Невралгия тройничного нерва – симптомы и лечение

Лицо манекена Невралгия тройничного нерва – один из болезненных видов невралгии, болевые приступы появляются внезапно.

Тройничный нерв относится к черепным нервам и отвечает за чувствительность лица.


Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.






Невралгия этого нерва проявляется в виде симптомов кратковременными приступами острой стреляющей боли в области лица, чаще с правой стороны и требует немедленного лечения. Болевые ощущения могут внезапно возникнуть при чистке зубов, разговоре, улыбке, пережевывании пищи или воздействии холодного воздуха, при малейшем внешнем раздражении пораженной области.

Это хроническое заболевание достаточно распространено, особенно часто встречается у женщин старше 50 лет.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва возникает как первичное заболевание или формируется на фоне инфекционно-воспалительного процесса в другом отделе организма. Для патологии характерна острая, приступообразная боль. Для диагностики, лечения обращаются за помощью к неврологу.

Невралгия тройничного нерва – хроническое заболевание с интенсивными приступами боли в области иннервации тканей лица. Когда у пациента развивается приступ, болезненность отдает в соседние области. Например, шею, затылок.

Прием обезболивающих средств не всегда приносит эффект, или он кратковременный. Требуется комплексное лечение. Приступы появляются в любое время суток, напоминают удары током.

Симптомы





Боль в области лица

  • Интенсивный, приступообразный характер болевых ощущений.
  • Длительность приступов, составляет несколько секунд, редко – до 2 минут.
  • Локализация боли происходит строго в тех участках лицевой области, за иннервацию которых отвечает тройничный нерв – в районе губ, десен, щеки, реже – в районе глаза и виска.
  • Для заболевания характерны триггерные факторы – условия, которые предшествуют болевому приступу. Это может быть бритье, умывание, чистка зубов, поток холодного воздуха.
  • Заболевание может иногда обостряться, к примеру, зимой.
  • Болевые приступы имеют тенденцию становиться более частыми и интенсивными со временем.

Больные принимают симптомы невралгии за болезнь зубов и неправильно обращаются за помощью к стоматологу.

Лечение

Блокада ганглия Заболевание тяжело поддается лечению.

Чтобы справиться с ним применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения.

Медикаментозную терапию комбинируют с физиотерапевтическим лечением.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Применение лекарств и разных физиотерапевтических процедур направлено на устранение или облегчение болевых ощущений. Нужно сразу заметить, что такие методы, не дают существенных стабильных результатов, болезнь может продолжать прогрессировать. У частого применения лекарств есть свои негативные последствия.

Для облегчения болевого синдрома обычно назначаются противосудорожные препараты. Среди этой группы наиболее эффективным считается карбамазепин. Вначале лечения препарат назначается в небольшой дозировке, которая постепенно увеличивается. По прошествии 6-8 недель суточная доза постепенно уменьшается либо отменяется.

Если принимать этот препарат длительно, его эффективность снижается, есть вероятность возникновения побочных эффектов – головокружения, тошноты, нарушения психики. У него есть такие противопоказания как заболевания крови, простатит, глаукома, предсердно-желудочковая блокада и индивидуальная непереносимость.

Кроме карбамазепина из группы противосудорожных препаратов назначается фенитоин (дифенин), ламотригин, габапептин.

Вместе с антиконвульсантами применяются препараты – пантогам, баклофен, призванные восполнить дефицит гамма-аминомасляной кислоты и предотвратить возникновение психических расстройств. Для усиления действия карбамазепина иногда назначаются антигистаминные препараты. В качестве дополнения к антиконвульсантам применяется аминокислота глицин.

Антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы тоже могут назначаться для облегчения состояния больного.

Для достижения болеутоляющего эффекта может производиться интраневральное введение раствора этилового спирта и новокаина в область пораженной ветви нерва – спиртовая блокада. Метод оказывает непродолжительное воздействие и, несет определенный риск возникновения осложнений в виде кровотечения или гематомы, повреждения нерва.

Зоны иннервации

Физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе с медикаментозным лечением. Это может быть электрофорез лекарств, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, ультразвук, лазеропунктура.

Лечение путем хирургического вмешательства

Консервативное лечение при невралгии часто оказывается малоэффективным, поэтому для эффекта производится лечение заболевания хирургическим путем.

Опыт этих операций в медицинской практике большой, а с развитием нейрохирургии стали доступны малоинвазивные методы оперативного вмешательства, радиохирургия.

Микрососудистая декомпрессия

Если причиной заболевания выступает дислокация кровеносных сосудов и, сдавливание нерва, производится микрососудистая декомпрессия.

Заключается такое оперативное вмешательство в том, что путем трепанация черепа сзади ушной раковины открывается доступ к пораженной ветви нерва, сдавливающий его сосуд отодвигается, а между ними устанавливается прокладка, препятствующая их контакту в дальнейшем.

Если нерв сдавливается веной, то последняя удаляется.

Метод достаточно эффективен, травматичен, может вызвать негативные последствия в виде нарушения слуха и даже инсульта, а для некоторых категорий больных такое вмешательство противопоказано.

Радиочастотная тригеминальная ризотомия

С применением этого метода происходит разрушение (деструкция) корешка нерва. Операция проводится с применением местной анестезии.

Через иглу, которая вводится в область основания черепа к месту деструкции, подается высокочастотный электрический импульс, это приводит к нагреванию ткани и повреждению поврежденного участка нерва.

Такое вмешательство менее травматично, его допускается применять к больным в старческом возрасте и страдающим рассеянным склерозом.

Эффект от этой процедуры может продлиться несколько лет, а потом болевой синдром возобновится вновь.

Глицериновые инъекции

Глицерин вводится в область разветвления тройничного нерва через специальную иглу, он разрушается. Спустя несколько часов после процедуры болевые ощущения исчезают, но есть вероятность возникновения рецидива.

Радиохирургия

Методы радиохирургии наиболее инновационные. Они неинвазивны, не несут риска возникновения осложнений, в отличие от обычного хирургического вмешательства, не требуют анестезии.Наиболее результативны и безвредны для пациента.

Среди таких методов для лечения невралгии выделяют применение гамма- и кибер-ножа.

Обе методики связаны с направлением пучков радиации на пораженный участок нерва, от чего он разрушается.

Причины развития заболевания

Лицевая боль Возникновению заболевания помогают разные факторы – это будут расстройства сосудистой или эндокринной систем. Наиболее распространенной причиной развития невралгии специалисты считают сдавливание тройничного нерва внутри или вне черепа.

Часто сдавливание нерва происходит из-за расширенных или аномально расположенных кровеносных сосудов, реже, причиной станет наличие опухоли либо, возникшие в результате травм спаечные процессы.

Заболевание может получить развитие вследствие стоматологического вмешательства (одонтогенная невралгия) или перенесенной герпетической инфекции.

Диагностика и осмотр у врача

Томография при заболевании Чтобы поставить диагноз, врачу проведите осмотр и выслушать жалобы больного, определить зоны, в которых возникают болевые ощущения и установить какая ветвь нерва является пораженной.

Для определения возможных причин возникновения заболевания – наличие у пациента множественного склероза или опухоли, сдавливания нерва кровеносными сосудами – проводится магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

Видео

В домашних условиях

Сушеные травы Для лечения симптомов невралгии в домашних условиях можно применять и разные народные средства. Но помните – предварительно необходимо пройти обследование у специалиста и любые манипуляции проводить только под его контролем.

Фитотерапия назначается для предотвращения рецидива заболевания после окончания основного лечения. Для этого используются травы, которые расслабляюще действуют на нервную систему – валериана, хмель, зверобой, пустырник.

В чем разница между невралгией и невритом лицевого нерва

Кадр лицо программа Малышевой Оба заболевания характеризуются схожими симптомами (резкие внезапные боли в области лица), но причины их возникновения различаются. Неврит возникает в основном вследствие перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний – грипп, туберкулез.

Его развитию могут способствовать переохлаждение, токсическое отравление или травмы.

Неврит лицевого нерва

Соответственно и методы лечения неврита несколько различаются. Здесь необходимо устранить воспалительный процесс, если он имеется и снять болевые ощущения. В основном при лечении неврита назначают противовоспалительные и анальгезирующие препараты, физиопроцедуры.

Характерный признак невралгии тройничного нерва

Самый типичный признак патологии – боль. Тройничный нерв имеет три ветви.

В зависимости от области их поражения, формируется болезненность разных частей лица:

  • первая ветвь – глаза, брови, лоб;
  • вторая и третья ветви – нос, скулы, верхняя и нижняя губа, обе челюсти, висок, язык.

Характерно резкое, острое начало. Появляется стреляющая боль, наподобие поражения током.

Часто сопровождается вегетативными проявлениями (покраснение кожи, слезотечение, гиперсаливация) и рефлекторным сокращением мышц лица. Пароксизм провоцируют такие неблагоприятные факторы, как мороз, сильный ветер, движения головы.

Если приступы частые, снижается чувствительность лица. Болезненность уменьшается при своевременном лечении. Появляются периоды ремиссии.

Виды невралгии

Тройничную невралгию делят на 2 основные формы:

  • первичная – образуется из-за поражения нервной ткани;
  • вторичная – симптоматическая, при появлении начального поражения в других областях.

Типы первичной патологии:

  • эссенциальная;
  • идиопатическая;
  • типичная.

Типы вторичной патологии:

  • герпетическая – формируется на фоне вируса простого герпеса, переходящего из нервной клетки в окружающие ткани;
  • постгерпетическая – осложнение опоясывающего лишая, вызывающее острый болевой синдром, бессонницу, неврологические расстройства;
  • одонтогенная – первоначально у пациента формируется кариес, инфекция проникает вглубь к сосудам, оттуда мигрирует через кровоток к разным тканям, в том числе нервным сплетениям;
  • демиелинизирующая – нервные волокна теряют миелиновую оболочку, появляется острая боль, которую не купируют анальгетики;
  • злокачественная – от опухоли распространяются метастазы, попадающие в ЦНС, они повреждают нейроны, вызывая острый воспалительный процесс.

По характеру течения заболевание делят на два вида:

  • острое – проявление явных клинических признаков, незначительно ухудшающих качество жизни;
  • хроническое – периодические признаки невралгии, сочетающиеся с нормальным самочувствием.

В зависимости от области первоначального очага воспаления выделяют 2 вида поражения:

  • центральное – локализовано в головном мозге;
  • периферическое – повреждены ветви, распространяющиеся на лицо.

Перед началом лечения исследуют патологию, степень ее развития, область поражения. Для каждого ее вида применяют свои консервативные и радикальные методы терапии.

Анализы

На приеме врач делает общий осмотр, собирает жалобы.

Так как визуальных изменений не наблюдается, требуется провести следующие диагностические тесты:

  • в общем анализе крови и мочи, лейкоцитарной формуле определяют повышение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалении;
  • МРТ, КТ головного мозга, черепа – определяют малейшие нарушения в строении тканей при послойном сканировании;
  • ангиография – выявляют участки спазма, аневризмы, повреждения эндотелия сосудов, приводящих к нарушению питания.

При выполнении анализов определяют точный диагноз. По анамнезу состояние можно спутать с другими неврологическими расстройствами.

Лекарства и таблетки

В основе лечения лежит консервативный метод.

Применяют следующие типы препаратов:

  • антиконвульсанты используют в минимальной дозе, постепенно повышая ее для получения должного эффекта (Карбамазепин);
  • антигистаминные средства для устранения отека (Супрастин, Эриус, Кларитин);
  • гормональные вещества, подавляющие активный воспалительный процесс (Гидрокортизон).

Противосудорожные препараты

В лечении особое место занимают противосудорожные препараты.

Чаще применяют следующие лекарства:

  1. Карбамазепин. Обладает противоэпилептическим, нейротропным, антидиуретическим, психотропным действием. Подавляет развитие судорог, нормализует психоэмоциональное состояние. Вызывает много побочных эффектов, без разрешения врача его купить нельзя. Нельзя использовать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печеночной порфирии, беременности и грудном вскармливании.
  2. Ламотриджин. Противосудорожное вещество, влияющее на натриевые каналы пресинаптической мембраны клеток. Показано к применению при тонико-клонических припадках. Негативные влияния появляются редко. Среди них выделяют нарушение пищеварения, воспаление печени, аллергические реакции.
  3. Топирамат. Направлен на подавление судорог при эпилептических расстройствах и других патологических состояниях. Снижает болезненность. При неадекватном приеме нарушается функция нервной системы, психики, органов зрения. Запрещен только при индивидуальной непереносимости одного из компонентов.
  4. Фенобарбитал. Противосудорожный, снотворный, седативный препарат. Применяется при эпилепсии, воспалении отделов нервной системы, столбняке. Негативное действие проявляется в отношении ЦНС, системы кроветворения, обмена веществ. Редко вызывает аллергию.

