Болезнь Иценко Кушинга — диагностика

Большой животДиагностика болезни Иценко — Кушинга, позволяющая установить наличие данной патологии и выявить степень запущенности, сложна. Пациент проходит многоэтапные исследования. Болезнь имеет симптомы, которые нужно сопоставить друг с другом для постановки диагноза.


Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Диагностика болезни Иценко — Кушинга

Полная и худая Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач на приеме выслушивает жалобы пациента, определяет признаки, которые позволят заподозрить наличие патологии.

У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Изменение положения, количества подкожного жира, ожирение.
  2. Появление отеков.
  3. Снижение иммунитета.
  4. Гнойники на кожном покрове.
  5. Многоочаговые воспалительные процессы в организме.
  6. Половая дисфункция, нарушение менструального цикла у женщин.
  7. Изменение психического состояния больного.
  8. Гиперфункция коры надпочечников – железы внутренней секреции.
  9. Увеличение концентрации кортикотропного гормона.
  10. Повышение артериального давления.
  11. Нарушение суточного ритма секреции кортиколиберина—АКТГ—кортизола.
  12. Развивающийся остеопороз.

Общее количество симптомов занимает несколько десятков пунктов. Постановка диагноза может затрудняться из-за разности течения отдельного симптома. Дифференциальная диагностика проводится с синдромом гиперкортицизма, опухолью надпочечника.

При сборе первичных данных обращают внимание на наличие хронических патологий, таких как:

  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • опухоль передней доли гипофиза.

Они могут косвенно говорить о развитии болезни Кушинга.

Следующий этап диагностики – осмотр. Проводится врачом эндокринологом.

Ярко выдает патологию расположение жировых клеток:

  1. По центру тела.
  2. На груди, животе, спине.
  3. Над ключицей, между лопатками на позвоночнике.

Лицо приобретает лунообразную форму. Присутствуют следы подкожных кровоизлияний. Фиолетовые линии на коже вдоль всего тела (стрии).

После выявления всех внешних факторов проводятся лабораторные анализы.

Скрининговые тесты:

  1. Определение экскреции кортизола в моче, слюне, сыворотке крови: повышение кортизола в три-четыре раза свидетельствует о болезни.
  2. Малую пробу с дексаметазоном: при наличии болезни снижение показателя кортизола не происходит.

Больному назначается МРТ головного мозга. Контрастное вещество не используется. Рекомендуемая мощность составляет один — три Тесла. Основная задача исследования — установить аденому гипофиза. Размер аденомы больше шести миллиметров будет указывать на Кушинга.

В случае необходимости проводятся дополнительные исследования.

Как искусство поможет ослабить симптом заболевания

Помимо традиционного лечения, легче пережить заболевание поможет искусство:

  • музыка;
  • рисование;
  • лепка из глины.

Когда больной занят творчеством, он учится выражать свои эмоции, контролирует свои чувства. Лечение искусством затрагивает разные болезни.

Музыка поднимает настроение, повышает уверенность в себе, своих силах. Научно доказано, что музыкальные звуковые волны способствуют выработке эндорфина – гормона радости, снижают уровень кортизола, который способствует набору веса.

Более того, песни и ритмичные звуки:

  1. Нормализуют артериальное давление, ритм сердца.
  2. Улучшают кровообращение.
  3. Расслабляют, успокаивают, снижают стресс.
  4. Обеспечивают хороший сон – недаром дети засыпают под колыбельную матери.

Рисование помогает пациенту выразить свой внутренний мир, душевные переживания. Этот вид искусства подойдет для больных, у которых присутствует нарушение психического состояния. Здесь не важно, есть у человека талант или нет. Лучше, если вместе с пациентом будет заниматься психолог, который поможет расшифровать и понять состояние больного.

Еще один метод терапии – лепка из глины. Это не только способ самоанализа и реставрации психического состояния.

Глина – природный антисептик, обладает полезными свойствами:

  • борется с кожной сыпью и гнойными язвами;
  • заживляет раны;
  • снижает холестерин в крови;
  • лечит нарушения нервной системы.

Что это такое

Она развивается при патологии в гипоталамусе и гипофизе. В результате произошедших модификаций усиливается выработка адренокортикотропного гормона, которая ведет к двусторонней гиперплазии надпочечниковой коры.

Отмечается много выделяющихся глюкокортикостероидов, на них лежит центральная роль формирования патологии.

У женщин болезнь проявляется ожирением верхнего типа, то есть лица и туловища.

Наблюдается повышение артериального давления, сахарный диабет и неполноценность функции яичников. Специфическим признаком патологии предстает мраморный оттенок кожных покровов и гирсутизм у женщин, то есть избыточное появление волосяного покрова на теле и лице.

Различия между синдромом и болезнью

Наряду с представленной болезнью имеется и синдром с аналогичным названием. Вследствие идентичного именования и схожей симптоматики эти 2 неравнозначных понятия путают.
Проявления
Оба процесса это следствие избыточного продуцирования гормонов коры надпочечников.

Но в одном случае следствием гиперсекреции гормонов является появление изменений в органах, комплексах органов, происходят сбои в обменных процессах.

Такое состояние характерно для болезни, а когда речь заходит о синдроме, то следует говорить о комплексе происходящих изменений.

Синдром можно обозначить как гиперкортицизм, развиваться это состояние может под влиянием всяких факторов, как экзогенного, так и эндогенного происхождения, которые сказываются на сбое в выработке гормонов.

Факторы, провоцирующих развитие синдрома:

  • Надпочечниковая опухоль, которая дает пуск выработке избыточного объема гормонов;
  • Гипофизарная опухоль, которая именуется болезнью Кушинга;
  • Гиперкортицизм, возникающий параллельно с употреблением лекарственных препаратов (кортикостероидов).

Из сказанного можно заключить, что болезнь Иценко-Кушинга может проявляться в результате одного из приведенных синдромов, причем в этом контексте все сводится к опухолевым новообразованиям. Иные причины, которые не имеют отношения к гипофизу, гипоталамусу, сюда не подходят.

Причины формирования

Существует несколько теорий, которые описывают несколько основных механизмов развития болезни.

Во главу угла ставится всякий период, сопровождающийся колебаниями в гормональном балансе — половое созревание, период вынашивания ребенка, роды, лактация, климакс.

Подавляющее большинство описанных положений не характерно для мужчин.

Огромное значение отдается опухолевым новообразованиям — аденоме базофильного типа и в более редких ситуациях — аденокарциноме передней части гипофиза.

Отмечается непосредственное влияние перенесенных инфекционных поражений центральной нервной системы — менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, интоксикация, отравления.

Симптомы заболевания

При обозначенной патологии страдают многие системы организма, к их числу можно приписать — кожные покровы, дыхательную, сердечную, нервную, мышечную, костную систему, функция половых желез, пищеварительного тракта, мочевыделительного аппарата.

Симптоматика имеет разные проявления и связано это с включением в процесс такого огромного количества систем организма.

Проблемы с кожей проявляются несколькими характерными симптомами. Во-первых, отмечается сухость, кожа становится тонкой, не эластичной, получая красноватый оттенок — «мраморная кожа».

В местах наличия складок наблюдается появление растяжек, имеющие яркий красный или темный фиолетовый цвет. Выраженный цвет появляется в результате истончения кожи, в подобном состоянии начинают виднеться кровеносные сосуды.

К еще одной кожной проблеме относятся появление большого количества волосяных луковиц там, где их в норме быть не должно, например, у женщин появляются волосы на лице по мужскому типу.

Избыточный вес встречается почти в ста процентах случаев. Распределяется жировая ткань преимущественно в лицевой части, лицо принимает явную круглую форму, жировая прослойка локализуется в области живота, груди.

В подавляющих случаях поражению подвергается костный аппарат. Хрупкость костей появляется из-за того, что ворсинками кишечника всасывается недостаточное количество кальция, который придает костной ткани крепость.

При такой патологии часты переломы. Масштабным модификациям подвержены кости черепа, лица, стоп, позвонка, кистей. При развитии болезни у взрослых людей рост снижается порядка на десяток сантиметров, а у детей появляется задержка в росте.

Нарушение сердечной деятельности связано с увеличением артериального давления, при незаблаговременном устранении такого аномального состояния может развиться сердечная неполноценность, которая выражается более редкими сердечными сокращениями, что приводит к медленному течению крови и из-за этого организменные системы не получают необходимую дозу кислорода.

Падает способность организма противостоять инфекционным агентам, появляются болезни — туберкулез, пневмония, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие.

Видео



Патогенез

Центральным моментом в патогенезе служит сбой в регуляции функциональной деятельности гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Изменения прослеживаются на уровне центральной нервной системы и затрагивают серотонин и дофамин.

В нормальном состоянии серотонин активизирует комплекс кортикотропного рилизинг гормона, а дофамин является антагонистом серотонина и наоборот блокирует активность названной системы.

В этом состоянии наблюдается понижение блокирующего действия со стороны дофамина, вследствие такого изменения и происходит выделение избыточного объема адренокортикотропного гормона.

Изобилие адренокортикотропного гормона ведет к тому, что повышается активность пучковой и сетчатой части коры надпочечников.

В результате увеличения действия пучковой части прибавляется и выработка глюкокортикостероидов, из-за чего можно наблюдать симптомы — мраморный эпидермис, слабость в мышцах, которая объясняется возможной атрофией ткани мышц, тонкая и иссушенная дерма. Вследствие этого появляются значительные по размерам полосы растяжения кожных покровов, имеющие выраженный красный цвет.
Причины заболевания
Проявляется ожирение, остеопороз, возможное формирование сахарного диабета вследствие нарушения обменных процессов, повышение артериального давления.

Появление тонкости и чрезмерной сухости кожи, покраснения, мраморный оттенок — это результат омертвения кожи, за счет увеличенного энергетического обмена и малого воспроизводства коллагена. Все эти факторы приводят к истончению капиллярной стенки, образуются просветы.

Растяжки появляются из-за тонкости кожи и скоротечного образования жировой прослойки.

Ожирение развивается в результате увеличенной выработки кортизола, который провоцирует выработку большого количества глюкозы, которая идет на синтез жира.

Как проводится диагностика

Первостепенной методикой диагностирования болезни является осмотр пациента и обнаружение специфической симптоматики, которая сопровождает эту патологию. При врачебном осмотре обнаруживают перечень проявлений, которые были описаны ранее.

Распространенные симптомы, исходя из которых можно судить о наличии этой болезни: ожирение, аномальный оттенок кожных покровов и нарушенный рост волосяного покрова, увеличение артериального давления, у женщин может наблюдаться дисбаланс в менструальном цикле.

Болезнь может протекать в несколько этапов, на каждом из которых наличие симптомов будет разительно отличаться. На этапе легкого протекания болезни отмечаются симптомы не яркой выраженности.

Средний этап характеризуется более основательным проявлением симптоматики. Финальная, тяжелая стадия описывается появлением разных осложнений.

Важна роль лабораторных исследований крови и мочи, в этих биологических жидкостях будет наблюдаться увеличение показателей гормонов, которые продуцируются гипофизом, надпочечниками и гипоталамусом.

Завершающие методы диагностирования позволяют исключить другие возможные варианты болезней и сделать окончательный вывод.

К числу таких методов относят — рентген, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Характерным методом исследования является проба с дексаметазоном, это наиболее точное определение болезни, указывает на увеличенную концентрацию кортизола.

Лечение

В лечении заболевания применяются 2 основополагающих направления. Первое из них включает терапию, которая помогает избавиться от причин болезни и привести в норму функции гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.
Препараты
Виды лечения:

  1. Хирургическое лечение, которое является самым радикальным решением проблемы. Оперативно удаляются надпочечники с одной или с обеих сторон, «истребление» надпочечников с помощью контрастной субстанции, которая вводится внутрь, вдобавок удаление гипофизарной опухоли.
  2. Лучевое лечение предполагает использование рентгеновского излучения, гамма-излучения и протонную терапию. Рентгеновские лучи нашли свое применение, когда болезнь протекает со средней тяжестью. Продуктивнее использовать гамма-излучение и протонную терапию, которые имеет более выраженный эффект и применяются в основном при тяжелой степени.
  3. Лечение лекарственными препаратами базируется на приеме активаторов рецепторов дофамина, помогающие «осознать» гипоталамусу, что происходит сбой в гормональной сфере и разрешить эту проблему — дифенин, резерпин, парлодел. Медикаменты против опухолевых новообразований: хлодитан, мамомит, митотан.

Второй способ лечения заключается в применении предписанной диеты, если был обнаружен сахарный диабет. Параллельно диетическому питанию следует употреблять препараты, которые уменьшают концентрацию сахара в крови.

При повышенном давлении прописываются медикаменты, снижающие показатель Ад. При лечении остеопороза активно используются витамины, в особенности витамин D, бифосфонаты и кальцитонины.

Возможные последствия и осложнения

Это серьезнейшее патологическое изменение, которое вовлекает в процесс почти все системы и органы. Иногда нельзя с точностью сказать об ожидаемых последствиях.

В случае тяжкого и прогрессирующего характера болезни, отсутствия рационального лечения, может наблюдаться летальный исход.

Центральными осложнениями при представленной патологии являются:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Язвы желудка.
  3. Остеопороз.
  4. Избыточная масса тела.
  5. Снижение иммунной системы.
  6. Психические расстройства.

Большую роль в развитии исхода и осложнений играет факторы. У детей существуют осложнения, которые почти не проявляются у взрослых. Само течение болезни у них более тяжкое и исход, хуже.

Самая главная роль уделяется срочному лечению. Если начать терапию сразу, процесс не сможет охватить много систем организма и не будет развито изобилие осложнений.

Не последнее значение отводится определению опухолевого образования, его размеров и локализации, отсюда следует оптимальный тип лечения. Чтобы лечение было эффективным, необходимо следовать наставлениям лечащего врача.

Одноименный лекарственный синдром

Лекарственный тип гиперкортицизма наблюдается когда произошло чрезмерное или нерациональное употребление средств, основой которых служат кортикостероидные гормоны.

В результате такого неправильного применения этих препаратов, повышается концентрация соответствующих кровяных гормонов и возникает синдром Иценко-Кушинга.

Лекарственная форма болезни характеризуется:

  • Артриты с хроническим течением;
  • Красная волчанка, дерматит и прочие аномальные состояния кожи;
  • Склеродермия;
  • Онкологические болезни;
  • Аллергия.

Обусловливается это тем, что при наличии этих заболеваний прописываются медикаменты на основе кортикостероидов. Синдром Иценко-Кушинга формируется как побочное действие на прием препаратов.

Рассматривая клинические проявления, нельзя заметить резкую разницу между лекарственным синдромом и самостоятельной болезнью, поэтому лечение будет иметь идентичный характер. Исключите медикамент вызывающий реакцию.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Поделись с друзьями или Сохрани себе!
Оставить свой отзыв