Феохромоцитома — диагностика

Обследование феохромоцитомы Диагностика феохромоцитомы довольно сложная. Формирование образования сопровождается симптомами, свойственными заболеваниям эндокринных желез или сердечно-сосудистой системы. Поэтому успешность лечения зависит от своевременного обнаружения патологии.


Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Какая проводится диагностика феохромоцитомы

Надпочечники больного Феохромоцитомой называют гормонально активную опухоль. Она состоит из хромаффинных клеток и выделяет катехоламины.

Новообразование часто формируется в надпочечниках. Его особенность – повышение давления. Патогенез заболевания базируется на усиленной секреции адреналина, норадреналина.

Чтобы выявить болезнь, применяются инструментальные, лабораторные методы. Лабораторная диагностика включает анализ мочи для определения следующих показателей:

  • Уровень катехоламинов.
  • Общее содержание метанефринов.

Проводится выявление свободных катехоламинов в плазме.

Также применяются провокационные пробы. Больному вводят тропафен либо фентоламин, блокирующие катехоламины. Развитие гипотонии подтверждает наличие патологии.

Инструментальная методика подразумевает проведение компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии. Возможно применение радиоизотопного сканирования либо ПЭТ.

Особое значение отводится дифференциальной диагностике. Ведь признаки новообразования часто сходны с проявлениями климакса, гипертензии, тиреотоксикоза, столбняка, болезней ЦНС, порфирии и прочих нарушений.

Анализ крови и УЗИ при феохромоцитоме

Исследование крови и УЗИ – два основополагающих анализа, позволяющих подтвердить либо исключить гормонально зависимую опухоль.

Анализ крови

Для определения заболевания пациенту назначают анализ крови.

Исследование позволяет выявить повышенный уровень следующих веществ:

  • глюкоза;
  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • эозинофилы;
  • лимфоциты.

Степень активности новообразования определяется количеством гормонов (катехоламинов) в плазме.

При феохромоцитоме сгущается кровь. Результаты общего исследования биологической жидкости показывают увеличенное содержание эритроцитов или гемоглобина.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – ключевой метод выявления образований в надпочечниках. Основанием для подтверждения диагноза считается увеличение размера одного или обоих надпочечников.

Также проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отличить патологию надпочечников от:

  • миелолипомы;
  • кист;
  • абсцесса;
  • метастазов прочих новообразований;
  • альдостеромы;
  • гиперадренокортицизма.

Благодаря УЗИ можно определить локальную инвазию опухоли в близлежащие ткани, выявить отдаленное метастазирование. Но многие врачи убеждены, что МРТ или КТ гораздо эффективнее ультразвука.

Какая музыка помогает ослабить симптомы болезни

Симптомы заболевания: побледнение кожи, похолодание нижних конечностей, тревожность. У больного развивается страх смерти, может возникнуть приступ гипертензии, которая часто заканчивается кризом.

Результаты ряда научных исследований доказали, что ослабить неприятную симптоматику заболевания помогает классическая музыка. Врачи рекомендуют больным со злокачественными опухолями ежедневно слушать композиции Моцарта, Гайдна, Шопена или Чайковского.

От прослушивания рок-музыки стоит отказаться, это лишь повысит тревожность, усилит уровень стресса.

Но регулярное прослушивание расслабляющей музыки и медикаментозное лечение не гарантируют полного выздоровления. Наиболее действенным способом терапии врачи считают удаление опухоли. Хотя существует риск развития осложнений, таких как зрительные расстройства, инфаркт, аритмия, инсульт.

Симптомы

Одним из основных симптомов феохромоцитомы надпочечника считается артериальная гипертензия.

Давление у больного человека может быть повышенным постоянно или время от времени.

Патологическими проявлениями заболевания считается:

  • Пульсирующая боль в голове;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Изменение окраски кожного покрова, он становится бледным;
  • Повышенный уровень потливости;
  • Неприятные ощущения в грудной клетке и животе;
  • Спазмы берцовых мышц.

После окончания приступа все патологические проявления исчезают, происходит нормализация артериального давления или даже чрезмерное его снижения к развитию гипотензии.
Действие катехоламинов
Не нужно исключать присутствие в организме феохромоцитомы и при наличии жалоб:

  • Повышенный уровень тревожности;
  • Приливы;
  • Повышенная потребность организма в кофеине;
  • Судорожные припадки;
  • Недолгая потеря сознания.

Если же будет наблюдаться осложненное течение феохромоцитомы, то будут присутствовать расстройства функционирования:

  • Нервной системы;
  • Сердечно-сосудистой системы;
  • Эндокринной системы;
  • Органов пищеварительного тракта.

Сведения о злокачественной опухоли

Злокачественная феохромоцитома считается гормонально активной опухолью. В процессе ее формирования участвует мозговое вещество надпочечников. В большей части случаев она двусторонняя.

Формироваться опухоль может у лиц любого возраста и пола. Но больше всего случаев диагностировано у пациентов, возраст которых от 20 до 50 лет.

Несколько реже феохромоцитому диагностируют в детском возрасте, опасным считают период их роста от 10 до 11 лет.

