Подпишись!

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыГрыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой патологию, которая возникает при перемещении желудка из живота в грудь. Случается это по многим причинам. Чаще всего это заболевание встречается у женщин, имеющих избыточную массу тела.

   ↑

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагмой называют мышцу в виде пластинки в человеческом организме, которая разделяет его на две части. В верхней части находятся такие органы как пищевод, легкие и сердце.

В нижней — желудок, кишечник и другие, важные для нормального функционирования организма, органы. Кроме этого, диафрагма является очень важной мышцей, который отвечает за дыхание человека.

Но вследствие определенных факторов в диафрагме увеличивается пищеводное отверстие, из-за чего происходит образование грыжи. Эта патология по своему виду бывает разной, и проявляется совершенно по-разному.

Грыжа пищеводного отверстия появляется тогда, когда в область груди перемещается небольшая часть желудка. Перемещается она через диафрагмальное отверстие пищевода.

При нормальном положении этот орган должен находиться в области живота под пластиной диафрагмы.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается чаще всего. На втором месте стоит кардинальная грыжа, тогда в отверстие перемещается только кардия. Реже всего встречаются кардиофундальные, субтотальные, параэзофагеальные грыжи.

   ↑

Классификация данной патологии

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы классифицируют на скользящую, параэзофагеальную и смешанную. В первом случае орган скользит через диафрагму из брюха вверх и наоборот. Случается это, когда человек периодически меняет позу тела.

В зависимости от того, каким является участок, который смещается, грыжи распределяют на:

  • кардиальную;
  • кардиофундальную;
  • субтотальную;
  • тотально желудочную.

При параэзофагеальной грыже в область груди перемещается только небольшая часть желудка, весь остаток органа помещен под пластиной диафрагмы. Разделяют их на фундальные и антральные.

Если выделяют смешанную грыжу, то тогда соединяются оба вышеописанные виды грыж. Сюда относят и грыжу диафрагмы, которая развивалась уже у ребенка еще до его рождения.

Эта патология возникает у детей из-за укороченного пищевода.

При обследовании рентгеном, различают три степени болезни:

  1. Если пищевод поднят в грудную клетку, кардия помещена в само диафрагмальное отверстие, орган располагается непосредственно под ней и плотно прилегает, это первая стадия болезни.
  1. Если у человека вторая стадия болезни, то желудок смещается из живота в грудь небольшой частью.
  2. И при третьей стадии над пластиной диафрагмы оказывается большая часть органа или даже весь желудок полностью.
   ↑

Причины возникновения болезни

Грыжа возникает по нескольким причинам. Она возникает тогда, когда мышцы диафрагмы ослабляются в результате возрастных изменений. Тогда мышцы и сухожилия диафрагмы теряют свою эластичность.

Следующим фактором является ослабевшая мышца возле самого пищевода. В этом случае она не в состоянии сдерживать орган в нужном положении. И тогда желудок имеет возможность свободно перемещаться из одного отдела в другой.

Кроме этого, у людей старшего возраста исчезает жировая прослойка, которая находится между диафрагмой и желудком. И тогда опять-таки возникает большой риск возникновения грыжи именно у пожилых людей.

Еще одной причиной возникновения патологии можно назвать и предрасположенность человека к ее возникновению на генетическом уровне.
Крупная картина недуга
Немаловажную роль в появлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы играет и давление, которое возникает в животе вследствие:

  • периодических возникновений метеоризма;
  • повторного вынашивания ребенка или же тяжело протекаемых родов;
  • если при заболевании циррозом, асцитом, сердечной недостаточностью в животе набирается жидкость;
  • если у человека хроническое заболевание дыхательных путей, которое сопровождается сильным кашлем;
  • постоянная нагрузка при тяжелой работе и при поднятии тяжелых предметов;
  • давление на диафрагму создает постоянное возникновение рвоты;
  • у людей, страдающих ожирением, также возникает внутреннее давление;
  • постоянные запоры;
  • постоянное переедание.

Возникает патология еще и от травм живота.

Травмы бываю открытыми. Это когда диафрагма получает повреждение острым предметом. В таком случае рана наносится ножом, снарядом или пулей в живот под углом, через грудь и диафрагму.

Закрытые травмы диафрагмы возникают тогда, когда наносится удар в живот, но при этом раны нет. Например, во время автомобильной аварии живот сильно сдавливается и диафрагма разрывается.

Кроме всего прочего, грыжа пищеводного отверстия бывает врожденной. У ребенка очень короткий пищевод и поэтому в его груди находится немного желудка или весь орган полностью.

Этот дефект можно исправить только при проведении операции. Это делают детские хирурги.

