Подпишись!

Абсцесс печени

Абсцесс печениПрочитайте, что такое абсцесс печени и как он проявляется. Некоторые возбудители заболеваний могут привести к абсцессу печени.

В результате поздней диагностики и несвоевременного лечения этот патологический процесс может привести к тяжелым последствиям.

   ↑

Что собой представляет абсцесс печени

Что такое абсцесс печени? Под абсцессом печени понимают новообразование органа, заполненное гноем. Оно возникает в результате воспалительного процесса в тканях, их отмирания и образования гнойной полости. Специалисты считают, что абсцесс не возникает самостоятельно.

Его образованию способствуют другие заболевания. Среди пациентов, как правило, находятся люди старшего возраста.

В процессе развития болезни гнойное образование увеличивается в размерах и может лопнуть. Таким образом, все содержимое полости попадает в кровь, вызывая ее заражение. После попадание инфекции в кровь прогноз на благоприятный исход для пациента практически равен нулю.

По статистике этому заболеванию практически в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины. Однако все же небольшой перевес на стороне мужчин.
Пиогенный абсцесс
Чаще всего это заболевание печени касается людей, проживающих в регионах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями. Как правило, это страны Африки или Южной Америки.

Врачи классифицируют абсцесс по нескольким признакам. Например, эта болезнь может быть как самостоятельной, возникающей в паренхиме печени здорового человека, так и вторичной, появившейся при другом заболевании воспалительного характера. По типу инфекции абсцесс провоцируется бактериями или инфекциями.
Существует различие по способу попадания инфекции в организм.

Выделяют 5 способов:

  • абсцессы гематогенные — инфекция распространяется по кровеносной системе;
  • холангиогенная форма — характеризует инфекцию, попадающую через желчные пути;
  • контактные воспаления, поражающие печень из органов, находящихся рядом;
  • в результате травм, после ранений, проколов или операций;
  • криптогенные — данный способ распространения заболевания до конца не изучен.

Абсцессы располагаются на поверхности печени как единично, так и группами, имеют различные размеры. По своей тяжести заболевания могут быть осложненные и не осложненные.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/abstsess-pecheni.html

Причины возникновения этой патологии

Врачами определено несколько причин возникновения этого заболевания. Но, какой бы ни была причина, ее возбудителем обязательно является инфекция. Все инфекции разделяются на бактериальные или паразитарные.

Причины возникновения холангиогенной формы заболевания:

  1. Камни, образовавшиеся в желчном пузыре.
  2. Холецистит в острой форме — заболевание желчного пузыря, длящееся более 6 месяцев.
  3. Онкологические заболевания и развитие раковых опухолей в желчных проходах. Опухоли начинают образовываться из клеток, которыми выстланы протоки, тем самым закупоривая их и нарушая отвод желчи.

Причины развития заболевания через зараженную кровь:

  1. Инфекция, заносимая в печень через воротную вену. Именно по этой вене происходит снабжение органа кровью.
  2. Инфекция в печеночной вене. Через эту вену происходит отвод крови из печени.

Травмы, приводящие к абсцессу печени:

  1. Травмы, полученные в результате хирургического вмешательства, например, в ходе операции.
  2. Травмы не хирургического характера — в результате ранения или прокола печени в результате падения.

Распространение инфекций от расположенных рядом органов:

  1. Воспалительный процесс, протекающий в аппендиксе. Этот отросток, по виду напоминающий червя, расположен в начальном отделе толстой кишки.
  2. Воспаления в дивертикулах толстого кишечника, а именно его средней части. Это заболевание в медицинской терминологии имеет название дивертикулит ободочной кишки.
  3. Язвенные колиты неспецифического типа, возникающие в разных отделах кишечника. В свою очередь, причиной их появления может стать низкая сопротивляемость организма инфекциям, пониженный иммунитет.

Специалисты отмечают, что наиболее частой причиной возникновения абсцесса печения является аппендицит или камни в желчном пузыре.

   ↑

Клинические симптомы и признаки


Для того чтобы пациент смог своевременно обратиться за помощью, необходимо знать какие признаки и симптомы сопровождают болезнь в зависимости от ее форм.
Ультразвуковая характеристика
К основным симптомам абсцесса печени относят:

  • рост температуры тела, иногда до 38 градусов;
  • болевые ощущения различной степени интенсивности;
  • увеличение размера печени;
  • ощущения присутствия чего-то тяжелого с правой стороны;
  • дрожь и озноб, причиной которых является уменьшение просветов кровеносных сосудов, расположенных под кожей;
  • отсутствие аппетита и значительное снижение массы тела;
  • приобретение кожными покровами и слизистыми оболочками желтоватого оттенка, свидетельствующего о наличии множественных абсцессов печени;
  • в редких случаях при абсцессе отмечается скопление жидкости в брюшной полости или изменение размера селезенки.

