Подпишись!

Хронический гломерулонефрит — симптомы и лечение

Почечные сосуды Хронический гломерулонефрит представляет собой поражение клубочкового аппарата почек, имеющее прогрессирующий характер, переходящее в склеротическую форму и почечную недостаточность.
Заболеванию подвержены люди любого возраста.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Найди ответ


Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


Заболевание имеет хроническое течение, длится около года, заканчивается поражением обеих почек.

Механизм возникновения

Почки Заболевание имеет иммунокомплексный механизм развития. На начальной стадии развития увеличивается концентрация почечных аутоантител.
В результате на мембранах почечных клубочков происходит отложение иммуноглобулинов. Нарушается свертываемость крови, поскольку в клубочках почечных телец обнаруживаются отложения высокомолекулярного белка. Это является основной предпосылкой начала склеротического процесса в почках, превращения болезни в хроническую форму.

Что происходит в почках:

  • поражение клубочков почек,
  • образование микротромбов, полностью закупоривающих мелкие сосуды,
  • ухудшение циркуляции крови в сосудах, пораженных болезнью,
  • закупоривание всех просветов и пространств почечных каналов,
  • нарушение процесса очистки крови, мочи,
  • снижение количества фильтруемой крови, что приводит к возникновению почечной недостаточности,
  • интоксикация организма.

При гломерулонефрите происходит уменьшение почек, как в массе, так и размере, отмечается увеличение плотности тканей.

Микроскопические исследования определяют изменения поверхности почек в сторону мелкозернистой, начинается кровоизлияние в каналах и клубочках, теряется четкость мозгового и коркового слоев.

Изменения в клубочках

Основной причиной развития хронического гломерулонефрита является не вылеченная острая форма. В некоторых ситуациях причину его появления установить не удается.

Основными причинами заболевания считаются:

  • хронические инфекции (тонзиллит, фарингит, кариес, холецистит);
  • инфекции вирусной природы (ОРВИ, грипп, герпес, краснуха);
  • генетический фактор;
  • дисплазия почек врожденного характера;
  • иммуновоспалительные заболевания (ревматизм, васкулит);
  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет.
https://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/khronicheskijj-glomerulonefrit.html

Классификация

Боль в пояснице Гломерулонефрит классифицируется по следующим признакам.

Согласно этиопатогенетической картине различают типы:

  • Инфекционно-иммунный.
  • Неинфекционно-иммунный.

При патоморфологической картине:

  • Минимальный.
  • Пролиферативный.
  • Мембранозный.
  • Пролиферативно-мембранозный.
  • Мезангиально-пролиферативный.
  • Склерозирующий.

Существуют 2 стадии: ремиссия и стадия обострения.

При быстропрогрессирующей форме болезнь развивается в течение 2-5 лет, при медленнопрогрессирующей — более десятка лет.

Виды

Консультация врача В зависимости от проявления клинической картины, различают четыре основных типа и один смешанный, в котором течении которого присутствуют те или иные признаки основных типов.
Гломерулонефрит бывает:

  • латентный;
  • гематурический;
  • нефротический;
  • гипертонический;
  • смешанный.

Латентный тип

Симптомы при латентном типе нарастают медленно.
Проявляется в следующем:

  • изменения в химическом составе мочи;
  • нестабильность давления.

Болезнь протекает медленно, прогнозные эти лучше при изолированной протеинурии, максимальная выживаемость у 90% пациентов составляет 10 лет.

Гематурическая форма

Достаточно редкая, составляет около 10% случаев хронического гломерулонефрита. Отмечается отложения в клубочках IgA. Чаще поражает мужское население молодого возраста. Возникает после перенесения ОРВИ.
Особенности:

  • наличие в моче малых количеств кровянистых выделений,
  • протеинурия,
  • отсутствие отечности,
  • кровяное давление — стабильное,
  • работа почек — полноценная.

Прогноз заболевания при использовании современных методов лечения благополучный.

Нефротический тип

Клиника заболевания сопровождается:

  • сильно заметной протеинурией,
  • пониженным диурезом,
  • большой отечностью,
  • гипоальбуминемией,
  • гиперхолестеринемией.

Болезнь отмечается умеренным протеканием. Возможны рецидивы в виде кризов нефротического характера, сопровождающихся повышением температуры тела, тромбозом почечных венок, рожеподобными эритемами.

Деятельность почек резко ухудшается.
Прогноз больных с такими инфекционными осложнениями не так уж и критичен.

Гипертонический тип

Отличается медленным течением с незначительными изменениями в моче и незначительной эритроцитурией.
Клиника следующая:

  • ярко выраженный синдром гипертрофии левого желудочка,
  • изменения глазного дна.

