Хронический пиелонефрит – это заболевание, которое начинается и распространяется незаметно, не причиняя неудобств человеку. Симптомы заболевания проявляются постепенно.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Болезнь это следствие не леченой острой фазы пиелонефрита и продолжается до 15 лет и более. Воспалительный процесс, поражая одну почку, часто затрагивает и вторую. Почки уменьшаются в объеме, их наружный слой становится рыхлым и неровным.
В дальнейшем при отсутствии реагирования на симптомы, органы сморщиваются, и наступает некроз их тканей. Хронический пиелонефрит может существовать как самостоятельное заболевание и другого. По статистике женщины болеют чаще мужчин, что объясняется коротким мочевым каналом.
Симптомы и формы
Механизм возникновения пиелонефрита основан на забросе пораженной бактериями мочи в лоханку. Начинается воспаление, продвигающееся от стенок лоханки к мозговому и корковому веществу почек. Болезнь характеризуют вялые симптомы либо их полное отсутствие.
У разных пациентов картина симптомов может существенно различаться. Это объясняется наличием той или иной формы пиелонефрита.
При латентной форме конкретных симптомов нет, но наблюдаются незначительные проявления следующих признаков:
- Усталость,
- Тупые боли в боку и пояснице (симптом Пастернацкого),
- Небольшое повышение температуры,
- Головная боль,
- Общее недомогание.
Иногда клиника характеризуется и незначительным повышением давления, слабой анемией.
На этой стадии почки теряют способность концентрировать мочу.
Анализ мочи показывает периодическое оседание лейкоцитов и бактерий.
Анемическая форма имеет уже выраженную симптоматику:
- Ощущение покалывания в области сердца,
- Одышка,
- Бледность кожи,
- Выраженная слабость.
Гипертоническая форма различается артериальной гипертензией.
К предыдущим недомоганиям добавляются:
- Головокружение,
- Бессонница,
- Гипертонические кризы,
- Колющие боли в сердце.
Азотермическая форма пиелонефрита – болезнь, которая проявляется уже при наступлении хронической почечной недостаточности. По сути это не пролеченная латентная форма.
Рецидивирующая форма – фазы рецидива и ремиссии, которые сменяют друг друга в зависимости от условий пребывания человека.
Симптомы этой формы:
- Повышение температуры,
- Озноб,
- Дискомфорт в пояснице,
- Частые позывы в туалет,
- Боль при мочеиспускании.
Период обострения – острый пиелонефрит. При развитии рецидивирующей формы часто наступает гипертонический или анемический синдром.
По характеру воспаления болезнь делится на фазы:
- Активное воспаление,
- Латентное воспаление,
- Ремиссия.
Воспаление в активной фазе при отсутствии должного лечения или при неправильной терапии сменяется латентным состоянием, которое перетекает либо в ремиссию, либо обратно в воспалительный процесс.
Ремиссия – клиническое выздоровление, когда больного не мучают признаки пиелонефрита, а анализы мочи не выдают никаких изменений.
Длительность периода ремиссии зависит от терапии и образа жизни пациента.
Причины
Первая причина пиелонефрита – микроорганизмы, которые приходят в активную стадию вследствие неправильной гигиены, неправильно приема антибактериальных средств, при изменениях рН-среды.
Заболевание вызывают распространенные виды бактерий:
- Протей,
- Кишечная палочка,
- Стафилококки и стрептококки,
- Энтерококки,
- Синегнойная палочка и другие.
L-виды микроорганизмов влияют на возникновение болезни, потому что могут долго сохраняться в тканях человека и попадать с кровью в почки.
Микробы устойчивы к антибиотикам, а при наступлении благоприятных условий начинают активно вести свою жизнедеятельность.
Хронический пиелонефрит может быть следствием имеющихся заболеваний:
- Мочекаменная болезнь,
- Аденома простаты,
- Цистит,
- Диабет,
- Подагра,
- Ожирение,
- Холецистит,
- Аппендицит и другие.
Начало заболевания у женщин вызывают беременность и роды, половая жизнь.
Медицинские процедуры – цистоскопия, катетеризация, анестезия и другие – тоже провоцируют начало болезни.
Дети страдают этим заболеванием из-за врожденных патологий – уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря.
Диагностика первичного и вторичного пиелонефрита
Диагностика различается некоторой трудностью, течение болезни выражено слабо. Только подробный расспрос о симптомах и лабораторные исследования помогают установить правильный диагноз.
Для постановки диагноза используют методы диагностики:
- Общий анализ мочи и крови,
- УЗИ,
- Бактериологический посев,
- Биохимический анализ крови,
- Биопсия почек.
В диагностических целях проводят пиелографию, ренографию. Пациенту назначают катетеризацию, чтобы определить количество белка и ферментов крови, выпадающих в осадок.
Эти методы позволяют установить первичный или вторичный характер пиелонефрита.
Первичный развивается у людей, которые впервые жалуются на проблемы с почками.
Вторичный хронический пиелонефрит диагностируется, если человек уже перенес болезни, которые связаны с почками, либо имеет врожденные почечные патологии.
Причинами вторичного проявления болезни являются те же факторы, что и при первичном пиелонефрите.
Видео
Лечение
Лечение требует долгого времени, выполнения всех предписаний специалиста, соблюдения правильного питания.
Лучший результат принесет комплексное лечение, включающее устранение причин, вызывающих болезнь, и изменение образа жизни.
В комплекс лечебных мероприятий входит:
- Соблюдение режима,
- Диета,
- Прием антибактериальных средств,
- Фитотерапия,
- Иммуномодулирующая терапия,
- Физиотерапия,
- Симптоматическое лечение,
- Посещение санатория,
- Плановое лечение для избегания рецидивов.
Заболевание является бактериальным, прием антибиотиков становится обязательным. Врач назначает антибиотики исходя из полученных анализов, где выявляется чувствительность микробов к тем или иным препаратам.
Антибактериальная терапия включает прием пенициллинов:
- Амоксициллин,
- Метициллин,
- Оксациллин,
В зависимости от чувствительности бактерий к антибиотикам, могут назначаться препараты цефалоспоринового ряда:
- Цефазолин,
- Цефтриаксон,
- Цефалексин.
В качестве дополнительных антимикробных средств назначают сульфаниламиды:
- Уролесан,
- Гросептол,
- Лидаприм.
Наряду с антибиотиками назначаются витаминные комплексы, противоаллергические лекарства – диазолин, супрастин.
При анемическом виде пиелонефрита показан прием железа, а гипертонический тип болезни требует приема гипотензивных средств и спазмолитиков.
После основной противомикробной терапии проводят длительное лечение против рецидивов с переменным использованием разных антибиотиков.
Оперативное лечение заболевания проводят в случае:
- Нарушение оттока мочи,
- Рефлюкса в мочеточник из мочевого пузыря,
- Наличия камней в почках,
- Аденомы простаты.
Для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов больным показаны физиотерапевтические методы лечения:
- Электрофорез,
- Гальванизация,
- Натриевые ванны.
Питание
Диета играет большую роль в поддержании функций почек.
Лечебное питание включает соблюдение правил:
- Отказ от острой, жареной, маринованной еды, кофе, бульонов, алкоголя;
- Разрешается кушать молочные продукты, каши, тушеные овощи, фрукты, постное мясо, рыбу;
- В течение дня следует выпивать 2 л воды и другой жидкости (чай, компот, минеральная вода). Во время рецидива прием жидкостей следует сокращать;
- При гипертонической форме следует уменьшить использование соли в пище, либо отказаться от соли совсем;
- Показаны мочегонные продукты – дыня, тыква.
Иногда назначается поочередное соблюдение разных по специфике диет. Например, несколько дней пациент употребляет подкисляющую пищу – мясные, хлебные изделия. Последующие несколько дней использует щелочные продукты – овощи, фрукты, молоко.
Перемена пищи меняет кислотно-щелочной баланс мочи, что отрицательно влияет на бактерии.
Лечебное питание должно согласовываться с лечащим врачом, который при необходимости корректирует рацион.
Осложнения
Халатное отношение к себе при пиелонефрите чревато осложнениями.
Отсутствие лечения вызывает замещение здоровых тканей почек грубой соединительной, в результате органы не могут работать.
Важно не допускать хронического двустороннего пиелонефрита, он ведет к почечной недостаточности.
Опасным осложнением считается пионефроз, когда почка наполняется густым гноем.
Вторичная гипертония – еще одно осложнение, которую достаточно трудно лечить. При сильном ослаблении организма возможен сепсис.
Предупредить хронический пиелонефрит всегда проще, чем лечить. Профилактические меры просты – регулярный медицинский осмотр и контроль, избегание контактов с холодными поверхностями, чуткое отношение к себе.
Если же диагноз поставлен, прогноз благоприятный – каждый пятый пациент при грамотном комплексном лечении от болезни избавляется полностью.
Врач: