Подпишись!

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмонияВнебольничная пневмония относится к инфекционным заболеваниям.

Болезнь серьезна тем, что она может закончиться смертельным исходом.

Очень важным моментом является своевременное выявление и назначение правильного лечения.

   ↑

Что собой представляет внебольничная пневмония

Что такое внебольничная пневмония? Это довольно распространенное инфекционное заболевание, способное за несколько дней уложить больного в койку. К основным категориям риска заболевания внебольничной пневмонией относятся лица пожилого возраста, а также категория людей с ослабленной иммунной системой.

Первопричиной пневмонии являются микроорганизмы, основными из них являются: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus spp, Chlamydia spp.

Из медицинских источников известно, что существует множество других возбудителей внебольничной пневмонии неизвестной этиологии.

Относительно заразности заболевания, точки зрения врачей расходятся. Но одно ясно, заразные формы внебольничной пневмонии существуют, и, как правило, заболевание в этом случае носит сложный характер.

Если первопричиной возникновения пневмонии выступают атипичные представители микроорганизмов: хламидии, легионеллы, микоплазмы или стафилококки со стрептококками, болезнь является стопроцентно заразной.
Состояние легких
В большинстве случаев ей заражается категория людей с ослабленным иммунитетом. Также к этой категории относятся дети, которые получают недостаточно витаминизированное питание и склонны к ОРВИ.

Насколько заразна эта пневмония, зависит от сложности заболевания и от специфики лечения больного.

   ↑

Классификация данной патологии

В зависимости от тяжести протекания заболевания воспаление легких подразделяется на следующие группы:

  • без отсутствия предпосылок по госпитализации (летальность исхода колеблется от 1 до 3%);
  • госпитализация, предусматривающая расположение больного в стационаре (количество смертных исходов достигает 12%);
  • срочная госпитализация в ОРИТ (смертность достигает больших размеров – около 40%).

Риск смертности при тяжелой форме внебольничной пневмонии очень велик. Как правило, у больного отмечается сепсис, проблемы с дыхательной системой и распространенность легочных инфильтратов.

Внебольничная форма пневмонии тяжелой степени оценивается по следующим критериям:

  1. Частота дыхательных движений составляет 30 в минуту.
  2. Отмечается дезориентация в местности и спутанность сознания.
  3. Инфицированность организма, о чем свидетельствует лейкопения.
  4. Гипотермическое состояние.
  5. Высокий показатель тромбоцитопении.
  6. Гипотензия и уремия.

Степень тяжести внебольничной пневмонии зависима от своевременности обращения больного в лечебное заведение, проведенной терапии и учета индивидуальных критериев жизни пациента, к которым относятся:

  • возрастной показатель;
  • наличие онкологических образований;
  • социальный статус больного;
  • наличие почечных болезней;
  • наличие тахикардии;
  • общемозговая деятельность больного;
  • заболевания цеброваскулярного характера.

Степень летальности исхода внебольничной пневмонии рассчитывается по пятибалльной шкале. При этом первый класс риска составляет 0,1% летальности, а пятый – 27%.

   ↑

Патогенез этой болезни

Противоинфекционную защиту системы дыхания при внебольничной форме пневмонии составляют: бронхи, чихательные движения, клеточные и гуморальные механизмы специфической и неспецифической иммунной системы.

Воспалительные процессы в организме больного начинаются при снижении иммунитета и высокой вирулентности микроорганизмов.

Развитию внебольничной пневмонии способствуют:

  1. Дыхательная система носоглотки.

При сбоях в системе самоочищения носоглотки происходит поражение ее вирусной инфекцией, которая наносит непоправимый вред работе ресничек. Количество высоковирулентных микроорганизмов растет со стремительной силой.

  1. Вдыхание аэрозолей, изначально содержащих вредоносные микроорганизмы.

Причиной внебольничной пневмонии может быть самая обычная климаттехника. Нерегулярное обслуживание систем кондиционирования приводит к размножению в них вредоносных микроорганизмов, которые при ее включении с легкостью проникают в организм человека.

  1. Поражение легких посредством заболевания соседних органов, одним из которых является печень.
  2. Распространение внебольничной пневмонии путем гематогенного распространения инфекции по всему организму.
   ↑

Симптомы и признаки у взрослых

Симптоматика возникновения внебольничной пневмонии разнообразна.