Пищевод может уеньшаться также и вследствие множества болезней, которые сопровождаются рубцеванием пищевода. К таким болезням относятся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит и холецистит.

Кроме всех вышеописанных причин, патология появляется и тогда, когда постоянно принимаются в пищу продукты, понижающие тонус сфинктера. Это может быть увлечение крепким кофе, курение, применение гормональных препаратов или медикаментов.

   ↑

Симптомы и признаки проблемы

Размер пищеводного отверстия диафрагмы зависит от вида обнаруженной патологии. Болезнь возникает в результате многих факторов, которые расслабляют связки диафрагмы. Она в основном не проявляется какими-либо специфическими симптомами.

Боль за грудиной – это первый признак патологии.

При этом она также появляется между лопатками и в спине. Или же может опоясывать подобно панкреатиту.

Вторым проявлением патологии являются боли, которые по всем признакам напоминают стенокардию или инфаркт миокарда.
У большинства пациентов нарушается ритм сердца, что напоминает экстрасистолию или пароксизмальную тахикардию.

Вследствие этого зачастую диагностирование бывает неверным, и человек обращается в кардиологию.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы боли появляются:

  • после еды;
  • при выполнении тяжелого труда;
  • при возникновении метеоризма;
  • когда у человека начинается кашель;
  • если человек находится в лежащем положении.

Боль исчезает или значительно стихает в том случае:

  • когда человек отрыгивает;
  • если он глубоко вдыхает, чем и облегчает боль;
  • после рвоты;
  • когда человек поменяет свое положение тела;
  • если выпьет воды.

Боль значительно усиливается тогда, когда тело наклоняется вперед. При ущемлении грыжи, появляются сильные, периодические боли, которые напоминают схватки, локализованные в груди и между лопаток.

Возникает тошнота, которая заканчивается рвотными позывами, во время чего массы окрашены кровью. Также возникает цианоз, одышка, тахикардия и гипотония.

Данная болезнь провоцирует возникновение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Поэтому возникают следующие симптомы:

  • возникновение отрыжки, в которой появляются ощущения съеденных продуктов или же желчи;
  • ощущается изжога и горечь во рту;
  • отрыжка воздухом.

Часто возникает рвота, даже если перед этим не было тошноты, и случается это ночью.

При заболевании грыжей пищеводного отверстия диафрагмы возникает дисфагия. При которой ком еды трудно перемещается по пищеводу.

Трудности возникают во время еды, в которой мало жидкости, а также не соответствующей температуры. Этот фактор проявляется тогда, когда человек не имеет времени на еду и делает это поспешно.

Для данной болезни характерны и такие проявления, как изжога, икота, начинает болеть язык, появляется хрипота. При данной болезни пища зачастую попадает в трахею, что провоцирует возникновение бронхита, астмы или пневмонии.

При этой болезни могут быть кровотечения, которые возникают из-за рефлюкс-эзофагита, эрозивного гастрита, пептических язв пищевода.

   ↑

Полезное видео по теме



   ↑

Как выявляется скользящая и другие виды грыж

Диагностирование данной патологии проводится с помощью рентгенологического исследования грудной клетки, пищевода и желудка. А также используют эндоскопические исследования: эзофагоскопию, гастроскопию.

При рентгеноскопии обращается внимание на положение пищеводного сфинктера, где находится кардия и какого размера является отверстие.

При эндоскопии можно определить, насколько смещен орган над пластиной диафрагмы, кроме этого, следят, сопровождается ли она такими болезнями, как эзофагит и гастрит, эрозии и язва слизистой.

Чтобы при диагностировании грыжи исключить рак, проводят биопсию слизистой оболочки. Распознать наличие крови в кале можно с помощью лабораторного исследования.

Большое значение в диагностировании данного вида грыжи играет эзофагиальная манометрия.

С ее помощью можно определить в каком состоянии находятся сфинктеры, насколько правильно функционирует пищевод.
Кроме этого, она помогает правильно назначить лечение.

Чтобы исследовать состояние внутренних органов человека используют рН-метрию, гастрокардиомониторинг, импедансометрию.

   ↑

Медикаментозная терапия грыжи без операции

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции возможно только в не запущенных случаях. Больному назначают препараты, устраняющие симптомы заболевания.

К таким препаратам относятся антацидные средства:

  • маалокс;
  • гастал;
  • альмагель.

Эти средства понижают уровень кислоты.

Кроме этого, назначаются Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, к которым относится:

  • ранитидин;
  • фамотидин;
  • роксатидин.

Данные препараты снижают выделение кислоты.