По статистике феохромоцитома из всех злокачественных новообразований занимает 15%. Треть всех больных умирают еще до постановки диагноза, ведь заболевание трудно обнаружить.

Тяжесть диагностики связана с тем, что симптомы феохромоцитомы считаются схожими с проявлениями многих других болезней.

Установить верный диагноз удается врачам в результате проведения сравнительной диагностики.

Особенностью феохромоцитомы, которую нужно учесть, считается то, что у детей и у взрослых клинические проявления различны.

Причины формирования патологии

Большинство людей возможно и слышали о феохромоцитоме, не знают, что она собой представляет и какова причина ее появления.

Но сразу нужно заметить, что окончательно не известно, что приводит к формированию болезни.

В процессе исследований было доказано, что существует некоторая связь феохромоцитомы с наследственностью. То есть такая опухоль должна быть у кого-то из родителей больного человека.

Как уже отмечалось, заболевание поражает лиц от 20 до 50 лет, преимущественно женщин.

У детей чаще его появление наблюдается у мальчиков. Но в общем это патологическое состояние все же считается редким.

Существует теория, суть которой состоит в том, что причиной этой опухоли может быть синдром множественных неоплазий эндокринного характера (тип 2А и 2В).

Лабораторная диагностика патологии

Лабораторная диагностика феохромоцитомы в основном базируется на определении количества катехоламинов и их метаболитов в моче и крови.

Катехоламинами считают:

  • Адреналин;
  • Норадреналин;
  • Дофамин.

К метаболитам же относят:

  • Ванилилминдальную кислоту (ВМК);
  • Общий метанефрин, состоящий из метанефрина и норметанефрина.

Исследуемым материалом будет моча, а не кровь. Весь процесс считается нелегким и существует высокий риск ошибочных результатов.

Одиночные исследования самих гормонов, адреналина и норадреналина, нельзя считать результативными. Гормоны быстро разрушаются.

Еще одна причина в том, что феохромоцитома не приводит к выделению гормонов в кровь.

Перед сдачей анализа нужно соблюдать некоторые требования:

  1. За двое суток до момента сдачи исключить из своего рациона пиво, шоколад, сыр, кофе, чай, авокадо и бананы.
  2. Избегать нервного перенапряжения.
  3. Избегать нагрузок физического характера.
  4. Если это возможно не принимать в течение 4 суток до момента сдачи никаких лекарств. Если же сделать это невозможно, то нужно сообщить работникам лаборатории о приеме средства.
  5. Не курить накануне забора мочи.

Дополнительно нужно еще сдать анализ крови на:

  • Хромогранин А;
  • АКТГ;
  • Альдостерон;
  • Ренин;
  • Кальцитонин;
  • Кортизол крови.

Хромогранин А считается белком, который производят нейроэндокринные опухоли — и феохромоцитома.

Видео


Инструментальные методы выявления опухоли надпочечника

Достаточно эффективным для выявления феохромоцитомы считается еще и проведения инструментальных исследований, ведь они могут подтвердить диагноз и указать на локализацию опухоли.

Она может располагаться как в одном и в обоих надпочечниках, не исключением считается и другая (атипичная) локализация.

Распространенными методами считают:

  1. Исследование ультразвуком (УЗИ). Если говорить о этом методе для исследования феохромоцитомы, то он считается хотя недорогим и простым, малоэффективным. Увидеть опухоль удается не всегда, поэтому большинство специалистов этому исследованию не доверяют.
  2. Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Опухоль выглядит в виде округлого образования, имеет кальцификаты и жидкостные включения.
  3. Радиоизотопное сканирование.
  4. Ангиографию с проведением взятия крови из нижней полой вены.

Представленные методы считаются более информативными по сравнению с УЗИ, они обнаруживают опухоль в 95% случаев. Основным условием эффективности проведенного исследования считается использование контрастного вещества.

Проводится сравнение особенностей и плотности надпочечников перед введением контрастного вещества, во время его введения и после полного введения контраста.

Это в итоге позволит врачам получить информацию о природе новообразования.

Для примера:

  1. Злокачественные опухоли характеризуются высоким уровнем плотности и способностью к накоплению контрастного вещества и долгого его содержания.
  2. Доброкачественные феохромоцитомы вначале наделены низким уровнем плотности. Быстро накапливают препарат.

Медикаментозное лечение патологического состояния

Лечение феохромоцитомы базируется на устранении клинических проявлений. Для снижения артериального давления применяют Регитин и Тропафен.

Их дополнительно применяют перед проведением оперативного вмешательства, эти медикаменты способны снижать чувствительность организма к адреналину (его избыток приводит к повышению давления).

Нормализовать нужно сердечный ритм, ведь заболевание сопровождается быстрым и аритмичным сердцебиением.

С этой целью принято использовать:

  • Обзидан;
  • Анаприлин;
  • Индерал;
  • Пропранолол.

Нормализация сердцебиения проводится только после нормализации давления.

Иначе перечисленные препараты могут еще больше повысить показатели давления. В результате возникают такие осложнения как гипертонический криз или инсульт.