Но общие симптомы сводятся к следующему:

  • наличие кашля с отделяемой мокротой;
  • появление одышки при движении;
  • лихорадочное состояние;
  • озноб;
  • болевые ощущения в грудине;
  • появление кровохарканья (не всегда).

Редкая симптоматика пневмонии:

  • слабость и утомляемость;
  • постоянная мигрень;
  • появление миалгии с артралгией;
  • рвотные рефлексы, головокружение и тошнота;
  • понос;
  • синкопе.

Симптоматика, выявляемая при обследовании больного:

  • цианоз;
  • наличие хрипов в груди;
  • повышенная потливость;
  • наличие дрожи в голосе;
  • лихорадочное состояние;
  • тахипноэ.

Классическая симптоматика:

  • озноб;
  • состояние лихорадки;
  • мгновенность начала заболевания;
  • отделяемая мокрота имеет цвет ржавчины;
  • боли плеврального характера.

В некоторых случаях внебольничная форма пневмонии может проходить без кашля. При этом отмечается плохое самочувствие учащенное сердцебиение и спутанность в сознании.

   ↑

Полезное видео по теме



   ↑

Необходимость правильной диагностики

При посещении медицинского учреждения, самое первое, что предложит врач, это пройти рентгенографию. Только она за минимальное количество времени может определить уплотнения в легких, наличие в них инфильтратов, вызванных вредоносными микроорганизмами.

В большинстве случаев, любимыми местами возбудителей внебольничной пневмонии является нижняя часть легких. В последнее время на рентгенограммах были случаи показания ложных результатов.

Причиной этому могут быть:

  • нейропения;
  • обезвоживание организма;
  • ранняя стадия внебольничной пневмонии (сутки);
  • пневмоцистная форма пневмонии.

При подозрении на пневмонию врач назначает обследование путем проведения компьютерной томографии, которая на сегодняшний день является самым высокочувствительным методом.

В качестве лабораторного обследования пациенты направляются на сдачу крови и прохождения биохимических тестов на: глюкозу, мочевину, печеночную пробу и электролиты.

В качестве микробиологических исследований проводятся анализы:

  • мокроты;
  • анализ по Гамму;
  • на выявление антигенов легионеллы;
  • ПЦР исследование;
  • серологическое обследование.

Как правило, большинство из этих обследований являются платными. Но их показатели позволяют представить более полную картину о степени серьезности заболевания.

При проведении диагностирования иногда используются экспресс-методы. Одним из самых актуальных является выявление вредоносных антигенов в моче.

   ↑

Клинические рекомендации по лечению пневмонии

При диагностировании внебольничной формы пневмонии необходимо срочное медицинское вмешательство.

Ни в коем случае не стоит медлить или прибегать к самостоятельному лечению. Это может стоить пациенту жизни.

Согласно клиническим рекомендациям при внебольничной пневмонии легкой формы возможно ограничение монотерапией, которая предусматривает лечение аминопенициллиновой группой препаратов или макролидами.
Патогенез пневмонии
Если заболевание приобрело сложную форму, потребуется проведение комплексных мероприятий, которые предусматривают применение цифалоспориновых лекарственных препаратов 3 поколения.

Вместе с этим врачи используют пенициллиновую группу с макролидами. Целесообразность такого лечения обусловлена высокой степенью вероятностью наличия легионелезной пневмонии, которая является трудноизлечимой.

При своевременном диагностировании и назначении комплексной терапии эта пневмония является излечимой. В настоящее время проводится множество исследований по применению других методик лечения. Но пока это все находится на стадии разработки.

   ↑

Лечение двусторонней формы

Всем пациентам следует знать, что лечение этой формы пневмонии проводится строго в стационаре, независимо от возрастного критерия больного. Это необходимо для проведения диагностирования с целью распознания первичного возбудителя внебольничной формы пневмонии.

Как правило, медики проводят бактериальный посев мокроты. Первичным препаратом для лечения внебольничной двусторонней пневмонии является цефалоксин.

