Подпишись!

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость Острая кишечная непроходимость – патологический процесс, который в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием.

Для данного недуга нет возрастных ограничений. Чтобы предотвратить возникновение необходимо знать симптоматику.

   ↑

Почему возникает острая кишечная непроходимость

Прежде чем рассматривать причины появления острой кишечной непроходимости (ОКН), необходимо разобраться, что представляет собой обозначенный недуг.

Термином острая непроходимость кишечника обозначается патологическое состояние, при котором происходит сбой в процессе выведения переработанных продуктов из кишечника.

Среди факторов, провоцирующих это патологическое состояние, можно отметить:

  1. Заворот кишок и формирование узлов.
  2. Вхождение одного отдела кишечника в просвет другого, результатом такого процесса становится внедрение одной части кишечника в другую.
  3. Онкологические новообразования кишечника.
  4. Преграды, образующиеся в просвете кишки, к ним можно отнести каловые массы, камни, глисты, прочие элементы инородного происхождения.
  5. Просвет кишечника может быть перекрыт и спаечными новообразованиями, становление которых определяет оперативное вмешательство брюшной полости.
  6. Воспалительные болезни органов в области живота.
  7. Защемление грыжи.

Помимо этого существует и врожденная кишечная непроходимость, которая ассоциируется с дефектом в формировании трубки кишечника. Кишечной непроходимостью также могут страдать люди ввиду специфического образа жизни. Так, подобная патология наблюдается у превалирующего числа вегетарианцев.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/ostraya-kishechnaya-neprohodimost.html

Характерные симптомы этой патологии

В первую очередь ОКН дает о себе знать в форме резкого чувства боли в области живота. Болевые ощущения возникают молниеносно, при этом характеризуются схваткообразным течением и постепенным нарастанием.

Все это является посредником появления тошноты, рвотных позывов. В частности отмечается наличие запоров, метеоризма, вздутия живота.

Одним из специфических признаков кишечной непроходимости является увеличение живота и приобретение им неравномерной формы.

Вдобавок могут формироваться следующие признаки заболевания:

  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • сухой язык;
  • лихорадка;
  • метеоризм, запоры, понос;
  • беспричинное урчание в животе;
  • интенсивная перистальтика кишечника.

Обозначенное патологическое состояние имеет в своем арсенале многогранную симптоматику, которая в первую очередь зависит от тяжести процесса.

Сформировавшееся заболевание не обязательно даст о себе знать целым букетом описанных проявлений, они могут появляться постепенно и со временем присоединяться друг к другу.

Потому, если наблюдается не полный перечень симптомов острой кишечной непроходимости, это вовсе не значит, что можно исключить вероятность развития патологии.
Расстройства кровообращения кишечника
Одним из центральных признаков болезни является боль, которая дает о себе знать практически с самого начала процесса. Чувство боли ярко выраженное, локализуется под ложечкой, в области пупка, имеет характер спазма.

Вслед за болевыми ощущениями следует рвота, которая также является характерным спутником острой непроходимости кишечника. Появление запоров проявляется несколько позже, нежели метеоризм и урчание, однако подобный симптом тоже указывает на наличие патологического состояния.

Вследствие того, что во время рвоты, которая может быть частой и обильной, человек страдает от большого объема потерянной воды. А застои, образовавшиеся в кишечнике, формируют интоксикацию.

Дают о себе знать такие симптоматические проявления, как учащение сердечных сокращений, снижение давления, сухость языка и лихорадка. Формирование таких побочных симптомов свидетельствует о наличии шока.

   ↑

Разновидности кишечной непроходимости

На сегодняшний день имеется некоторое число классификаций данного заболевания, которые отталкиваются от клинического проявления, анатомических особенностей и патогенеза.

Исходя из морфологических характеристик, выделяют:

  1. Динамическая непроходимость, которая включает в себя два подвида – спастическая и паралитическая.
  2. Механическая непроходимость, которую формируют такие виды, как странгуляционная (заворот кишок, образование узлов, защемление грыжи), обтурационная (интраинтестинальная, экстраинтестинальная непроходимость), а также смешанная форма, к которой относятся вхождение одного отдела кишки в другой и непроходимость вследствие спаек.
  3. Сосудистая непроходимость, которая опосредована инфарктом кишечника.

Кроме того, существует классификация, построенная на выявлении нахождения барьера для продвижения пищевых масс. Исходя из этой классификации, можно выделить две разновидности кишечной непроходимости – высокую и низкую.