Обезболивающие средства

При обострении хронического процесса показано употребление анальгетиков. Редко применяют опиоиды на морфине, они вызывают зависимость, синдром отмены.

Чаще используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Кетанов);
  • ненаркотические анальгетики (Анальгин);
  • местные анестетики (Лидокаин, Новокаин);
  • спазмолитики (Спазган, Спазмалгон).

Обезболивающие вещества употребляют коротким курсом, не более 7-10 дней. Иначе появится привыкание, врачу придется увеличивать дозу, чтобы полностью унять боль.

Можно ли заниматься спортом

Спорт рекомендуется пациентам, находящимся в хронической стадии или ремиссии. Если возникло обострение, его временно отменяют, так как усиленная физическая нагрузка приводит к ухудшению состояния в связи с воспалительным процессом.

Когда пациент стабилен, чувствует себя хорошо, рекомендуют плавание, пилатес, йогу. Они тонизируют, улучшают кровообращение, но не перегружают.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать обострение, своевременно проводят терапию инфекционно-воспалительных заболеваний:

  • отит, гайморит, фронтит, синусит, ангина;
  • кариес, пульпит, периодонтит.

В остальном профилактика заключается в периодическом посещении невролога, регулярных физиопроцедурах, употреблении поливитаминных комплексов (обязательны витамины группы B).

Прогноз

Заболевание редко лечится полностью. Прогноз положительный, но периодически у пациента будут возникать периоды обострений. При обострении требуется употребление противовоспалительных лекарственных средств. Тогда состояние больного будет стабильным.

Массаж

Терапевты рекомендуют массаж всего тела и отдельно головы. Возникают следующие эффекты:

  • усиление кровоснабжения, что особенно важно в области лица;
  • нормализация метаболизма благодаря насыщению тканей полезными веществами;
  • расслабление мышц.

Массаж делают при хронической форме или ремиссии. При обострении он может вызвать ухудшение самочувствия, повторные приступы.

Гимнастика для лица

Когда отсутствуют приступы, разрешается гимнастика для лица. Если наблюдается острая фаза, болезненность увеличится.

Используют упражнения, тонизирующие мимические мышцы:

  • начинают с поглаживания;
  • поднимают и опускают надбровные дуги пальцами;
  • перевод взгляда слева-направо, вверх-вниз, по часовой стрелке;
  • вытягивание губ в форму буквы «О»;
  • повороты влево-вправо, запрокидывание и опускание головы;
  • поднятие и опускание уголков губ вверх-вниз;
  • надувание-сдувание щек.

Улучшается местная циркуляция крови по капиллярам, сосудам. Полезные вещества подходят к пораженной зоне быстрее, улучшая обновление клеточного состава.

Похожие болезни

Тройничная дисфункция характеризуется болевым синдромом, нарушениями чувствительности, мышечным спазмом. Похожие симптомы наблюдаются при других отклонениях. Требуется дифференциальная диагностика.

Выделяют патологии, схожие по признакам:

  • миалгия;
  • глазные патологии (глаукома);
  • травмы;
  • ишемия, тромбоз;
  • психогенная лицевая боль;
  • мигрени;
  • невралгия языкоглоточного, верхнего гортанного, носоресничного нерва;
  • ганглиониты разной локализации.

Для распознания причины обязательно проведение МРТ. Только с его помощью узнают точный очаг поражения нервов, иные патологии.

Осложнения

Когда формируются приступы, человеку становится трудно жевать на одной стороне лица. Все действия он выполняет с противоположной стороны. Появляются уплотнения в мышцах нижнечелюстной области, что затрудняет движения.

Дополнительно встречаются следующие осложнения:

  • постоянная боль в перенапряженных мышцах;
  • нестабильность психоэмоционального фона, ухудшение работоспособности;
  • стресс, депрессия, ипохондрия;
  • демиелинизация;
  • нарушение иннервации;
  • сенсорные патологии;
  • атрофия жевательной мускулатуры.

При продолжительной боли требуется обратиться к врачу. Своевременная диагностика и терапевтические меры предупредят негативные состояния. Всем рекомендациям следуют строго, соблюдают дозировки препаратов.

как выглядит Невралгия тройничного нерва
blank Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором
blank
Добавить комментарий

Share via
Copy link