Бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Воспаление синовиальной сумки Бурсит коленного сустава — это воспалительное заболевание, когда патология локализуется в синовиальной сумке суставного сочленения (бурса).
Воспаление ее сопровождается болью, отечностью, гиперемией кожных покровов над областью его развития.


Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.


Отсутствие терапии приводит к отложению соли.

Симптомы

НадколенникПри развитии бурсита отмечается появление болезненности в области расположения синовиальных сумок сустава.

Визуально кожные покровы над этой областью краснеют и не имеют четкого отграничения со здоровыми участками.

Проводимая врачом пальпация позволяет определить уплотнение и отечность тканей в области развития патологии, которые плотные на ощупь и имеют более высокую температуру по отношению к окружающим здоровым тканям.

Патология при своем развитии проходит стадии, они характеризуются клиническими проявлениями:

  • Острая — запускание и быстрое нарастание выраженности воспалительного процесса, повышение температуры тела вплоть до лихорадки, ухудшение общего состояния. Местно — определяется отечность тканей, горячих на ощупь.
  • Подострая характеризуется улучшением общего состояния, уменьшением лихорадки и отечности в области воспаления, притуплением болезненности.
  • При хронической форме появляется ограниченность совершения активных движений пораженным суставом, из-за увеличения толщины оболочек сумки и разрастания соединительной ткани. В запущенных случаях полость сумки разделена на несколько, что создает благоприятные условия для некроза.
  • Рецидивирующая сопровождается сменой периодов обострения, провоцируемых неблагоприятными факторами, ремиссией.




Если не проводится терапия, то у больного формируется киста Беккера, которая может достигать огромных размеров, полностью заполняя подколенную ямку. Она может опускаться ниже на голень, что приводит к сдавливанию нервных волокон.

Больному трудно выполнить сгибание нижней конечности в колене, поэтому приходится ее выпрямлять в положении сидя или лежа. При попытке выполнить сгибание отмечается нарастание болезненности, а после совершения подъема по лестнице она иррадиирует в бедро.

Воспаленная бурса

После перехода патологии в хроническую форму предсказать наступление обострения невозможно из-за большого количества провоцирующих факторов. Частые обострения плохо влияют на работоспособность и на качество жизни страдающего человека.

Это создает благоприятные условия для развития артроза — появлением интенсивной болезненности в утренние часы, при быстром присаживании и вставании, прочими признаками.

Отек

Самые опасные для жизни больного осложнения развиваются при гнойной форме патологии:

  • Сепсис;
  • Остеомиелит;
  • Формирование свищей.

Диагностировать заболевание можно на основании жалоб и физикального обследования больного. Для определения возбудителя — его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится пункция воспаленной сумки.

Для оценки состояния сустава и синовиальных сумок используются:

  • Методы рентгенологического исследования;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Лечение

ПункцияТерапия подбирается индивидуально и зависит от причины, спровоцировавшей развитие патологии.

Подход помогает достичь эффекта, но при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Лечение бурсита неинфекционного происхождения:

  • Ограничение совершения активных движений пораженной ногой, наложение холодных компрессов, сдавливающих повязок.
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов — Ибупрофена, Сургама, Флексена, с целью уменьшения выраженности болевого синдрома, отечности в области развития воспаления.
  • При накоплении большого объема экссудата в полости воспаленной сумки производится его аспирация, после окончания процедуры полость промывается антисептической жидкостью.
  • При выраженном болевом синдроме внутримышечно вводятся глюкокортикостероиды — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан.
  • При выявлении спазма мышечных волокон и кровеносных сосудов назначаются миорелаксанты — Диазепам.

Терапия бурситов инфекционного происхождения заключается в назначении:

  • Антибактериальных препаратов группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов для приема внутрь и внутримышечного введения;
  • НПВС и системные глюкокортикостероиды с целью устранить интенсивную болезненность;
  • Для освобождения сумки от гнойного содержимого используется аспирация и дренирование ее полости.

Для проведения лечения могут назначаться средства для наружного нанесения — мази и кремы, содержащие нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак.
  • Индовазин.
  • Вольтарен.

Наложение на область воспаления компрессов с Димексидом, повязок с мазью Вишневского, кремом Апизартрон или мазью Мелливенон дает превосходный результат.

При тяжелом течении патологии с формированием спаек проводят оперативного вмешательства — бурсэктомии.