Отталкиваясь от степени сбоев, произошедших в проходимости кишечника, непроходимость представляется двумя формами – полной и частичной.

В соответствии с клиническими проявлениями кишечная непроходимость может быть подострой, острой и хронической.

Помимо прочего, ОКН можно разделить на врожденную и приобретенную форму. Врожденный тип дает о себе знать еще на эмбриональном этапе формирования, когда образуются какие-либо дефекты в становлении кишечника.

Приобретенная форма развивается как следствие причин иного происхождения, зачастую такой тип непроходимости именуют вторичным процессом, так как в большинстве случаев ему предшествует какое-либо заболевание или патологический процесс.

   ↑

Патогенез этой болезни


В патогенезе данного заболевания участвует множество факторов, каждый из которых в большей или меньшей степени отражается на тяжести протекания процесса.

По обыкновению, главенствующими факторами в патогенезе кишечной непроходимости являются – нарушения водного и электролитного баланса, утрата белковых частиц, эндогенная интоксикация, болевой синдром, недостаточность кишечной функции.

Гуморальные сбои опосредованы утрачиванием значительного объема воды, а вместе с ней электролитов и белковых составляющих. Описанный процесс потери обусловливается, прежде всего, рвотой, которая приводит к невозвратимой утрате элементов.

В частности утрате воды способствует ее скопление в приводящей части кишки, в отекшей стенке кишечника и в брыжейке. Вода собирается в брюшной полости, где образует экссудат, данную воду принято называть резервной.

В том случае, когда проблема устраняется своевременно, резервная вода может снова участвовать в обменных процессах. Если же непроходимость не будет устранена, человек может утратить около четырех литров воды за день.

Это может спровоцировать уменьшение объема циркулирующей крови, сильному обезвоживанию тканей, сгущению крови.

Эндогенная интоксикация возникает в результате застойных процессов в кишечнике. Переработанные продукты поступают в просвет кишечника и в результате нарушения продвижения химуса, сбоя в пристеночном и полостном пищеварении развивается быстрое гниение данных продуктов.

Вследствие обширных повреждений функций кишечника, токсины, вырабатываемые микроорганизмами, поступают в кровь и опосредуют становление интоксикации.

Недостаточность кишечной функции выражается в ослаблении моторики и перистальтики.

Поначалу обозначенные функции выполняются на максимуме, так как организм пытается преодолеть возникшую проблему.
Но с течением времени, не преодоленный барьер угнетает перистальтические движения и моторику кишечника, что в итоге может привести к параличу.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме



Полезное видео по теме


   ↑

Необходимые диагностические мероприятия

Существует ряд характерных клинических проявлений, которые быстро выявляются при помощи диагностических манипуляций. Во время простукивания области живота наблюдается специфический тимпанический звук, который похож на удар о барабан.

Это свидетельствует о симптоме Кивуля – металлический звук над областью живота.

При аускультации на начальных стадиях заболевания отмечаются интенсивные перистальтические движения, шум, подобный всплескам воды. На финальных этапах патологии прослушивается угнетение перистальтических движений, звук, похожий на падение капли воды.
Спаечная кишечная непроходимость
Во время пальпации можно выявить симптом Валя, который представляет собой растянутую петлю кишечника. На поздних стадиях диагностики обнаруживается симптом Мондора, который проявляется в форме ригидности стенки брюшины.

При помощи ректального или влагалищного обследования можно обнаружить непроходимость кишечника и возможные опухолевые процессы в малом тазу.

Благодаря колоноскопии можно рассмотреть дистальные области кишечника и выяснить причину непроходимости.

Большое значение имеет проведение рентгеновского исследования (ирригоскопии). На рентгенограмме обнаруживаются характерные признаки наличия острой кишечной непроходимости, которые выражаются в виде так называемых кишечных арок, которые представляют собой участок кишки, вздутый газами с некоторым уровнем жидкости.

Также наблюдаются чаши Клойбера – просветления в виде купола над жидкостью, и поперечная исчерченность кишечника.

   ↑

Дифференциальная диагностика ОКН

Дифференциальная диагностика проводится с целью выявить конкретное заболевание и исключить иные варианты болезней, которые между собой схожи по разнообразным проявлениям.

Так как при острой кишечной непроходимости клинические признаки схожи с некоторыми иными патологиями, то проводить дифференциальную диагностику следует с острым аппендицитом, панкреатитом и холециститом, внематочной беременностью, почечной коликой.

Такие болезни, как острый аппендицит и кишечная непроходимость, объединены следующими симптомами:

  • тошнота;
  • болевой синдром;
  • рвотные позывы;
  • запоры.

Отличительным моментом является то, что при остром аппендиците боль локализуется в эпигастральной зоне и переходит в правый подвздошный отдел, в сравнении с болевыми ощущениями при острой кишечной непроходимости характеризуется не такой интенсивностью.

Общими признаками с острым холециститом служат:

  • резкая боль;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • рвотные позывы.

Различие – боль при остром холецистите расположена в правом подреберье и отдает в правое плечо и область лопатки.

Острый панкреатит связан с острой непроходимостью кишечника вздутием живота, общим тяжким состоянием, частой и обильной рвотой, парезом кишечника, резкими болевыми ощущениями.

Отличие кроется в том, что боль при остром панкреатите находится в верхней части живота и носит опоясывающий характер.

Внематочная беременность схожа с обозначенной патологией наличием сильной и внезапной боли, при пальпации также присутствуют болезненные ощущения, накапливается излишняя вода в брюшной полости. Болезненные ощущения при внематочной беременности находят в нижнем отделе живота.
Схема кишечной непроходимости
Почечная колика, как и непроходимость кишечника, имеет резкую боль схваткообразного типа, вздутие живота, задержку газов и запоры. Тем не менее, почечная колика характеризуется болевым ощущением, которое отдает в паховую и бедренную часть, вдобавок может отмечаться частое мочеиспускание и боли во время этого процесса.

   ↑

Экстренная помощь при патологии

В том случае, если нет возможности скоротечно обратиться за стационарной медицинской помощью, человеку с острой формой кишечной непроходимости необходимо провести ряд незамедлительных манипуляций.

Неотложная помощь при острой кишечной непроходимости:

  1. Внутримышечно ввести спазмолитические препараты, такие как папаверин или платифиллин, а также антигистаминные средства – супрастин и димедрол.
  2. Установление желудочного зонда для непрекращающейся аспирации содержимого кишечника.
  3. Если наблюдается проявление характерных черт шокового состояния, следует прибегнуть к помощи противошоковых средств и плазмозамещающих жидкостей.

После чего необходимо направить больного человека в отделение хирургии, при этом переносить пациента следует при помощи носилок. Как правило, ОКН излечивается оперативным вмешательством.

Более плодотворные результаты дает незамедлительная операция в течение трех часов, если же хирургическое лечение проводится на более поздних стадиях заболевания, возможен летальный исход.

   ↑

Неотложная хирургия для устранения проблемы

При обнаружении ОКН больного необходимо определить в хирургическое отделение для экстренного проведения операции.

В зависимости от того, как скоро пациент был госпитализирован и прооперирован, зависит исход патологического процесса.

Согласно правилам хирургии при острой кишечной непроходимости оперативное вмешательство предполагает ликвидацию следующих факторов:

  1. Барьеров, мешающих нормальному прохождению продуктов обмена.
  2. Удаление участка органа как следствие его не работоспособности.
  3. Распознавание и устранение заболевания, которое привело к подобному патологическому процессу.
  4. Блокировка рецидива.
  5. Предупреждение формирования эндогенной интоксикации после оперативного вмешательства.

В основном, период после проведения операции имеет длительную продолжительность и обусловливается это довольно долгим заживлением прооперированного участка, а также реабилитацией организма и восстановлением функциональной деятельности.

Однако при соблюдении предписаний лечащего врача процесс может сократиться.

   ↑

Исход патологического процесса

Если сформировавшуюся напасть удается вовремя распознать и в одночасье обратиться за помощью к специалистам, то в подавляющих случаях исход представляется благоприятным.

Успешное оперативное вмешательство гарантирует полное восстановление функциональной активности кишечника, нормализацию работы организменных систем в целом.

Однако случаются и некоторые осложнения:

  • разрывы кишечной стенки;
  • воспалительные реакции в брюшной полости;
  • некроз;
  • расхождение швов.

Сходные ситуации встречаются редко, но имеют место быть. Стоит сказать, что при надлежащем лечении и постоянном наблюдении за прооперированным больным, представленные явления легко пресечь.

Исход болезненного процесса в первую очередь зависит от тяжести, степени поражения и скоротечности оперативного лечения. Чем раньше было выявлено заболевание, и начались меры по его устранению, тем соответственно радужнее прогноз.

Острая кишечная непроходимость
5 (100%) 5 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ



Это поможет:
  1. Татьяна

    Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Напишите ваше мнение ниже!