Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Бедренная кость Асептический некроз головки тазобедренного сустава это опасное заболевание.

При несвоевременном выявлении оно приводит к опасным осложнениям. Лечение его проводится только квалифицированными врачами.


Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Страшный диагноз асептический некроз головки бедренной кости

Тазобедренный сустав считается одной из самых важных и сложных частей опорно-двигательной системы человека. Головка — это шарообразный выступ, который соединяется с бедренной костью с помощью шейки бедра.

Головка соединяется с вертлужной впадиной, расположенной на тазовой кости. Вместе они образуют тазобедренный сустав.

Важен он потому что осуществляет около 40% всех движений человека, на него приходится давление верхней части тела. Сустав часто подвергается различным повреждениям и заболеваниям.

Болезнь Пертеса
Одно из них — асептический некроз головки кости бедра. Так называют заболевание, приводящее к омертвлению тканей.





Особенность его — отсутствие инфицирования пораженного участка. Происходит нарушение микроциркуляции сустава с последующим отмиранием костных тканей.

По статистике этим заболеванием страдают в основном представители мужского населения в возрасте от 25 до 45 лет.

Причины заболевания

Некроз тканей возникает из-за нарушения их кровоснабжения. К тканям прекращает поступать кислород и питательные вещества в достаточном объеме. Чаще это происходит на тех участках, кровоснабжение которых ограничено.

Причины недостаточного кровоснабжения сустава:

  1. Механические травмы, перелом, вывих, ушиб сустава, приводят к сдавливанию артериальных сосудов или образованию тромбов.
  2. Прием гормональных препаратов в течение долгого времени сужает сосуды и нарушает кровоток.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя нарушает обмен веществ, помогает отложению холестерина. Из-за холестерина стенки сосудов утолщаются и теряют свою эластичность.
  4. Некроз часто возникает на фоне других заболеваний. Влияют стресс, переутомление, нервное напряжение.
  5. Ожирение приводит к дополнительным нагрузкам на опорно-двигательный аппарат.

Часто к развитию этого заболевания приводит сочетание нескольких причин.

Учитывают группы риска:

  • Шахтеры, водолазы и другие профессии, которые связаны с высоким давлением;
  • Наличие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Люди, страдающие анемией, панкреатитом, болезнью Кессона.

Иногда (около 30%) причина заболевания остается не выявленной. Тогда некроз именуют идиопатическим, то есть беспричинным.

Характерная симптоматика болезни

Симптомы асептического некроза напрямую зависят от стадии протекания этого заболевания. В зависимости от степени заболевания проявляются признаки. При первых проявлениях заболевания у больного появляется боль.

Боль концентрируется в области таза, но может распространяться по всей конечности, в паховой области и пояснице. Первая стадия протекает до полугода.

Больной не ограничен в движении, при ходьбе и беге болевой синдром усиливается. В состоянии покоя болевые ощущения не прекращаются и продолжают беспокоить пациента.

Вторая стадия некроза называется — импрессионный перелом. Болевые ощущения будут выраженными и интенсивными, особенно после длительной нагрузки на сустав; наблюдается уменьшение объема ноги в области бедра.

У пациента наблюдается хромота, нагрузка на сустав при движении в большей степени приходится на здоровую ногу. Появляется ограниченность движений сустава, попытка отвести ногу в сторону вызывает сильную боль.

На третьем этапе (секвестрация) мышцы продолжают атрофироваться. Поврежденная нога укорачивается, и уменьшается в объеме в области голени. Хромота ярко выражена, подвижность существенно ограничена.

Стадии развития патологии
Болевой синдром сильный. Состояние покоя приносит незначительное облегчение. На четвертой стадии (репарация) болевые ощущения не прекращаются.

Атрофия мышц больной конечности и ягодицы ярко выражена. Объем уменьшается в среднем на 5 — 8 см.

Общие симптомы заболевания сустава:

  • Болевые ощущения в области бедра;
  • Атрофия мышц;
  • Ограничение подвижности сустава;
  • Хромота, укорачивание поврежденной конечности.

Все эти симптомы усиливаются по мере протекания болезни.

При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Своевременное лечение заболевания поможет избежать нежелательных последствий.

Стадии развития заболевания

Некроз может поражать разные участки головки бедренной кости.

В зависимости от локации повреждения, выделяют формы заболевания:

  • Периферическая — поражена наружная часть головки под суставным хрящом;
  • Центральная — поражена центральная часть;
  • Сегментарная — некроз в верхнем отделе головки;
  • Головка поражена полностью.

Асептический некроз головки сустава проходит 4 стадии заболевания.

Вначале развития болезни головка кости сохраняет свою первоначальную целостность, происходит омертвление костных балок (разрушается губчатое вещество). Наблюдаются их микропереломы, субхондральная область уплотняется.

Вторая стадия охарактеризована наличием трещин и множественными переломами костных балок. Это происходит в связи с рассасыванием омертвевшей ткани вокруг неповрежденных участков кости.

Здоровая кость становится ослабленной и не справляется с возложенными нагрузками. Области повреждения разрастаются.

На этапе секвестрации продолжается рассасывание поврежденных костных обломков. Начинает разрастаться соединительная ткань, заполняющая пустоты в суставе, образуются костные наросты.

Это дает возможность для роста новых сосудов. Одновременно с этими процессами сустав деформируется, что приводит к укорачиванию конечности. Эта стадия продолжается около полутора лет.

В стадии репарации разрушение головки бедренной кости составляет примерно на 80%. Хрящевая и соединительная ткани преобразуются в костную.

Начинается восстановление губчатого вещества. Длительность каждой стадии строго индивидуальна для каждого пациента и зависит от уровня прогрессирования болезни.

Видео



Методы инструментальной диагностики

Заболевание сложно диагностировать на начальной стадии протекания. Симптомы некроза во многом схожи с некоторыми другими заболеваниями опорно-двигательной системы.

Поставить точный диагноз способен только врач. В диагностировании омертвления головки бедренной кости большую роль играют инструментальные методы исследования.

На первом этапе диагностики используют рентгенографию. Она дает информацию о видоизменениях кости. На ранней стадии протекания заболевания рентгенограмма не эффективна, структура сустава еще не изменена.

При импрессионном переломе отмечают участки некроза и трещины на головке сустава. На третьем этапе болезни видна деформация шейки бедра, а контуры костей видоизменены. Во время репарации изменяется форма вертлужной впадины и головки бедра.

Для диагностирования заболевания на первой (дорентгенологической) стадии применяют компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы помогают определить изменение структуры кости, хрящей и мягких тканей.

На полученных снимках будет видна импрессия (сминание) фрагментов кости. Для диагностики состояния сосудов в организм пациента вводится специальное контрастное вещество.

Магнитно-резонансная томография это наиболее эффективный и информативный способ исследования на раннем этапе протекания заболевания.

При помощи МРТ возможно выявить даже незначительные изменения в структуре головки бедренной кости, отек внутри кости и воспалительные процессы, проходящие в поврежденном участке сустава.

Как и при проведении КТ, состояние сосудов определяется введением контрастного вещества внутривенно в организм пациента.

Изменения в лабораторных анализах

Лабораторные способы исследования широко применяют для диагностики отмирания костных тканей вместе с инструментальными. Для выявления некроза проводят исследование крови и мочи пациента.

В крови изучают уровень минеральных веществ и наличие некоторых веществ, говорящих о рассасывании костной ткани.

В исследовании крови изменяется уровень кальция, фосфора и магния, эти элементы основополагающие в образовании костей. При наличии у пациента некроза уровень этих минералов понижается.

Омертвление кости не всегда сопровождается изменением уровня этих веществ в крови. Проведения только этого исследования недостаточно для точной диагностики заболевания.

Специфические вещества распада костных тканей (маркеры) обнаруживаются как в крови и в моче больного. Наличие этих веществ обуславливается разрушением белка коллагена, отвечающего за прочность костей.

Лабораторные исследования помогают обнаружить новообразования костных тканей -в крови повышается уровень остеокальцина.

Эффективное медикаментозное лечение

От ранней диагностики заболевания зависит и схема лечения. Безоперационное лечение возможно только на ранней стадии болезни.

Терапевтическое лечение ранней стадии развития некроза направлено на восстановление нормального кровообращения сустава, снятие отека и болевого синдрома.

Во-первых, больному назначают препараты сосудорасширяющего действия. Они стимулируют кровообращение в поврежденном суставе и предотвращают образование тромбов.

Назначение противовоспалительных средств позволяет снять отек и понижает болевые ощущения.

Восстановить костную ткань и увеличить ее прочность помогают дифосфонаты и препараты, содержащие кальций.

Кроме медикаментозного лечения больному назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику. В начале лечения больному советуют убрать нагрузку на поврежденный сустав, увеличивая ее постепенно.

Лечебная гимнастика назначается врачом с учетом индивидуальных характеристик пациента. Она направлена на предотвращение атрофии мышц и восстановление двигательной функции ноги.

Физиотерапия включает электрофорез, УВЧ-терапию, парафинообертывания, массаж, бальнеотерапию. Электрофорез направлен на расширение сосудов, усиление кровотока и на снижение болевых ощущений.

Действие ультравысоких частот генерирует тепло в пораженных участках. Это усиливает кровоток и помогает образованию кровеносных сосудов. Суть бальнеотерапии заключается в принятии лечебных ванн, которые оказывают лечебное действие на организм.

Операция и ее виды

Хирургическое вмешательство требуется больному, если консервативные методы лечения оказались неэффективными. Операция при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава требуется в 80% случаев.

Есть несколько методов проведения хирургического лечения, которые зависят от степени повреждения сустава.

При некрозе первой и второй стадии нужно проведение туннелизации. Целью этой процедуры является снижение внутрикостного давления.
Эндопротезирование

В головке кости просверливается несколько отверстий. После такой процедуры прочность сустава снижается, поэтому после операции больному нужно ограничить нагрузку на сустав.

На второй и третьей стадиях протекания болезни применяют артропластику или межвертельную остеотомию. Межвертельная остеотомия заключается в рассечении кости бедра и фиксировании костных обломков с помощью винтов.

Некоторое время после проведения операции нужно ограничить подвижность сустава, для этой цели используют наложение гипсовой повязки. При артропластике поврежденные участки заменяются специальными прокладками.

Эти прокладки выполняют функцию хрящевой ткани. На четвертой стадии болезни проводится эндопротезирование, при котором поврежденный сустав полностью заменяется искусственным протезом.

Возможные последствия

Чтобы избежать нежелательных последствий этого серьезного заболевания, необходимо при появлении первых же симптомов обратиться в медицинское учреждение.

Специалист, занимающийся диагностикой и лечением опорно-двигательной системы человека- ортопед или хирург.

Эффективность лечения зависит от своевременного обращения больного к врачу и точного диагностирования заболевания.

Лечение болезни в самом начале ее развития помогает свести к минимуму возникновение нежелательных последствий.

Несвоевременное лечение и игнорирование пациентом рекомендаций врача, приводит к значительному или полному ограничению подвижности сустава.

Еще одним вероятным исходом становится инвалидность и, снижение качества жизни больного. Лучше для пациента предотвратить заболевание и свести к минимуму риск его возникновения.

Нужно соблюдать правила:

  1. Контролировать вес, не допускать ожирения.
  2. Питаться сбалансировано, ограничить употребление жиров, ввести в рацион продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором.
  3. Избегать чрезмерных физических нагрузок на сустав, которые приводят к травмоопасности.
  4. Отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  5. Следить за здоровьем организма. Помнить о влиянии на функционирование суставов других заболеваний.

В случае благоприятного исхода лечения происходит остановка прогрессирования заболевания, или состояние сустава улучшается.

Двигательная функция сустава восстанавливается почти полностью, хотя болевой синдром продолжает регулярно беспокоить больного.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Поделись с друзьями или Сохрани себе!
Оставить свой отзыв