Несколько другие признаки отмечаются при амебном абсцессе.

В зависимости от формы, острой или хронической, различаются и симптомы заболевания.

Пациенты с острой формой отмечают высокую температуру тела, которая сопровождается ознобом и усиленным потоотделением.

При хронической форме эти признаки отсутствуют. Но на ранних стадиях пациента сопровождает боль и чувство тяжести в правом боку. Болевые ощущения возрастают, когда пациент пытается поменять позу. Боль может отдавать в разные участки тела, в том числе плечо и руку.

   ↑

Дифференциальная диагностика болезни


При любых подозрениях на абсцесс в печени и наличии хотя бы одного из признаков болезни, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Абсцесс является очень опасным заболеванием, и любое промедление может стоить человеку жизни.

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии заболевания, врач проводит дифференциальную диагностику. Абсцесс необходимо дифференцировать с опухолевыми процессами в печени.

Диагностика абсцесса включает в себя развернутый анализ крови, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование органа. В некоторых случаях может быть назначена лапароскопия с выполнением пункции гнойной полости.

Согласно результатам лабораторного исследования крови у врача есть возможность установить факт протекания воспалительного процесса в организме. Об этом свидетельствует повышенное количество лейкоцитов и СОЭ.

При тяжелой форме абсцесса и попадании гноя в кровь отмечается изменение активности трансаминаз и количества билирубина. Подтвердить диагноз может обычный осмотр ротовой полости.

Увеличение слюнных желез, изменение их формы или гнойные образования во рту являются прямым свидетельством гнойного абсцесса. При получении таких данных осмотра ротовой полости врач в обязательном порядке назначает компьютерную томографию, УЗИ или МРТ.

Компьютерная томография на сегодняшний день является одним из самых точных методов диагностирования практически любого заболевания. При проведении исследования врач четко видит изображение полостей, наполненных гноем, и может определить их размеры. А также отличить абсцесс в печени от опухолей и кист.

Этот вид диагностики дает возможность увидеть увеличенные тени органа, изменение в его очертаниях и другие симптомы. Для диагностики используются стандартные рентгеновские лучи.

Магнитно-резонансная томография позволяет также определять все изменения, произошедшие с печенью. Выявить абсцесс в печени и отличить его от опухолевых образований.

На основании полученных результатов есть возможность сделать вывод о течение болезни и ее тяжести.

Ультразвуковое исследование печени широко применяется для диагностики заболевания. Такой способ распространен достаточно широко и не имеет противопоказаний, а значит может использоваться для диагностики абсцесса у пациентов любого возраста.

По мнению специалистов УЗИ целесообразно применять даже на ранних стадиях заболевания и эффективность его составляет практически 90%.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Полезное видео по теме



   ↑

Течение заболевания при выведении дренажа

Чтобы исключить осложнения при абсцессе печени и попадание гноя в кровь, важно своевременно откачать его из полости, расположенной в органе. Для этого используют тонкую иглу, которую вводят непосредственно в полость и откачивают оттуда гной. В зависимости от типа абсцесса различается диаметр иглы.

Как правило, процедура откачивания гноя безболезненна и не требует обезболивания. Одновременно с выводом жидкости в полость вводится антибиотик, который препятствует повторному накоплению гнойной массы.

В некоторых случаях отмечается повторное скопление гноя в полостях. В таких случаях применяется пункционный метод и установка дренажа. Решение об установке дренажа принимается в случае, если абсцесс имеет размер до 3 см.

Пункция, промывка и установка дренажа выполняется специалистами и контролируется с помощью ультразвуковых датчиков или КТ. При пункции выводится гной и промывается полость антисептическим раствором. Процесс заканчивается установкой дренажа, который крепится к поверхности кожи специальными нитками.

Далее после установки дренажа место образования гноя промывают. Промывку полости производят ежедневно.

Также, в случае необходимости, проводят очищение полости от болезнетворных бактерий. Перед началом всех процедур с помощью ультразвука определяется положение дренажа.