Методы терапии:

  • Методами физиотерапии — сухое тепло, парафиновыми аппликациями, воздействием микротоков для уменьшения воспалительного процесса;
  • Лучевой терапией, позволяющей улучшить питание пораженных тканей, уменьшить боль;
  • Сеансами ударно-волновой терапии;
  • Электрофорезом с противовоспалительными средствами;
  • Мануальной терапией, которая помогает улучшению кровотока в области поражения.

Виды бурсита

Трогает рукамиВ зависимости от воспаленной синовиальной сумки выделяют виды:

  1. Препателлярный характеризуется развитием воспаления над коленной чашечкой, часто выявляется у людей, которые постоянно опираются на колени.
  2. Супрапателлярный бурсит развивается при поражении сумки под коленной чашечкой, чаще травматического происхождения.
  3. Подколенный определяется при воспалении в области подколенной ямки, выявляется у лиц, страдающих ожирением.

По течению он бывает:

  • Острым;
  • Подострым;
  • Хроническим;
  • Рецидивирующим.

В зависимости от вида экссудата:

  • Серозный;
  • Геморрагический;
  • Гнойный;
  • Смешанный.

Видео

Рецепты народной медицины

ХвояМедикаментозное лечение может дополняться средствами народной медицины, но только после предварительного согласования с лечащим врачом.

Уменьшить выраженность воспаления поможет отвар семян сельдерея, примочки с прополисом. Для борьбы с болевым синдромом и отечностью используется бальнеотерапия — хвойные ванны.

Улучшить кровоток поможет свежий лист белокочанной капусты. Общеукрепляющим действием обладают лекарственные травы, например, зверобой. Из них готовится настой для приема внутрь.

Рекомендуемые профилактические меры

Массаж ногДля предотвращения развития патологии необходимо стараться избегать травм и повреждений коленей.

При ссадинах и ранах в этой области необходимо проводит их обработку антисептическими растворами для предотвращения инфицирования, которое приводит к попаданию возбудителя в синовиальную сумку.

При определении неприятных ощущений и боли в области колена не стоит затягивать с посещением специалиста, потому что ранее начало терапии поможет предотвратить развитие грозных осложнений.

Гнойная форма

Среди всех форм бурсита самым опасным является гнойный вид.

Заболевание диагностируется при проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, способных запустить развитие воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойного экссудата. При постоянном воздействии внешних и внутренних негативных факторов сумка повреждается, начинается воспалительный процесс, который позднее приводит к образованию гноя из-за повреждения кожного покрова и пренебрежения лечением. 

Гнойный бурсит может образоваться в любом синовиальном кармане.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать его, определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию.

  1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
  2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
  3. Киста Бейкера определяется легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке.
  4. В случае подколенного бурсита применяют инструментальные методы — ультразвуковое исследование, артрографию и рентгенографию коленного сустава.

В целом диагностирование этого заболевания не является проблемой — врачу для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Оперативное вмешательство

Операция при бурсите требуется редко и назначается как крайняя мера, когда традиционная медикаментозная терапия не дала результата.

Показания к операции:

  • Гнойный процесс;
  • Хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
  • Свищевая форма;
  • Травмы с проникновением в полость бурсы.

Во время хирургического вмешательства удаляется воспаленная суставная сумка, что приводит к инвалидности пациента.

Дальнейшие восстановление

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Нужно отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

Упражнения

Важную роль в лечении играют упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы.

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с возможной силой, но не доводя до появления боли.

  • Сгибание и разгибание ноги в колене.

Сгибайте и разгибайте ногу в колене с возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что во время упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие эти упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты — кортикостероиды. Чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), таблетированные формы оказывают общее действие на организм, не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности — через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо вовремя начать лечение антибиотиками.
Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Кроме наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. Подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги — улучшают кровообращение в месте нанесения, помогают снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) — противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

  • Ушибы;
  • Растяжения связок;
  • Трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в 2 этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

  • Ревматизм;
  • Волчанка;
  • Артриты, артрозы;
  • Инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
  • Продолжительные физические нагрузки;
  • Сдавливание колена, вибрация;
  • Аллергия;
  • Отравления;
  • Подагра;
  • Псориаз;
  • Авитаминоз;
  • Гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
  • Нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Бурсит может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи советуют несколько правил профилактики:

  • Проводить лечение бурсита до конца;
  • Избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
  • Заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
  • Контролировать физические нагрузки;
  • Соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это приводит к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Восстановление

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Нужно отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

Достойной альтернативы традиционным методам лечения не существует. Народные методы можно использовать только как вспомогательное средство, способствующее быстрому выздоровлению пациента.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Поделись с друзьями или Сохрани себе!
Оставить свой отзыв