Подпишись!

Хроническая почечная недостаточность — симптомы и лечение

Проекция почек Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – тяжелейшее патологическое состояние. Во время болезни активная роль почек в поддержании гомеостаза снижается или перестает функционировать.
Ежегодно количество больных с диагнозом ХПН увеличивается на 11-12%.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором


Классификация и стадии

Почки Специалисты опираются в работе на урологическую классификацию Н.А. Лопаткина и И.Н. Кучинского. Согласно данной классификации, описываемая патология проходит через 4 стадии.

  • Стадия компенсации (латентная, полиурическая доазотемическая): скорость клубочковой фильтрации понижается до 60-50 мл/мин. Изменения в организме больного врачи обнаруживают в ходе лабораторных исследований.
  • Стадия клинических проявлений (олигоанурическая, азотемическая): скорость клубочковой фильтрации понижается до 49-30 мл/мин. Суточное выделение урины возрастает до 2-2,5 л из-за расстройства канальцевой реабсорбции. Понижена осмолярность жидкости. У пациентов наблюдаются электролитные нарушения с изменениями фосфорно-кальциевого обмена.
  • Стадия декомпенсации: скорость клубочковой фильтрации понижается до 29-15 мл/мин. У заболевшего снижается канальцевая секреция, наблюдается стойкая азотермия по мочевине в пределах 8-20 млмоль/л, по креатинину 0,2-0,5 млмоль/л.
  • Стадия терминальная (анурическая, уремическая), диагностируется необратимыми преобразованиями в почках и мочевыделительной системе. Фильтрация почек сведена к минимуму. В крови наблюдается повышение количества мочевой кислоты, мочевины, креатинина, сильно нарушен электролитный состав крови.

    Строение клубочка

    Изменения ведут к уремической интоксикации, перестает выделяться моча. Необратимые изменения затрагивают другие органы: развивается перикардит, возникает дистрофия сердечной мышцы, возможен отек легких, недостаточность кровообращения. Страдают иммунитет и выработка гормонов.

Медицинские работники различают стадии хронической недостаточности почек по креатинину:

  • 1 стадия – увеличение креатинина крови до 440 мкмоль/л.
  • 2 стадия – уровень креатинина крови от 440 до 880 мкмоль/л.
  • 3 стадия – до 1320 мкмоль/л.
  • 4 стадия – свыше 1320 мкмоль/л.

Посмотрите видео

Этиология и патогенез


Боли в почках О ХПН говорят, когда симптомы наблюдаются на протяжении минимум трех месяцев.

Заболевание встречается у 300-600 человек из миллиона.

ХПН провоцируют многочисленные хронические патологии почек и системные заболевания, поражающие парный орган выделительной системы. К причинам развития ХПН относят урологические болезни.

ХПН развивается поэтапно. Количество функционирующих нефронов уменьшается по нарастающей, провоцируя снижение эффективности почечных процессов, а в дальнейшем и разрушения почечных функций.

В этом и заключается патогенетический механизм состояния внутреннего органа.
Развивается анемия — симптом заболевания.

Естественные темпы развития болезни различаются и зависят от причины развития ХПН. При диабетической, амилоидной нефропатии, активном волчаночном и смешанном первичном нефрите болезнь развивается быстротечно.

Медленнее — при пиелонефрите, поликистозе (врожденном), аналгетической и подагрической нефропатии.

https://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/hronicheskaiy-nedostatochnost.html

Симптомы

Гемодиализ Для первой стадии, латентной, характерна скудность симптомов объективных и субъективных. Тщательный опрос больного,с учетом длительности патологии, позволит выявить утомляемость, сухость во рту, появление слабости к концу дня.

На стадии клинических проявлений симптомы имеют выраженный характер, возможны неврологические нарушения, отсутствие аппетита.

На стадии декомпенсации пациент жалуется на ухудшение состояния при обострении основного заболевания. Адекватное медикаментозное лечение приводит к улучшению самочувствия больного.

Клинические проявления на этапе развития болезни имеют стойкий характер. Во рту появляется неприятный вкус, беспокоят тошнота, рвота.

Кожные покровы больного с желтоватым оттенком, заметны сухость и дряблость эпидермиса. Тонус мышц снижается, появляются мелкие мышечные подергивая, тремор пальцев, кистей рук. Появляются болевые ощущения в костях и суставах.

Банальные респираторные заболевания больной на этой стадии переносит тяжелее.

Терминальная стадия — развившиеся изменения в почках необратимы. Болезнь приводит к летальному исходу. Избежать смерти позволит пересадка почки, а отсрочить — пожизненный гемодиализ.

К симптомам данной стадии относят эмоциональную лабильность, дневную сонливость, заторможенность, нарушение ночного сна, проблемы с памятью, неадекватность поведения. У больного лицо становится одутловатым и приобретает серо-желтый оттенок, появляется зуд.

Заметна худоба, температура тела, как правило понижена. Развивается афтозный стоматит, при разговоре с больным чувствуется аммиачный запах из ротовой полости, язык обложен. Понос и рвота учащаются, живот вздут, больной испытывает дискомфорт.

От больного исходит характерный запах урины. Азотистые продукты, участвующие в обмене, начинают выделяться через сальные железы (пот).

С ХПН больного настигает тяжелая анемия, протекающая одновременно с основным заболеванием, ухудшая состояние пациента. Развивается анемия из-за снижения эритропоэтина, участвующего в продукции эритроцитов, содержащих гемоглобин и отвечающих за газообменную функцию кровеносной системы.

Видео



Диагностика

Осмотр врача Диагностика данной патологии на ранней стадии затруднена. Связано это с бессимптомным течением болезни у пациентов в течение нескольких лет. Лабораторные и биохимические методы позволяют распознать болезнь.

К информативным анализами относят:

  • определение осмолярности урины,
  • определение уровня креатинина
  • определение величины скорости клубочковой фильтрации.

Проводят инструментальные исследования:

  • УЗИ мочевыводящей системы с определением почечного кровотока,
  • пункционную биопсия почек,
  • рентгенологические исследования

Диагностика ХПН нуждается в консультации нефролога, невролога и окулиста.

Препараты

Препараты Множество препаратов рекомендованы к применению при ХПН. Универсальной медикаментозной терапии нет: специалист назначает лекарственные средства и их дозировку в конкретной ситуации по результатам анализов.

Хорошо зарекомендовали себя:

  • эповитан,
  • фуросемид,
  • маннит.

Из антибиотиков часто назначают ампициллин (бетонал) или карбенициллин. Для лечения данной патологии используют антибиотики аминогликозиды.

Диета

Продукты питания При ХПН больному рекомендуется придерживаться малобелковой диеты.

Употребление животных белков сводится к минимуму.

Растительные белки строго дозированы.

Основными компонентами в рационе больного являются жиры и углеводы.

Режим питания, при строгом соблюдении правил, улучшает состояние пациента, нормализуя работу почек.

Диета замедляет скорость развития болезни при диабетической и подагрической нефропатии, гипертонической болезни, а вот при поликистозной патологии замедляющий эффект малобелковой диеты не обнаружен.

Питание на гемодиализе

Рекомендуя диету для больного, врач учитывает:

  • стадию и темп прогрессирования заболевания,
  • показатели функционального почечного резерва,
  • количество белка, выходящего с мочой в сутки,
  • смотрит на состояние фосфорно-кальциевого и водно-электролитного обмена,
  • обращает внимание на энерготраты и скорость протекания белкового катаболизма.


Эффективность диеты покажут определенные лабораторные исследования.

Институт РАМН разработал 3 вида малобелковой диеты (7Р, 76 и 7а) в зависимости от показателей креатина в крови и клубочковой фильтрации.

Анализы

Суть болезни — расстройство в работе почек и как следствие невыполнение основной функции – выделения. В результате произошедшего изменения в крови начинают скапливаться продукты обмена, не выведенные системой из организма. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Острая почечная дефицитность характеризуется резким и стремительным сбоем в работе почек. Длительная почечная дефицитность развивается продолжительно, не дает успехов в лечении, острая — излечивается при своевременном обращении к специалисту.

Чтобы выявить у больного ХПН, проводится ряд анализов, выявляющих наличие или отсутствие характерных для данной патологии черт:

  1. Общее исследование крови для определения анемии: уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина; увеличенная стремительность выпадения в осадок эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов, говорит о наличии воспалительного процесса. Меняется количество тромбоцитов. Их число снижается.
  2. Биохимический анализ крови, при хронической почечной недостаточности выявляет повышенный уровень мочевины, креатинина, калия и фосфора, холестерина. В направлении уменьшения идет уровень кальция, кровяного белка, свертываемости крови.
  3. Анализ мочи показывает появление белка и эритроцитов в моче, исходя из этого, можно судить о степени деструкции почек.
  4. Анализ Реберга – Тореева выявляет состояние функции выделения почек. С его помощью определяется скорость фильтрации клубочков, которая в норме держится в пределах 80-120 миллилитров в минуту.

Величина скорости фильтрации клубочков представляет собой эталонный показатель при определении самой болезни и степени её развития, она характеризует функциональное положение почечной системы.

Лечение народными методиками

Хроническая почечная недостаточность затягивается на продолжительный период времени, помимо лекарственных средств допустимы способы народной терапии. Пациенты используют для терапии настои и целебные травы. Вариации эффективных рецептов:

  1. Смешать в идентичных соотношениях березовые листы, траву астрагала, рыльца кукурузы, семя льна, липовые цветки, мяту, корень лопуха, шалфей и листья черники. Полученный сбор измельчить, две столовые ложки полученной смеси залить пятьюстами миллилитрами кипятка в термосе. Дать отстояться ночь, выпивать по трети настоя ежедневно три раза в сутки.
  2. Все ингредиенты смешиваются в одинаковых соотношениях – брусничные листья, кора калины и крушины, зверобой, пустырник, череда, цветы ромашки и лабазника. Процесс приготовления раствора и способ применения аналогичен предыдущему случаю.
  3. В одинаковых соотношениях соединить – брусничные листья, рыльца кукурузы, траву лабазника, череды и фиалки трехцветной, семя льна, корень одуванчика, липовые цветы, пустырник и черничные побеги. Изготовление настоя и курс применения соответствует описанным ранее способам.

Вместе с лекарственными травами и другими составляющими растений, используются аналогичные профилактические методы. Отличным средством при неполноценности системы почек является сок граната, который содержит много микроэлементов и полезных веществ, которые приводят в баланс работу внутренних органов. Лучше использовать выжатый самостоятельно сок граната. Необходимо помнить, что подобное лечение проводится после консультации врача и его одобрения или запрета, ведь определенное вещество может спровоцировать индивидуальные изменения в организме.

Следствия

Факторы ХПН:

  • хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • заболевания вирусной и инфекционной природы;
  • мочекаменная болезнь;
  • патологии в формировании мочевыделительной системы;
  • токсические вещества и медикаментозные средства.

Центральными последствиями при хронической дефицитности обычно являются осложнения, которые проявляются в большинстве случаев на завершающих этапах болезни. Хроническая почечная недостаточность может повлечь за собой нарушения в деятельности сердечно – сосудистой системы, что в состоянии вызвать аритмию, ишемию, инфаркт миокарда. Влияет на деятельность нервной системы, это может выражаться в психических расстройствах, слабоумии, судорогах.

Самым опасным осложнением является некроз корковой субстанции почек. При несвоевременном лечении и его полном отсутствии пациента может постигнуть кома, что приведет к неутешительному исходу.

Профилактические меры

Мероприятия по профилактике формируются из своевременно обнаруженной болезни, выявления причин возникновения, определения степени повреждения почечной системы. Важна терапия и прохождение предписанных анализов. Профилактические меры заключаются в соблюдении специализированной диеты. Принцип питания сводится к употреблению больших объемов воды, уменьшению количества белковой пищи и увеличению количества пищи, состоящей из углеводов и жиров природного происхождения. Диета сопровождается приемом витаминных средств, выписанных индивидуально для больного.

Во время профилактики почечной недостаточности выше ставится заблаговременность — фактор сказывается на дальнейшей работе почечной системы. При своевременном обращении к специалисту, пациент избежит ряд последствий данной патологии и реабилитировать выделительную работу почек. Если реанимировать функцию почечной системы не удастся, специалисты помогут устранить запущенность процесса. Самолечение болезни не обоснованно. Результат может быть не обратимым.

Хроническая почечная недостаточность — симптомы и лечение
4.5 (90%) 20 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ




Напишите ваше мнение ниже!