Подпишись!

Дивертикул пищевода

Дивертикул пищеводаДивертикул пищевода дает о себе знать у лиц женского и мужского пола.

В основном заболевание проявляется, когда человек переходит отметку в пятьдесят лет. Заболевание сопровождается симптоматическими проявлениями.

   ↑

Основополагающие сведения про дивертикул пищевода

Дивертикулярная болезнь пищевода – это локальное выпячивание пищеводной стенки, которое сообщается с просветом обозначенного органа. Центральными симптомами дивертикула пищевода становятся ощущение кома в горле, постоянное желание откашляться.

Также неприятный запах из ротовой полости, вдобавок модификациям подвергается и голосовой тембр. Существует многообразная классификация дивертикулярной болезни пищевода, которая строится на столь же разнообразных критериях.

Основополагающими принципами классификации служат – источник патологии, локализация недуга, включение в процесс слизистой оболочки, а также механизм формирования.

По происхождению дивертикулы пищевода подразделяются на два класса:

  1. Врожденные, которые являются дефектом, образовавшимся на ранних фазах развития ребенка.
  2. Приобретенные дивертикулы, которые появляются по ходу жизни.

Рассматривая отношение слизистой оболочки к данному патологическому процессу, можно выделить также два типа:

  1. Ложную дивертикулярную болезнь, которая формируется за счет вовлечения в процесс только слизистой части.
  2. Истинные дивертикулы образуются как следствие образования полых мешочков не только слизистой, но и прочих оболочек стенки органа.

В зависимости от излюбленного местоположения дивертикулов можно выделить несколько разновидностей:

  • ценкеровский дивертикул;
  • дивертикулы, расположенные над диафрагмой и соответственно ниже нее;
  • среднепищеводные дивертикулы.

Кроме того можно выделить два вида дивертикулярной болезни, которые опираются на механизмы формирования. Пульсионный дивертикул дает о себе знать в результате воздействия раздражителей извне. Тракционные дивертикулы опосредованы систематическим растяжением пищеводной стенки.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/divertikul-pishhevoda.html

Факторы, способствующие формированию болезни

Как оговаривалось ранее, дивертикул в пищеводе может быть как врожденным, так и приобретенным. Рассматривая дивертикулярную болезнь, как полученную с рождения патологию, можно упомянуть о таких неблагоприятных факторах, как курение, употребление спиртных напитков в большом количестве, несбалансированный рацион питания матери будущего ребенка.

Вдобавок, врожденное патологическое состояние может быть обусловлено дефектом в развитии мышечной стенки пищевода на определенном отрезке органа.

Берясь за рассмотрение приобретенной дивертикулярной патологии, следует сказать, что проявляется такое заболевание как вторичное, то есть ему предшествует какой-либо патологический процесс.

Большое значение в подобном случае отводится ряду следующих недугов:

  • воспалительные процессы в верхних частях желудочно-кишечного тракта;
  • язвенная болезнь;
  • грибковые инфекционные заболевания;
  • многообразные травмы пищевода;
  • увеличенное давление внутри органа.

Нередки случаи, когда в формировании дивертикулярной болезни пищевода играет роль не один конкретный фактор, а их совокупность.
Расположение дивертикул пищевода
Ценкеровский дивертикул пищевода располагается в заднем отделе глоточной стенки. Характерное выпячивание стенки происходит в области верхнего сфинктера пищевода.

Подобное патологическое состояние характеризуется затрудненным глотанием, обильным слюноотделением, приступами удушья, болевыми ощущениями в горле, кашлем.

Если болезнь прогрессирует и достигает значительных размеров, то дивертикулы можно прощупать на шее. Основными осложнениями при ценкеровских дивертикулах могут стать флегмона шеи, абсцесс, развитие воспаления дивертикулов (дивертикулит), кровотечения, прободения и стеноз пищевода.

   ↑

Симптомы и причины тракционных и пульсионных дивертикулов


Тракционные дивертикулы встречаются с большей частотой, нежели пульсионные. Причиной формирования подобного вида служит соединение пищевода с воспаленными лимфоузлами средостения.

По обыкновению, такая разновидность дивертикулов находит свое местоположение в передней области органа. Они могут быть единичными, однако в большинстве случаев встречаются множественные дивертикулы.

Когда происходит рубцевание, пищеводная стенка растягивается в определенную сторону, тем самым провоцируя процесс формирования тракционного дивертикула.

Обуславливается этот процесс перенесенными заболеваниями, такими как туберкулез, плеврит, или огнестрельным ранением в грудную клетку. Протекает данная форма дивертикулярной болезни без симптоматических проявлений.

Пульсионный дивертикул может образовываться под действием нескольких факторов. Во-первых, большое значение придается анатомическим особенностям развития органа. Во-вторых, немалую роль в данном случае играет функциональная активность перстневидно–глоточного сфинктера, который совершает тонические сокращения.

Непосредственными первопричинами становления данного типа дивертикула могут стать – глотание плохо пережеванных, значительных по размеру комков пищи, быстрое заглатывание продуктов, спазм пищевода.

Симптоматика представленного процесса поначалу минимальна, в основном можно отметить покашливания, отрыжку после приема пищи, рвотные позывы. Затем добавляется и явление, при котором пища или жидкость трудно сглатывается.

После того как дивертикул забивается, может возникнуть дискомфорт и чувство давления в шейном отделе. Пульсионный дивертикул может варьировать в диаметре от сантиметра до размера куриного яйца. При значительном увеличении новообразования участок шеи припухает и можно с легкостью прощупать дивертикул.

   ↑

Эпифренальная разновидность патологии


Эпифренальный дивертикул располагается в нижней трети пищевода на правой стороне стенки. В своем становлении имеет принцип пульсионного механизма. Это обусловливается анатомическим смещением в обозначенной области пищевода в правую сторону и повышением внутреннего давления на правой стороне во время передвижения пищевого комка.

Зачастую врожденное недоразвитие пищеводной стенки формируется именно в данном отделе органа, отсюда и проявляется патологическое состояние.

Эпифренальный дивертикул является одиночным и не имеет множества «собратьев», расположенных на разных частях пищевода.

По обыкновению эпифренальный дивертикул никоим образом не выдает себя, поэтому обнаружить его удается лишь при помощи рентгеновского исследования.

Центральными симптоматическими проявлениями в случае эпифренального дивертикула становятся – ощущение тупой боли в груди, срыгивание съеденной пищей, аэрофагия, застаивание продуктов питания в области мечевидного отростка, резкая боль в области эпигастрия.

В подавляющих случаях подобный род дивертикулов характеризуется весьма медленным изменением в размерах, а его исход не связан с возникновением серьезных проблем. Несмотря на это, в качестве осложнений могут выступить – рецидив пневмонии, бронхиальная астма, плеврит, легочный абсцесс.

Если же развивается воспалительный процесс дивертикула, то это может дать старт кровотечениям, перфорации пищевода.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Полезное видео по теме



   ↑

Как диагностируют ценкеровский и другие виды

На первоначальных стадиях диагностики специалисту необходимо доподлинно выявить причину патологических образований, их расположение, размер, количество. Некоторые виды дивертикулов пищевода без труда обнаруживаются при визуальном осмотре и во время пальпации.

К такому типу патологического состояния относится дивертикул Ценкера, так как при значительных размерах подобное новообразование слегка выпячивается и это создает видимость некоего уплотнения мягкой структуры на шее, которое легко нащупать.

Характерной особенностью дивертикула Ценкера является то, что при небольшом давлении на образовавшуюся область она уменьшается в размерах. В целом, каждый тип дивертикула поддается пальпации и характеризуется аналогичными признаками, что и ценкеровский дивертикул, если в диаметре достигает значительной величины.

Среди аппаратных методик диагностирования дивертикулярной болезни пищевода в первую очередь можно выделить рентгеновский анализ. В данном случае используется не простое исследование при помощи рентгеновских лучей, в ход идет использование контрастного элемента, в роли которого выступает бариевая соль.
Разновидности дивертикулов
Благодаря этому веществу на рентгенограмме четко видна область поражения, заполненная контрастным веществом и соединенная со стенкой пищевода шейкой. При помощи компьютерной томографии также наблюдаются пораженные зоны пищевода.

Специальная процедура – эзофагоскопия – осмотр дивертикулярной полости, с целью выявить возможные осложнения в виде язв, опухолевых новообразований, свищей, кровотечений. Подобная методика активно используется при заборе материала дивертикула для возможных лабораторных исследований.

   ↑

Лечение недуга без операции

Существует два альтернативных пути излечения подобного патологического состояния. Определение тактики лечения полностью зависит от характера появившегося недуга.

В том случае, когда пищевод поврежден дивертикулами небольшого размера, течение болезни не сопровождается осложнениями и ярко выраженной симптоматикой, рационально прибегать к терапии при помощи лекарственных препаратов.

Если же дивертикулы имеют массивный размер и медикаментами не обойтись, остается второй радикальный вариант – оперативное лечение новообразований.

Во главу угла при терапии лекарствами ставится устранение факторов, провоцирующих образование дивертикула, избавление от симптоматических проявлений и становление нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение при помощи медикаментозных препаратов предполагает не только употребление соответствующих лекарств, но и соблюдение некоторых основополагающих правил. К числу которых, в первую очередь, относится соблюдение диетического питания.

В качестве основных медикаментозных средств назначается ряд следующих препаратов:

  1. Лекарства, задерживающие действие протонной помпы – омепразол, эзомепразол, лансопразол.
  2. Препараты, блокирующие действие некоторых рецепторов – ранитидин, фамотидин.
  3. Лекарственные средства, направленные на уменьшение кислой среды желудка – алмагель, ренни, маалокс, гастрофарм.

При необходимости лечащим врачом может быть назначен курс приема антибиотиков.

   ↑

Рекомендуемое диетическое питание

Для успешного проведения лечения необходимо соблюдать надлежащий рацион питания.

В основном диетическое питание при образовании дивертикула пищевода является схожим с диетой под номером один, которая предназначена при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Во время диеты при дивертикулярной болезни пищевода можно употреблять следующий перечень продуктов:

  • пшеничный хлеб и мучную продукцию в подсушенном виде;
  • блюда из говядины, нежирной баранины, кролика, куриной грудки, индейки, приготовленные на пару или отварные;
  • рыба – треска, минтай, хе, сазан, щука, судак и прочие маложирные виды;
  • кефир, творог, натуральный йогурт, ряженка, а также блюда из творога;
  • манная, гречневая крупа, рис;
  • картофель, морковь, свекла, капуста цветная, желательно подавать их в отварном или парном виде;
  • ягоды и фрукты, а также изготавливаемые из них мусы, кисели, компоты, желе.

Исключаются из рациона питания:

  • газированная вода, кофейные напитки;
  • свежий хлеб, сдобные и кондитерские изделия;
  • копчености, соленья, консервированные продукты;
  • острая и пряная пища;
  • пшеничная, ячневая и кукурузная крупа, перловка.

Прием пищи должен проходить по пять раз в сутки, при этом каждая трапеза должна сопровождаться приемом достаточного количества чистой воды.

С целью улучшить прохождение пищи перед началом употребления еды, необходимо выпить чайную ложку любого масла, будь то оливковое, растительное, льняное, кунжутное. Также для того чтобы пищевой комок не попадал в полость дивертикула, следует тщательно пережевывать пищу и есть небольшими порциями.

   ↑

Возможные осложнения болезни

Развитие осложнений происходит редко и связано в основном с несоблюдением правил лечения.
Типы дивертикулов
Самыми распространенными осложнениями данной патологии являются:

  1. Воспаление дивертикула, которое проявляется в виде повышенной температуры тела, головокружения, рвоты.
  2. Флегмона шеи и формирование свищей являются следствием развития гнойных процессов, которые протекают с лихорадкой, болью в грудной клетке, слабостью и общим тяжким состоянием больного.
  3. Кровотечения, порождающие рвоту с примесью кровяных сгустков, вдобавок жидкий стул с теми же кровяными выделениями.
  4. Прободение пищеводной стенки является следствием воспалительных процессов в стенке органа и изъязвлении дивертикулов. На фоне данного процесса пищевые остатки, располагающиеся в дивертикуле, выпадают в грудную полость, что приводит к резким болевым ощущениям.

Кроме прочего, могут произойти такие осложнения, как абсцесс легкого, пневмония, модификации дивертикула в злокачественные образования. Зачастую к осложнениям приводит несвоевременное обращение к специалисту. Также пусковым механизмом к началу серьезных последствий может стать самостоятельное лечение при помощи лекарств или народной медицины.

   ↑

Оперативное вмешательство по поводу удаления дивертикула

Хирургическое вмешательство необходимо в случае тяжелого течения патологического процесса и при наличии ряда осложнений.

Обычно оперативное лечение представляет два пути.

Первый состоит в полном удалении поврежденного отдела органа и восстановлении функции при помощи пластических операций. Второй вариант предполагает проворачивание дивертикул в просвет пищевода и дальнейшее сшивание стенок, такая процедура, однако пригодна лишь в случаях с малыми размерами дивертикул и отсутствием осложнений.

Необходимость операции по поводу дивертикула пищевода зависит от тяжести процесса и определяется возникающими осложнениями. Образование свищей, изъязвление дивертикулов, частые кровотечения и прочие ситуации, которые могут привести к летальному исходу, должны решаться посредством операции.

По окончании хирургического вмешательства пациент подвергается поддерживающей терапии, прописывается ряд антибиотиков и иных препаратов для восстановления функций организма.

Дивертикул пищевода
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ



Это поможет:
Напишите ваше мнение ниже!