и путей их введения в организм.

Достаточно распространенным и эффективным считается проведение промывки абсцессов через бронхоскоп. С этой целью используют физиологический раствор, фурагин. После таких промываний в бронхиальное дерево вводят протеолитические ферменты, бронхолитики и антибиотики.

Для устранения гнойного экссудата в очаге поражения проводят еще и трансторокальные пункции. С этой же целью применяют постуральный дренаж, суть которого заключается в предоставлении такого положения больному, которое бы способствовало и облегчало отхождение мокроты.

Проводится также аэрозольная терапия и лечебная гимнастика.

Возможные осложнения болезни

К осложнениям, которые могут сформироваться в результате присутствия абсцесса легкого, относят:

  • отсутствие терапевтического эффекта от назначения антибактериальных препаратов и переход болезни в хроническую стадию или на другую сторону;
  • попадание гнойного содержимого в плевральную полость с формированием эмпиемы плевры;
  • тромбозы вен и артерий, ведущих к легким и от них;
  • формирование бронхолегочных свищей;
  • кровохарканье;
  • легочное кровотечение;
  • клиническое выздоровление, которое будет сопровождаться очисткой абсцесса через бронх и формированием воздушной кисты;
  • бактериемия, которая приводит к возникновению токсического шока;
  • диффузная пневмония, которая возникает в результате попадания гноя в дыхательные пути (в результате перфорации абсцесса);
  • абсцесс мозга, воспаление мозговых оболочек;
  • смерть.

Рекомендуемые профилактические мероприятия

Прежде всего, для предупреждения формирования абсцесса легкого, необходимо стараться избегать заболеваний органов дыхания, а в случае их присутствия проводить своевременное и адекватное лечение.

При этом необходимо придерживаться рекомендаций врачей, строго соблюдать дозировку назначенных противовоспалительных, антибактериальных средств.

Также специалисты рекомендуют:

  • не переохлаждаться;
  • сбалансировано и полноценно питаться;
  • избавиться от вредных привычек (табакокурения, злоупотребления алкоголем);
  • при наличии простудных заболеваний своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • при подозрении на пневмонию необходимо обязательное рентгенографическое исследование.
Абсцесс легкого — симптомы, лечение
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ




Напишите ваше мнение ниже!