Подпишись!

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма аорты брюшной полостиПодскажем, что такое аневризма аорты брюшной полости. Аорта — самая большая артерия в организме, она разветвляется на две ветви, которые локализуются в соответствующих полостях. В результате какой-либо патологии ее стенка истончается.

   ↑

Что представляет собой аневризма

Прежде всего, необходимо отметить, что брюшной отдел аорты играет очень важную роль в организме человека. Аорта считается самым большим сосудом, который выполняет функцию обеспечения нормального кровообращения и кровоснабжения всех органов.

Именно по ней движется кровь от сердца, которая в дальнейшем распространяется по всему телу.

Аневризма же представляет собой патологическое расширение стенок брюшной аорты, которое приводит к нарушению нормального кровообращения.

С течением времени стенки аорты растягиваются и истончаются все больше, а в результате еще и расслаиваются.

Все эти процессы могут стать причиной разрыва аневризмы, последствия которого достаточно непредсказуемы. Начинается формирование кровотечения и заполнение внутреннего пространства брюшной полости кровью.

В случае отсутствия медицинской помощи человек умирает, ведь интенсивность кровотечения настолько сильна, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Аневризму аорты брюшной полости не относят к группе распространенных заболеваний, однако диагностируется она у каждого двадцатого человека. Ее формирование чаще всего происходит у людей в возрасте от 50 до 60 лет, однако и некоторые молодые люди могут принадлежать к группе риска.

   ↑

Причины возникновения этой патологии

К причинам, которые влияют на формирование аневризмы аорты, относятся:

  1. Атеросклероз. Данное патологическое состояние провоцирует развитие заболевания, чаще всего оно сопровождается отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов. Сосудистая стенка теряет свою способность быть эластичной, а давление крови вызывает растяжение определенного участка сосуда.
  2. Генетическая предрасположенность. Болезнь наделена способностью передаваться по наследству. Лица, близкие родственники которых не имеют данного заболевания в анамнезе, болеют гораздо реже, чем те, которые имеют или имели родственников с аневризмой. При этом необходимо отметить, что наследственность играет еще и определенную роль в том, в каком возрасте будет проявляться заболевание. У лиц с наличием больных родственников, заболевание обнаруживают в более раннем возрасте, причем еще и растет риск формирования разрыва аневризмы.
  3. Заболевания генетического характера. В их перечень относят болезни соединительной ткани, входящей в состав стенки аорты: синдром Элер-Данлоса и Марфана. Именно эти две болезни могут стать причиной формирования аневризмы аорты.
  4. Травматические повреждения аорты.
  5. Артериит — считается патологическим состоянием, которое сопровождается воспалением артерий.
  6. Инфекция грибкового характера. Она обусловлена обычно низким уровнем сопротивляемости организма, зависимостью от наркотических веществ, сифилисом или оперативным вмешательством на сердечных клапанах.
  7. Проведенные хирургические вмешательства на аорте.

Нужно помнить, что кроме перечисленных причин развития заболевания существуют еще и провоцирующие факторы, факторы риска, к которым относятся:

  • курение, которое чревато не только аневризмой брюшной аорты, но и ее разрывом;
  • гипертоническая болезнь;
  • избыточное количество холестерина в крови;
  • сахарный диабет, ведь глюкоза, которая не усваивается организмом, обладает способностью приводить к повреждению сосудов;
  • мужской пол, ведь развитие заболевания встречается гораздо чаще именно у представителей сильной половины человечества;
  • возраст после 50 или 60 лет — именно этот период жизни человека сопровождается изменениями эластичности сосудов и снижением их устойчивости к воздействию патологических процессов, которые способствуют формированию аневризмы;
  • употребление алкогольных напитков, ведь они негативно влияют на состояние сосудов;
  • избыточная масса тела.
   ↑

Характерные клинические симптомы

Клинические симптомы аневризмы в большинстве случаев длительное время не проявляются.

Аневризма начинает проявлять себя только при достижении больших размеров или в случае формирования осложнений.

У больного начинают появляться жалобы на патологические и неприятные ощущения пульсации в животе, выпирание передней брюшной стенки (оно особенно заметное в горизонтальном положении). Ярко эти симптомы проявляются у людей с худощавой комплекцией тела.

Достаточно часто появление боли при аневризме брюшной аорты путают с почечной или печеночной коликой.
Подвздошные артерии аорты
Если же происходит ее расслоение, то в таком случае будет наблюдаться:

  • нарушение функционирования органов пищеварительного тракта, которые будут проявляться изжогой, запорами и нарушениями перистальтики кишечника;
  • нарушение функционирования органов выделительной системы, сопровождающиеся задержкой мочи и появлением крови в ней;
  • варикоцеле или ишемия яичек в случае воздействия патологического процесса на сосуды, идущие к ним;
  • радикулит или ишиас, сопровождающийся болевыми ощущениями в пояснице, а также ногах.

Сама же аневризма брюшной аорты сопровождается:

  1. Нарушением кровообращения и попадания крови в различные внутренние органы, а это в свою очередь сопровождается нарушениями их функционирования. Если же наблюдается повреждение мезентеральных артерий, формируется некроз кишки, если почечных артерий — острая почечная недостаточность. В случае недостаточного кровоснабжения ног будет наблюдаться хромота.
  2. Болевыми ощущениями, которые отличаются высоким уровнем интенсивности. Объясняется это патологическим воздействием на нервные рецепторы, которые локализуются в стенке и органах. Наиболее ярко боль ощущается в области передней брюшной стенки, но не исключением считается ее иррадиация в спину и поясницу.
  3. Нарушениями неврологического характера, которые проявляются в виде парезов и параличей.
   ↑

Необходимая диагностика при этом недуге

В большей части случаев заподозрить о наличии аневризмы брюшной аорты можно после общего осмотра больного и проведения пальпаторного обследования живота. Будет визуализироваться объемное пульсирующее новообразование, которое имеет четкие очертания.

Чаще всего оно не приносит никаких дискомфортных и болевых ощущений, и локализуется отдельно от расположенных вокруг тканей и органов.

Аускультативно будет прослушиваться шум, причиной которого является турбулентный поток крови в данной области.

Из инструментальных методов диагностики, чаще всего, используют:

  1. КТ с введением контрастного вещества. Данное исследование дает возможность увидеть не только четкую картину аневризмы, а и состояние стенки аорты, и ее соотношение с другими органами.
  2. Аортография. Данное исследование считается вариантом выбора в случае наличия противопоказаний по проведению КТ (одной из причин может быть избыточная масса тела пациента — более 150 кг). Проведение данного исследования должно быть очень тщательным и осторожным, ведь любое неточное движение может привести к перфорации стенки или расслоению аневризмы. Проводят его для уточнения диагноза, если возникает спорная ситуация.
  3. Ультразвуковое исследование с допплерографией. Данный метод отличается от предыдущего тем, что он является не инвазивным. Отличается он еще и низким уровнем точности, поэтому большая ответственность поставлена перед специалистом, который осуществляет его проведение.

С помощью данного исследования можно увидеть выпячивание стенки аорты, определить место его расположения и размеры, а также провести оценку скорости тока крови и выявить наличие тромбов, прикрепленных к сосудистой стенке.

  1. Рентгенография. Данный метод, скорее всего, относится к группе вспомогательных исследований. Его использование считается оправданным в случае невозможности проведения других методов.

Назначаются также лабораторные методы диагностики, такие как:

  • ОАК;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • ревмопробы.

Необходимо заметить, что диагностировать аневризму брюшной аорты могут еще и совершенно случайно при проведении других операций.

   ↑

Полезное видео по теме



   ↑

Как определить разрыв

Разрыв аневризмы аорты считается очень опасным состоянием, ведь только в редких случаях людям оказывают своевременную помощь и предоставляют шанс на жизнь. Клинические проявления разрыва и степень их выраженности зависит от места его расположения.

При формировании разрыва у больного будет наблюдаться:

  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень потливости;
  • боль в животе и пояснице;
  • симптомы двигательного возбуждения;
  • слабость;
  • изменение окраски кожного покрова, он будет становиться бледным.

Если больному не оказать своевременной и адекватной помощи, это приведет к его гибели в считанные часы в результате кровоизлияния в брюшную полость.

   ↑

Операция при этом патологическом состоянии

Главной задачей хирургического лечения аневризмы аорты брюшной полости считается предотвращение ее перфорации. Ход операции направлен на проведение вскрытия брюшной полости и удаление поврежденного участка аорты.

Вместо удаленной части осуществляют ушивание протеза аорты (чаще материалом для его изготовления является дакрон).

Проведение оперативного вмешательства требует общей анестезии. Выше и ниже пораженного участка аорты накладывают зажимы, после этого проводится его удаление и подшивка протеза.

Обратите внимание, для проведения оперативного вмешательства может использоваться не только доступ через середину живота, но и через боковой его участок.

Менее травматичным и тяжелым считается эндоваскулярный метод. Во время его проведения участок аорты, на котором локализуется аневризма, заменяют синтетическим протезом (стентом) без проведения вскрытия брюшной полости.

Отличается он тем, что легче переносится, а период реабилитации после его проведения сокращается. Еще одной положительной стороной данного метода является то, что он считается вариантом выбора для лиц, которые по определенным причинам не могут перенести обычное хирургическое вмешательство.

Ход операции имеет некоторое сходство с артериографией. Проведение вскрытия происходит в области расположения паховой складки, после чего в бедренную артерию вводят катетер из пластика.
Разрыв аневризмы аорты
Его введение контролируется рентгенологическим исследованием, осуществляется подвод катетера к участку, где локализуется аневризма. По нему и проводится стент, при достижении цели происходит замещение пораженной части.

Необходимо помнить, что данный метод используют не во всех случаях аневризмы брюшной аорты. Важным моментом считается еще и то, что положительный эффект от такого лечения может быть кратковременным.

Положительной стороной такой операции является то, что существенно сокращается послеоперационный период. Но пациент при этом требует тщательного контроля.

   ↑

Консервативное лечение

В большей части случаев аневризму брюшной аорты лечат оперативным путем, однако в некоторых ситуациях применяют выжидательную тактику.

Например, к консервативному лечению прибегают в случае, если аневризма имеет небольшие размеры до 5 см.

Оно может считаться профилактикой осложнений аневризмы и включает в себя:

  • отказ от вредных привычек, особенно курения;
  • соблюдение диеты и прием препаратов, которые помогают снизить уровень холестерина в крови;
  • прием бета-блокаторов (Пропанолола, Атенолола, Метопролола), эти препараты помогают снизить показатели артериального давления;
  • регулярный осмотр у доктора, проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии каждые полгода; если возникает необходимость, то и чаще.

В случае появления патологических симптомов больному проводят интенсивную терапию, ее еще расценивают как предоперационную подготовку.

Она состоит из:

  1. Устранения болевых ощущений. Достигается это за счет назначения препаратов из группы наркотических анальгетиков.
  2. Приведение в норму артериального давления.
  3. Вывода пациента из шокового состояния и восстановления объема, циркулирующей в сосудах, жидкости. Применяют переливание крови, плазмы и солевых растворов.
  4. Восстановление нормального функционирования почек. С этой целью больному назначают диуретики.

Если возникает такая необходимость, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

   ↑

Прогноз на выздоровление

Что касается прогноза, то он довольно разнообразный и непредсказуемый. Объясняется это тем, что аневризма может присутствовать в организме на протяжении долгих лет и себя не проявлять.

Но если произойдет ее разрыв, человек умирает (показатель смертности превышает 90%).

Во избежание развития осложнений нужно следить за артериальным давлением, холестерином в крови и стараться избегать тупых травм области живота.

Обязательно нужно проходить ежегодное медицинское обследование, а в случае обнаружения признаков расслоения аневризмы аорты и чаще.

   ↑

Реабилитация после проведенного оперативного вмешательства

После проведения хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением медицинского персонала в палате интенсивной терапии. После этого он переводится в стационар, в котором может находиться до четырнадцати суток.

В среднем продолжительность реабилитации может колебаться от шести до десяти недель. По истечению данного срока пациент может приступать к трудовой деятельности.

Во время реабилитационного периода больному разрешается ходить на свежем воздухе, категорически запрещается осуществлять подъем тяжестей и заниматься любыми другими физическими нагрузками.

Если больному было проведено эндопротезирование, он находится в стационаре не более двух-четырех суток. После выписки пациент должен регулярно проходить контрольные обследования.

После оперативного вмешательства пациент должен принимать все назначенные медикаменты.
Основные виды аневризмы
Необходимо ему также следить за:

  1. Питанием и весом. Нужно избегать употребления жирной, жареной, острой и соленой пищи. Стараться как можно меньше потреблять продуктов, содержащих жиры животного происхождения и кондитерские изделия. Все блюда нужно готовить на пару или варить, употреблять их небольшими порциями четыре или даже шесть раз в сутки.
  2. Уровнем холестерина в крови. Нужно принимать назначенные врачом препараты, а также следить за количеством холестерина в продуктах питания.
  3. Показателями артериального давления. Нужно стараться избегать нервного и эмоционального перенапряжения, принимать медикаментозные препараты, действие которых направлено на нормализацию давления. Ограничить употребление поваренной соли.

Необходимо также отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков. А также проводить лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, таких как: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

В итоге хотелось бы сказать, следите за собой и состоянием своего здоровья, старайтесь проводить своевременное лечение заболеваний хронического характера. И помните, при появлении хотя бы незначительных патологических симптомов, необходимо обязательно обращаться за консультацией и помощью к квалифицированному специалисту.

Аневризма аорты брюшной полости
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Это поможет: