Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит — это заболевание, которое начинается и распространяется незаметно, не причиняя неудобств человеку. Симптомы заболевания проявляются постепенно.

Болезнь является следствием не леченой острой фазы пиелонефрита и продолжается до 15 лет и более. Воспалительный процесс, поражая одну почку, часто затрагивает и вторую. Почки уменьшаются в объеме, их наружный слой становится рыхлым и неровным.

В дальнейшем при отсутствии реагирования на симптомы, органы сморщиваются, и наступает некроз их тканей. Хронический пиелонефрит может существовать как самостоятельное заболевание и как следствие другого. По статистике женщины болеют чаще мужчин, что объясняется коротким мочевым каналом.

Симптомы и формы

Механизм возникновения пиелонефрита основан на забросе пораженной бактериями мочи в лоханку. Начинается воспаление, продвигающееся от стенок лоханки к мозговому и корковому веществу почек. Болезнь характеризуют вялые симптомы либо их полное отсутствие.

У разных пациентов картина симптомов может существенно различаться. Это объясняется наличием той или иной формы пиелонефрита.

При латентной форме конкретных симптомов нет, но наблюдаются незначительные проявления следующих признаков:

• Усталость,
• Тупые боли в боку и пояснице (симптом Пастернацкого),
• Небольшое повышение температуры,
• Головная боль,
• Общее недомогание.

Иногда клиника характеризуется и незначительным повышением давления, слабой анемией.

Анализ мочи показывает периодическое оседание лейкоцитов и бактерий.
Анемическая форма имеет уже выраженную симптоматику:

• ощущение покалывания в области сердца,
• одышка,
• бледность кожи,
• выраженная слабость.

Гипертоническая форма отличается артериальной гипертензией.
К предыдущим недомоганиям добавляются:

• головокружение,
• бессонница,
• гипертонические кризы,
• колющие боли в сердце.

Азотермическая форма пиелонефрита – болезнь, которая проявляется уже при наступлении хронической почечной недостаточности. По сути это не пролеченная латентная форма.

Рецидивирующая форма – фазы рецидива и ремиссии, которые сменяют друг друга в зависимости от условий пребывания человека.
Симптомы данной формы:

• Повышение температуры,
• Озноб,
• Дискомфорт в пояснице,
• Частые позывы в туалет,
• Боль при мочеиспускании.

Период обострения – не что иное, как острый пиелонефрит. При развитии рецидивирующей формы часто наступает гипертонический или анемический синдром.

По характеру воспаления болезнь делится на следующие фазы:

• Активное воспаление,
• Латентное воспаление,
• Ремиссия.

Воспаление в активной фазе при отсутствии должного лечения или при неправильной терапии сменяется латентным состоянием, которое перетекает либо в ремиссию, либо обратно в воспалительный процесс.

Ремиссия — клиническое выздоровление, когда больного не мучают признаки пиелонефрита, а анализы мочи не выдают никаких изменений.
Длительность периода ремиссии зависит от терапии и образа жизни пациента.

Причины

Первая причина пиелонефрита – микроорганизмы, которые приходят в активную стадию вследствие неправильной гигиены, неправильно приема антибактериальных средств, при изменениях рН-среды.
Заболевание вызывают наиболее распространенные виды бактерий:

• Протей,
• Кишечная палочка,
• Стафилококки и стрептококки,
• Энтерококки,
• Синегнойная палочка и другие.

L-виды микроорганизмов влияют на возникновение болезни, потому что могут долго сохраняться в тканях человека и попадать с кровью в почки.

Хронический пиелонефрит может быть следствием имеющихся заболеваний:

• Мочекаменная болезнь,
• Аденома простаты,
• Цистит,
• Диабет,
• Подагра,
• Ожирение,
• Холецистит,
• Аппендицит и другие.

Начало заболевания у женщин могут вызвать беременность и роды, половая жизнь.
Медицинские процедуры – цистоскопия, катетеризация, анестезия и другие – тоже зачастую провоцируют начало болезни.
Дети страдают данным заболеванием из-за врожденных патологий – уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря.

Посмотрите видео

https://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/hronicheskiy-pielonefrit.html

Диагностика первичного и вторичного пиелонефрита

Диагностика отличается некоторой трудностью, течение болезни выражено очень слабо. Только подробный расспрос о симптомах и лабораторные исследования помогают установить правильный диагноз.
Для постановки диагноза используют следующие методы диагностики:

• Общий анализ мочи и крови,
• УЗИ,
• Бактериологический посев,
• Биохимический анализ крови,
• Биопсия почек.

В диагностических целях проводят пиелографию, ренографию. Пациенту назначают катетеризацию, чтобы определить количество белка и ферментов крови, выпадающих в осадок.

Данные методы позволяют установить первичный или вторичный характер пиелонефрита.
Первичный развивается у людей, которые впервые жалуются на проблемы с почками.

Причинами вторичного проявления болезни являются те же факторы, что и при первичном пиелонефрите.

Видео

Лечение

Лечение требует длительного времени, выполнения всех предписаний специалиста, соблюдения правильного питания.
Лучший результат принесет комплексное лечение, включающее устранение причин, вызывающих болезнь, и изменение образа жизни.
В комплекс лечебных мероприятий входит:

• Соблюдение режима,
• Диета,
• Прием антибактериальных средств,
• Фитотерапия,
• Иммуномодулирующая терапия,
• Физиотерапия,
• Симптоматическое лечение,
• Посещение санатория,
• Плановое лечение для избегания рецидивов.

Заболевание является бактериальным, прием антибиотиков становится обязательным. Врач назначает антибиотики исходя из полученных анализов, где выявляется чувствительность микробов к тем или иным препаратам.

Антибактериальная терапия подразумевает прием пенициллинов:

• амоксициллин,
• метициллин,
• оксациллин,

В зависимости от чувствительности бактерий к антибиотикам, могут назначаться препараты цефалоспоринового ряда:

• цефазолин,
• цефтриаксон,
• цефалексин.

В качестве дополнительных антимикробных средств назначают сульфаниламиды:

• уролесан,
• гросептол,
• лидаприм.

При анемическом виде пиелонефрита показан прием железа, а гипертонический тип болезни требует приема гипотензивных средств и спазмолитиков.

После основной противомикробной терапии проводят длительное лечение против рецидивов с переменным использованием разных антибиотиков.

Оперативное лечение заболевания проводят в случае:

• нарушение оттока мочи,
• рефлюкса в мочеточник из мочевого пузыря,
• наличия камней в почках,
• аденомы простаты.

Для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов больным показаны физиотерапевтические методы лечения:

• электрофорез,
• гальванизация,
• натриевые ванны.

Питание

Диета играет большую роль в поддержании функций почек.
Лечебное питание подразумевает соблюдение правил:

• Отказ от острой, жареной, маринованной еды, кофе, бульонов, алкоголя;
• Разрешается кушать молочные продукты, каши, тушеные овощи, фрукты, постное мясо, рыбу;
• В течение дня следует выпивать 2 л воды и другой жидкости (чай, компот, минеральная вода). Во время рецидива прием жидкостей следует сокращать;
• При гипертонической форме следует уменьшить использование соли в пище, либо отказаться от соли совсем;
• Показаны мочегонные продукты – дыня, тыква.

Иногда назначается поочередное соблюдение разных по специфике диет. Например, несколько дней пациент употребляет подкисляющую пищу – мясные, хлебные изделия. Последующие несколько дней использует щелочные продукты – овощи, фрукты, молоко.

Лечебное питание должно согласовываться с лечащим врачом, который при необходимости корректирует рацион.

Осложнения

Халатное отношение к себе при пиелонефрите чревато осложнениями.
Отсутствие лечения вызывает замещение здоровых тканей почек грубой соединительной, в результате чего органы не могут полноценно работать.

Важно не допускать хронического двустороннего пиелонефрита, он ведет к почечной недостаточности.
Очень опасным осложнением считается пионефроз, когда почка наполняется густым гноем.
Вторичная гипертония – еще одно осложнение, которую достаточно трудно лечить. При сильном ослаблении организма возможен сепсис.

Предупредить хронический пиелонефрит всегда проще, чем лечить. Ведь профилактические меры довольно просты – регулярный медицинский осмотр и контроль, избегание контактов с холодными поверхностями, чуткое отношение к себе.

Если же диагноз поставлен, прогноз благоприятный – каждый пятый пациент при грамотном комплексном лечении от болезни избавляется полностью.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