Хронический гломерулонефрит — симптомы и лечение

Почечные сосуды Хронический гломерулонефрит представляет поражение клубочкового аппарата почек, имеющее прогрессирующий характер, переходящее в склеротическую форму и почечную недостаточность.
Заболеванию подвержены люди любого возраста.


Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.


Заболевание имеет хроническое течение, длится около года, заканчивается поражением обеих почек.

Механизм возникновения

Почки Заболевание имеет иммунокомплексный механизм развития. На начальной стадии развития увеличивается концентрация почечных аутоантител.
В результате на мембранах почечных клубочков происходит отложение иммуноглобулинов. Нарушается свертываемость крови, поскольку в клубочках почечных телец обнаруживаются отложения высокомолекулярного белка. Это является основной предпосылкой начала склеротического процесса в почках, превращения болезни в хроническую форму.

Что происходит в почках:

  • Поражение клубочков почек,
  • Образование микротромбов, полностью закупоривающих мелкие сосуды,
  • Ухудшение циркуляции крови в сосудах, пораженных болезнью,
  • Закупоривание всех просветов и пространств почечных каналов,
  • Нарушение процесса очистки крови, мочи,
  • Снижение количества фильтруемой крови, что приводит к возникновению почечной недостаточности,
  • Интоксикация.

При гломерулонефрите происходит уменьшение почек в массе, так и размере, отмечается увеличение плотности тканей.

Микроскопические исследования определяют изменения поверхности почек в сторону мелкозернистой, начинается кровоизлияние в каналах и клубочках, теряется четкость мозгового и коркового слоев.





Изменения в клубочках

Основной причиной развития хронического гломерулонефрита является не вылеченная острая форма. Иногда причину его появления установить не удается.

Основными причинами заболевания считаются:

  • Хронические инфекции (тонзиллит, фарингит, кариес, холецистит);
  • Инфекции вирусной природы (ОРВИ, грипп, герпес, краснуха);
  • Генетический фактор;
  • Дисплазия почек врожденного характера;
  • Иммуновоспалительные заболевания (ревматизм, васкулит);
  • Переохлаждение;
  • Ослабленный иммунитет.

Классификация

Боль в пояснице Гломерулонефрит классифицируется по следующим признакам.

По этиопатогенетической картине различают типы:

  • Инфекционно-иммунный.
  • Неинфекционно-иммунный.

При патоморфологической картине:

  • Минимальный.
  • Пролиферативный.
  • Мембранозный.
  • Пролиферативно-мембранозный.
  • Мезангиально-пролиферативный.
  • Склерозирующий.

Есть 2 стадии: ремиссия и стадия обострения.

При быстропрогрессирующей форме болезнь развивается в течение 2-5 лет, при медленнопрогрессирующей — более десятка лет.

Виды

Консультация врача В зависимости от проявления клинической картины, различают 4 основных типа и один смешанный, в котором течении которого присутствуют признаки основных типов.
Гломерулонефрит бывает:

  • Латентный;
  • Гематурический;
  • Нефротический;
  • Гипертонический;
  • Смешанный.

Латентный тип

Симптомы при латентном типе нарастают медленно.
Проявляется в следующем:

  • Изменения в химическом составе мочи;
  • Нестабильность давления.

Болезнь протекает медленно, прогнозные эти лучше при изолированной протеинурии, максимальная выживаемость у 90% пациентов составляет 10 лет.

Гематурическая форма

Достаточно редкая, составляет около 10% случаев хронического гломерулонефрита. Отмечается отложения в клубочках IgA. Чаще поражает мужское население молодого возраста. Возникает после перенесения ОРВИ.
Особенности:

  • Наличие в моче малых количеств кровянистых выделений,
  • Протеинурия,
  • Отсутствие отечности,
  • Кровяное давление — стабильное,
  • Работа почек — полноценная.

Прогноз заболевания при использовании современных методов лечения благополучный.

Нефротический тип

Клиника заболевания сопровождается:

  • Сильно заметной протеинурией,
  • Пониженным диурезом,
  • Большой отечностью,
  • Гипоальбуминемией,
  • Гиперхолестеринемией.

Болезнь отмечается умеренным протеканием. Возможны рецидивы в виде кризов нефротического характера, сопровождающихся повышением температуры тела, тромбозом почечных венок, рожеподобными эритемами.

Деятельность почек резко ухудшается.
Прогноз больных с такими инфекционными осложнениями не так уж и критичен.

Гипертонический тип

Отличается медленным течением с незначительными изменениями в моче и незначительной эритроцитурией.
Клиника следующая:

  • Ярко выраженный синдром гипертрофии левого желудочка,
  • Изменения глазного дна.

Клиническая картина напоминает латентную форму.Болезнь легко переносится больными, что позволяет им долго не обращаться за помощью к врачу.

При игнорировании лечения возможны осложнения:

  • Инфаркт;
  • Инсульт;
  • Левожелудочковая недостаточность, осложненная наличием сердечной астмы.

Смешанный тип

Представляет совмещение нефротического и гипертонического типа.
Особенности:

  • Сильная отечность,
  • Явную гипертонию,
  • Олигурия,
  • Высокое содержание белка в моче,
  • Кровянистые выделения в моче,
  • Неполноценная работа почек,
  • Появление анемии.

Видео



Симптомы и диагностика

Кровоснабжение почки Симптомы хронического гломерулонефрита специфичны, диагностика патологии не представляет затруднений.
Для болезни характерны:

  • Наличие постоянной слабости.
  • Ежедневная мигрень.
  • Головокружение, тошнота, рвота.
  • Чрезмерная сухость верхнего слоя эпидермиса.
  • Диарея.
  • Наличие аммиачного запаха изо рта.
  • Чрезмерная потеря веса.

Для диагностирования заболевания необходимо пройти следующий комплекс обследования:

  • Общий анализ мочи: важными показателями, которой являются: плотность, кислотность, наличие лейкоцитов, эритроцитов, цвет.
  • Биохимический анализ крови: определяется количество белка, холестерина, мочевины, кератина, жиров.
  • Биопсия: самое эффективное из всех видов диагностики. На основании ее результатов назначается адекватное лечение.

Лечение

УЗИ почек Лечение хронической формы гломерулонефрита зависит от формы, сложности, длительности заболевания и числа осложнений.
Рекомендуется:

  • Минимизация вредных условий труда.
  • Отсутствие переохлаждений, переутомлений.
  • Правильное питание (бессолевая диета).
  • Медикаментозное лечение, предусматривающее иммуносупрессивную терапию глюкокортикостероидами с применением цитостатиков, диуретиков, средств от гипертонии.

Лечение направлено на уменьшение инфекционных очагов, длительное ограничение соли. В качестве медикаментозной терапии применяется кортикостероиды — преднизолон или триамциналон.

Одновременно назначают антибиотики, которые уничтожают основной очаг инфекции.

При наличии противопоказаний к применению кортикостероидных препаратов, врачи советуют использовать негормональные иммунодепрессанты.

Боуменова капсула

Эти вид препаратов различается повышенной эффективностью и предупреждает интоксикацию организма. На поздних стадиях заболевания, описанные препараты противопоказаны.
К иммунодепрессивным препаратам относятся:

  • Хлорохин,
  • Резохин,
  • Делагил.

Для лечения отличное воздействие окажет индометацин. Он обладает жаропонижающим, противовоспалительным свойствами, локализует иммунологические повреждения.

Индометацин существенно уменьшает протеинурию.

Если заболевание имеет смешанный характер — необходимо применение натрийуретиков, к которым относится гипотиазид и салуретики.

При гипертонической форме под контролем артериального давления назначают:

  • Резерпин,
  • Трирезид,
  • Адельфан.

При почечных болезнях нужно бессолевая диета, предусматривающая употребление нежирных сортов мяса, рыбы, продуктов, богатых белками, большого количества жидкости, отказ от спиртных напитков и табака.

Прогноз и профилактические мероприятия

Симптом Пастернацкого Только правильное лечение может минимизировать последствия хронического течения гломерулонефрита. Все больные, страдающие указанной болезнью, должны находиться на учете в медучреждении.

По серьезности формы заболевания, самая благополучный прогноз можно поставить при латентной форме, более или менее серьезный — гипертензивная и гематурическая, и совсем мало обнадеживающие — последние 2 формы.

Последствия:

  • Пиелонефрит,
  • Тромбоэмболия,
  • Плевропневмония.

Профилактические мероприятия:

  • Прохождение ежегодного профосмотра у кардиолога, гастроэнтеролога, стоматолога, гинеколога.
  • Теплый режим.
  • Соблюдение требований гигиены.
  • Чистота и влажная уборка в доме.

Основной целью профилактики является предупреждение рецидивов хронического гломерулонефрита.

Постарайтесь соблюдать профилактические мероприятия, берегите себя от стрессов, переохлаждений, минимизируйте количество физических нагрузок на организм, предупреждайте развитие инфекционных и вирусных заболеваний.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Поделись с друзьями или Сохрани себе!
Оставить свой отзыв