Иногда применяют a-метилпаратирозин, по одному грамму каждый день. Препарат обладает способностью приводить к уменьшению размеров опухоли и нормализации показателей кровяного давления.

Для снижения количества катехоламинов назначают Никардипин или Нифедипин. Это позволяет снизить давление и воспрепятствовать попаданию кальция в опухоль.
Проявления гиперкатехоламинемии
Перед проведением операции по удалению опухоли назначают Феноксибензамин. Во время операции всегда существует риск формирования катехоламинового кризиса.

Указанный препарат нужно принимать за трое суток до хирургического вмешательства. Но учитываются, что после первого приема дополнительно пациент должен пить еще и параллельно Анаприлин по 40 мг. 2 раза в сутки.

Если же новообразование приводит к снижению артериального давления, то прием Феноксибензамина запрещен.

Перечисленные средства в сочетании с 131-метайодбензилгуанидином применяют в предоперационном периоде для лечения злокачественной феохромоцитомы с множественными метастазами.

Необходимость оперативного вмешательства

Оперативное лечение надпочечниковой опухоли осуществляют следующими способами:

  1. Открытым доступом (боковым или срединным). В большей части случаев к этому способу удаления феохромоцитомы прибегают, когда опухоль оказывается множественной или двусторонней, злокачественной или локализуется за пределами надпочечников.

Выбор среднего доступа обоснованный в случае наличия риска развития кровотечения или когда нужно получить доступ к обоим надпочечников.

Боковой доступ выбирают при операции на одном из надпочечников.

В обоих способов доступа существуют отрицательные стороны.

Средний надрез повышает риск травмирования внутренних органов и формирования послеоперационных спаек.

Боковой же делает невозможным осуществление ранней перевязки вены надпочечников и считается неудобным с точки зрения ограничения обзора.

  1. Путем проведения лапароскопии. Метод в настоящее время чаще применяется, ведь позволяет уменьшить продолжительность пребывания пациента в стационаре после операции. Еще одна положительная сторона в том, что при проведении вмешательства потеря крови незначительна.С технической стороны этот метод один из нелегких, ведь присутствует сложность отделения надпочечников от вокруг расположенных тканей.

Проведение этой операции считается оправданным при наличии одной опухоли, размеры которой не превышают шести сантиметров.

Если у врача возникают сомнения при проведении лапароскопии, ее окончания, то ее переводят в проведение оперативного вмешательства открытого типа.

Выбор вида оперативного вмешательства при феохромоцитоме осуществляет врач с учетом всех показателей.

Обратите внимание, оперативное вмешательство по поводу удаления феохромоцитомы проводится только после осуществления медикаментозной терапии.

Это дает возможность избежать осложнений во время операции и быстрее вернуть пациента к обычному режиму жизни.

Проводить удаление опухоли должен только специалист, имеющий достаточный стаж и хорошо знакомый с особенностями лечения этого патологического состояния. Оперативное вмешательство проводится только в учреждениях, его продолжительность в среднем составляет 2-2,5 часа.

Особенности лечебной диеты

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. В рацион больного человека должны входить продукты с большим содержанием белка, витаминов А, Е и С.
Влияние фентоламина
Употребляйте:

  • Подсолнечное масло;
  • Злаки;
  • Салат-латук;
  • Яйца;
  • Морковь в сочетании с маслом;
  • Печень;
  • Разные сорта рыбы (лосось, скумбрию, сардины, сельдь);
  • Масла растительного происхождения;
  • Жиры, полученные от животных и птиц, находящиеся на выгуле;
  • Морскую соль;
  • Ботву редьки и редиса;
  • Арахис;
  • Шиповник;
  • Смородину;
  • Сок из апельсинов;
  • Солодку.

Нужно отказаться от всех вредных привычек и от употребления продуктов:

  • Поваренная соль, ведь она задерживает в организме жидкость, что приводит к повышению артериального давления;
  • Чипсы;
  • Газированные напитки;
  • Колбасные изделия;
  • Майонез и блюда с его примесями;
  • Лапша быстрого приготовления;
  • Растворимые соки, ведь в составе — красители и ароматизаторы;
  • Алкогольные напитки.

Прогноз для жизни и возможные осложнения болезни

В основном осложнения феохромоцитомы связаны с высокими показателями артериального давления.

Высокое давление приводит к повреждениям жизненно важных органов и даже к летальному исходу.

Осложнения:

  • Кровоизлияние в мозг (инсульт);
  • Психозы;
  • Расстройства зрения;
  • Нарушение функционирования сердечной мышцы;
  • Сердечная и почечная недостаточность;
  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Высокий уровень риска развития сахарного диабета;
  • Гипертонический криз;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Внезапная смерть.

Для предотвращения развития перечисленных осложнений важно следить за показателями артериального давления. Давление выше 180/110 считается опасным, поэтому нужно избегать его поднятия к таким цифрам.

Следите за здоровьем, прислушивайтесь к своему организму, находите время для себя.

Если у вас или ваших близких будет наблюдаться появление каких-то патологических симптомов, нужно не медлить и обратиться за консультацией и помощью к доктору.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Поделись с друзьями или Сохрани себе!
Оставить свой отзыв