Клиническая картина напоминает латентную форму. Болезнь легко переносится больными, что позволяет им длительное время не обращаться за помощью к врачу.

При игнорировании лечения возможны следующие осложнения:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • левожелудочковая недостаточность, осложненная наличием сердечной астмы.

Смешанный тип

Представляет собой совмещение нефротического и гипертонического типа.
Особенности:

  • сильная отечность,
  • явную гипертонию,
  • олигурия,
  • высокое содержание белка в моче,
  • кровянистые выделения в моче,
  • неполноценная работа почек,
  • появление анемии.

Видео



Симптомы и диагностика

Кровоснабжение почки Симптомы хронического гломерулонефрита специфичны, диагностика патологии не представляет затруднений.
Для болезни характерны:

  • Наличие постоянной слабости.
  • Ежедневная мигрень.
  • Головокружение, тошнота, рвота.
  • Чрезмерная сухость верхнего слоя эпидермиса.
  • Диарея.
  • Наличие аммиачного запаха изо рта.
  • Чрезмерная потеря веса.

Для диагностирования заболевания необходимо пройти следующий комплекс обследования:

  • Общий анализ мочи: важными показателями, которой являются: плотность, кислотность, наличие лейкоцитов, эритроцитов, цвет.
  • Биохимический анализ крови: определяется количество белка, холестерина, мочевины, кератина, жиров.
  • Биопсия: самое эффективное из всех видов диагностики. На основании ее результатов назначается адекватное лечение.

Лечение

УЗИ почек Лечение хронической формы гломерулонефрита зависит от формы, сложности, длительности заболевания и числа осложнений.
Рекомендуется:

  • Минимизация вредных условий труда.
  • Отсутствие переохлаждений, переутомлений.
  • Правильное питание (бессолевая диета).
  • Медикаментозное лечение, предусматривающее иммуносупрессивную терапию глюкокортикостероидами с применением цитостатиков, диуретиков, средств от гипертонии.

Лечение направлено на уменьшение инфекционных очагов, длительное ограничение соли. В качестве медикаментозной терапии применяется кортикостероиды — преднизолон или триамциналон.

Одновременно назначают антибиотики, которые уничтожают основной очаг инфекции.

При наличии противопоказаний к применению кортикостероидных препаратов, врачи рекомендуют использовать негормональные иммунодепрессанты.

Боуменова капсула

Эти вид препаратов отличается повышенной эффективностью и предупреждает интоксикацию организма. На поздних стадиях заболевания, указанные выше препараты противопоказаны.
К иммунодепрессивным препаратам относятся:

  • хлорохин,
  • резохин,
  • делагил.

Для лечения отличное воздействие окажет индометацин. Он обладает жаропонижающим, противовоспалительным свойствами, локализует иммунологические повреждения.

Индометацин существенно уменьшает протеинурию.

Если заболевание имеет смешанный характер — необходимо применение натрийуретиков, к которым относится гипотиазид и салуретики.

При гипертонической форме под контролем артериального давления назначают:

  • резерпин,
  • трирезид,
  • адельфан.

При почечных болезнях рекомендуется бессолевая диета, предусматривающая употребление нежирных сортов мяса, рыбы, продуктов, богатых белками, большого количества жидкости, отказ от спиртных напитков и табака.

Прогноз и профилактические мероприятия

Симптом Пастернацкого Только правильное лечение может минимизировать последствия хронического течения гломерулонефрита. Все больные, страдающие указанной болезнью, должны находиться на учете в медучреждении.

По серьезности формы заболевания, самая благополучный прогноз можно поставить при латентной форме, более или менее серьезный — гипертензивная и гематурическая, и совсем мало обнадеживающие — последние 2 формы.

Последствия:

  • пиелонефрит,
  • тромбоэмболия,
  • плевропневмония.

Профилактические мероприятия:

  • Прохождение ежегодного профосмотра у кардиолога, гастроэнтеролога, стоматолога, гинеколога.
  • Теплый режим.
  • Соблюдение требований гигиены.
  • Чистота и влажная уборка в доме.

Основной целью профилактики является предупреждение рецидивов хронического гломерулонефрита.

Поэтому постарайтесь соблюдать профилактические мероприятия, берегите себя от стрессов, переохлаждений, минимизируйте количество физических нагрузок на организм, предупреждайте развитие инфекционных и вирусных заболеваний.

Хронический гломерулонефрит — симптомы и лечение
4.5 (90%) 2 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Это поможет:




Напишите ваше мнение ниже!