Также ингибиторы протонного насоса, они предотвращают выделение кислоты:

  • омепразол;
  • пантопразол;
  • эзомепразол.

Назначаются и препараты, которые блокируют возвращение еды из желудка обратно в пищевод.
Разновидности грыжи пищевода
К таким препаратам относятся:

  • метоклопрамид;
  • цизаприд;
  • домперидон.

Помимо лечения с помощью лекарств, для выздоровления специалисты рекомендуют избавление от лишнего веса, назначаются диеты, ужинать разрешают за длительное время до сна.

Кровать должна быть со значительно приподнятым изголовьем, и нельзя заниматься физическим трудом определенное время.

   ↑

Питание и диета при этом заболевании

При этой болезни важную роль играет питание и соблюдение диеты. В пищу необходимо принимать продукты, которые не вызывают метеоризма и вздутия в кишечнике.

Диета состоит только из тех продуктов, которые способствуют тому, чтобы желудочно-кишечный тракт нормально функционировал. Поэтому необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

При грыже человек должен:

  • кушать понемногу;
  • есть нужно очень часто, от пяти до шести раз в день;
  • еду необходимо хорошо готовить;
  • в рацион должны входить только мягкие, сбалансированные продукты;
  • исключить все продукты, которые тяжелы для пищеварения;
  • ужинать нужно за несколько часов до того как ложиться спать.

Нельзя увлекаться едой и сильно переедать. Потому что нарушается обмен веществ и человек начинает набирать вес. Что недопустимо при данном заболевании.

Чтобы не случалось ожирение, нужно придерживаться диеты и также выполнять специальную лечебную гимнастику. Ее назначает врач, если у человека обнаружено перемещение желудка в область груди. Из рациона полностью исключаются все жирные и острые продукты питания.

Поскольку у каждого человека организм работает совершенно по-разному, то и продукты питания необходимо подбирать индивидуально.

Из своего меню нужно исключить продукты:

  • которые содержат большое количество жира;
  • блюда с большим количеством специй;
  • блюда, приготовленные жареным способом;
  • блюда горячего или холодного копчения;
  • сильно соленые блюда;
  • содержащие много сахара;
  • кислые соки;
  • спиртные напитки;
  • сладкие газировки.

Кроме этого, нельзя употреблять кофе и крепкий чай, поскольку эти продукты провоцируют повышение кислоты в желудке, что приводит к появлению грыжи.

В пищу допускается принимать:

  • кисломолочные напитки;
  • капусту;
  • горох;
  • виноград;
  • свежий хлеб.

Но их количество сводят до минимума. Перед едой советуют выпить одну столовую ложку постного масла.

После еды очень хорошо гулять в парке или в другом месте, где есть чистый воздух. Нельзя напрягаться и наклоняться.

Есть нужно очень мало, но довольно часто. Вода, которую употребляет пациент, должна содержать в себе щелочь, чтобы погашать кислоту, образовавшуюся в желудке.

   ↑

Оперативное лечение болезни

Оперируют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы тогда, когда лечение с использованием медикаментов не приносит абсолютно никаких результатов, а также происходят существенные изменения в слизистой оболочке пищевода.
Степени грыжи пищевода
При операционном вмешательстве совершают следующие действия:

  • ушивают отверстие, чтобы орган больше не перемещался;
  • укрепляют связки диафрагмы, особенно при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
  • фиксируют правильное положение желудка под диафрагмой;
  • между желудком и кишечником восстанавливают правильный угол.

Если возникают рубцы, то проводят резекцию пищевода.

   ↑

Прогноз на выздоровление и профилактика

Не своевременное лечение приводит к осложнению: катаральному, эрозивному или язвенному рефлюкс-эзофагиту.

Кроме этого, есть опасность развития язвы, кровотечения в желудке или кишечнике, рубцевание пищевода, его деформация.

Самым опасным является ущемление грыжи. Причиной, которая способствует этому осложнению, может быть кашель, который внутренне давит на пластину диафрагмы. Еще одна причина появления патологии – переедание.

Если появилось ущемление, тогда человек чувствует сильную боль в области живота, а также в груди с левой стороны. Возникает рвота, задерживается стул. В таком случае хирургическое вмешательство просто необходимо.

Следует отметить то, что после проведения оперативного метода устранения патологии, может быть повторное образование грыжи (рецидив). Чтобы подобной проблемы не возникало, необходимо делать гимнастику для укрепления мышц живота. Тогда укрепляются и связки диафрагмы.

Ни в коем случае не допускать запоров. Для этого следует правильно питаться и придерживаться диеты. Полностью исключить тяжелый физический труд, а особенно поднятие тяжелых предметов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Это поможет:

загрузка...