По мере удаления гноя из полости через дренаж и употребления антибиотиков врачи отмечают улучшение самочувствия пациента. Главным показателем улучшения служит снижение температуры тела до нормальной и прекращение выделений из установленного дренажа.

   ↑

Правильное питание и лечебная диета

Абсцессы, возникающие во внутренних органах, требуют от пациента полного пересмотра своего рациона питания, так как некоторые ранее употребляемые продукты могут провоцировать развитие бактерий.

Первое, от чего стоит отказаться, это алкогольные напитки, кофе и сладости. Пища должна быть легкой, но при этом обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и белков.

К разрешенным продуктам при абсцессе печени относятся:

  • печень птицы;
  • яйца;
  • рыба нежирных сортов;
  • молоко и молочные продукты;
  • овсянка;
  • большое количество разнообразных овощей и фруктов.

Из рациона следует полностью исключить:

  • различные соления и маринады;
  • кетчупы и острые соусы;
  • капусту;
  • печеные сдобные булочки;
  • любую жареную и копченую пищу.

При составлении меню следует учесть, что ежедневно пациент должен потреблять не менее 3000 ккал энергии с пищей. В лечении большое значение имеет поступление в организм витаминов группы В и К, значит пищу нужно подбирать с учетом этого фактора.

Вся еда для больного должна готовиться на пару или отвариваться.

Специалисты советуют не забывать и о водном режиме. Количество употребляемой жидкости должно быть около 1,5 литров в сутки. Это может быть чистая вода, компоты или отвары.

   ↑

Как лечат амебный и другие виды абсцесса

Как правило, для лечения абсцесса применяется оперативное вмешательство. В ходе операции осуществляется вскрытие гнойного накопления, промывание полости и установка дренажа.

В некоторых случаях имеет смысл произвести полное иссечение гнойника. Такой способ исключит его повторное образование.

Исключением является лечение амебного абсцесса печени. Лечение оперативным путем не рекомендовано, ведь причиной его возникновения является простейший организм, попавший в желудочно-кишечный тракт. Прежде чем приниматься за лечение абсцесса, нужно устранить первопричину, его вызвавшую.

   ↑

Эффективное медикаментозное лечение

Главной задачей медикаментозного лечения является уменьшение воспалительного процесса. Следующей задачей является удаление гноя из полости, образовавшейся в печени.
Причины возникновения
Для снятия воспаления могут применяться противобактериальные препараты, действующие на различные виды. Могут назначать аминогликозиды, цефаллоспорины, ампициллин, клиндамицин, метронидазол.

В случае обнаружения амебного абсцесса назначается комплекс медикаментов, действие которых направлено на борьбу против паразитов и бактерий. Большую роль в лечении заболевания играет крепкий иммунитет и способность организма справиться с воспалительным процессом.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы. В качестве дополнительной терапии может быть назначен курс витаминных препаратов.

Абсцесс в печени в запущенных случаях может стать толчком для развития онкологических заболеваний. Хороший результат в борьбе с онкологическими заболеваниями дало применение препарата Стирвага.

Основное действующее вещество препарата блокирует развитие опухоли. Однако этот препарат имеет ряд противопоказаний. Он не рекомендован людям с печеночной недостаточностью или нарушениями ее функций.

   ↑

Возможные последствия и осложнения

Прогноз при своевременной постановке диагноза и надлежащем лечении вполне благоприятен. Пациент не утрачивает свою трудоспособность и продолжает жить полноценной жизнью.

Но, если лечение не начато своевременно, то могут возникнуть осложнения, например:

  • кровоточивость сосудов органов;
  • возникновение и развитие гнойного очага непосредственно под диафрагмой;
  • кровоточивость вен пищевода;
  • прорыв гнойной полости и выход содержимого в брюшную полость, желудочно-кишечный тракт или бронхи.

Если лечение начато своевременно, то абсцесс исчезает.

На его месте может остаться небольшой рубец.

Соединительная ткань с рубцом на ней уже не выполняет свои функции в полном объеме, а значит при множественных абсцессах, после их лечения может развиться печеночная недостаточность.

Также при откачке гноя из абсцессов больших размеров в печени может остаться полость. Она не влияет на работу органа, и со временем зарастает новой соединительной тканью.

Статистика лечения заболевания благоприятна. Летальный исход наступает не более чем в 8% случаев. Однако следует учесть, что лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врача.

Абсцесс печени
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ



Это поможет:
Напишите ваше мнение ниже!