Рекомендации по лечению двусторонней внебольничной пневмонии:

  1. При диагностировании кандидозной формы, больному назначается нистатин. Для укрепления иммунной системы высокую эффективность показывает арбидол. Параллельно с эти лечением применяется внутримышечное введение антибиотиков. Все препараты противовирусного действия принимаются больным перорально.
  2. С целью улучшения вентилирования легких используются бронхилитики. Наиболее популярными и востребованными являются эуфиллин, бронхолитин и теофиллин. Применение витаминотерапии в комплексе с приемом минерального комплекса обязательно. В качестве препаратов от уменьшения кашля применяются препараты муколитического воздействия, обладающие отхаркивающим эффектом.
  3. При лечении внебольничной пневмонии с двух сторон обязателен постельный режим в течение недели. После снижения температуры необходимо проведение физиопроцедур и проведение дыхательной гимнастики
  4. По выписке больного из лечебного заведения необходимо дальнейшее его наблюдение в течение года. При этом рекомендуемые врачом анализы сдаются с периодичностью дважды в год.
   ↑

Возможные осложнения и последствия

Внебольничная форма пневмонии может проявляться в виде типичной и атипичной формы. Для определения картины течения заболевания необходимо научиться отличать одну форму от другой.

Типичная пневмония характеризуется мгновенным лихорадочным состоянием, которое сопровождается сильным кашлем с гнойным содержимым в виде мокроты. Иногда отмечается дрожание голоса, боль в грудине, хрипы в области бронхов и другие признаки, которые обнаруживаются путем проведения рентгенографии.

Причиной возникновения типичной формы внебольничной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae, но это не говорит, что могут быть и другие возбудители болезни.

Для атипичной формы характерно постепенное начало болезни, характеризующееся сухим душераздирающим кашлем и присутствием мигрени, упадка сил, усталости, рвотных рефлексов и поноса. В некоторых случаях типичную форму внебольничной пневмонии путают с обычным ОРВИ.

И только рентгенологическое обследование показывает, что это пневмония. Причиной возникновения атипичной формы внебольничной пневмонии могут быть различные возбудители. Мокрота и уплотнения в области грудины возникают потом.

Далее у больного отмечается лихорадочное состояние и психические отклонения, которые нарушают работоспособность больного и вносят дискомфорт в личную жизнь.

У лиц, страдающих иммунодефицитом, внебольничная форма пневмонии не имеет ясной картины и протекает очень серьезно, и в большинстве случаев заканчивается очень плохо для них.

Осложнения и последствия при этом виде воспаления легких:

  • гнойный плеврит;
  • воспаление в области легких, сопровождающееся нагноением;
  • менингит;
  • миокардит;
  • появление сердечной недостаточности;
  • ВСД;
  • нарушение психического состояния;
  • подрыв иммунной системы:
  • токсический шок;
  • летальный исход.

Как видно, неправильный подход к лечению или несвоевременность обращения к специалисту, не сулит ничего хорошего для пациента.

При возникновении осложнений или последствий воспаления легких, больному придется дальнейшую часть жизни отдать употреблению лекарственных препаратов.

Кроме этого, потребуется прохождение ежегодного оздоровления в санаториях или пансионатах.

   ↑

Профилактика возникновения болезни

Для предупреждения развития внебольничной формы пневмонии, в первую очередь, следует позаботиться о своем здоровье.
Классификация пневмонии
Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • соблюдение правил личной гигиены, предусматривающей частое мытье рук, особенно после туалета и перед приемом пищи;
  • соблюдение рекомендаций врача по лечению ОРВИ, не предусматривающее прерывание лечения на полпути;
  • прохождение ежегодного профилактического осмотра;
  • вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции;
  • соблюдение правильного питания;
  • ведение здорового образа жизни, предусматривающего отказ от употребления алкогольных напитков и табачных изделий;
  • избегание стрессовых и депрессивных ситуаций;
  • соблюдение восьмичасового сна;
  • предупреждение длительного нахождения на холодном воздухе во избежание переохлаждения;
  • физическая активность;
  • своевременное обращение к врачу при наличии одышки и кашля;
  • игнорирование самолечения.

В заключении можно сказать, что внебольничная форма пневмонии независимо от формы заболевания является опасной, поскольку некачественное или несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.

Внебольничное воспаление легких является заразным заболеванием, поэтому игнорирование его лечения может спровоцировать эпидемию.

Заболевание является полностью излечимым. Для этого нужно правильно диагностировать его и выявить первичный возбудитель.

Как правило, для лечения воспаления легких проводится комплексная терапия, которая должна соблюдаться больным беспрекословно. Самолечение внебольничной пневмонии не приветствуется, поскольку оно не эффективно.

Внебольничная пневмония
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Это поможет:

загрузка...