Подпишись!

Бронхиальная астма — симптомы и лечение у взрослых

Бронхиальная астма у взрослых Бронхиальная астма у взрослых лечится, как правило, пожизненно. Астма относится к заболеваниям дыхательных путей неинфекционного характера.

Часто аллергическая реакция на раздражители является главным провокатором этой болезни.


   ↑

Симптомы заболевания

Удушье Бронхиальная астма развивается в результате воспалительного процесса в бронхах. Она представляет собой хронический процесс, который проявляется в форме приступов удушья.
Они развиваются на фоне резкого сужения дыхательных путей.

Серьезное отношение к первым признакам бронхиальной астмы у взрослого помогут в дальнейшем контролировать ход развития и возможно — затормозить прогресс этого заболевания.

Симптомы:

  • Проявление в виде одышки и удушья. Легкие приступы могут проявлять себя в различное время суток. Провоцирующим фактором может служить наличие дыма, различного рода резкие запахи, физические нагрузки, пыльца цветов, шерсть животных, комнатная пыль и другие загрязнители воздуха. Главная опасность – это внезапное начало приступа.
  • Кашель. Типичным для является сухой кашель, сопровождаемый нехваткой воздуха. Появляется навязчивость в виде желания откашлять инородный предмет, якобы попавший вместе с воздухом в дыхательные пути. В конце приступа возможно откаркивание содержимого бронхов в малом количестве.
  • Частая потребность вдохнуть, сопровождаемая удлиненностью выдоха. Жалобы пациентов не на недостаток воздуха при вдохе, а на невозможность полноценно выдохнуть его.
  • Спазм

  • Появление в дыхании хрипов с характерным свистом. Как правило, они носят сухой характер и слышны даже на некотором удалении от больного.
  • Характер положения больного во время приступа удушья. Медики называют это положение ортопноэ, когда больные, сидя крепко ухватываются за основание предмета, на котором они сидят. Или используют предметы, где есть возможность опереться. Это объясняется тем, что фиксирование мускулов рук и ног помогают нормализовать выдох воздуха из грудной клетки.
   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Признаки заболевания на разных стадиях


Аллергия На начальной и средней форме развития бронхиальной астмы не нарушает общее состояние организма. Со временем признаки бронхиальной астмы видоизменяются, утяжеляя состояние пациента.

Симптомы бронхиальной астмы у взрослых проявляются в заметном ухудшении качества жизни:

  • Ощущение слабости общего характера. Теряется активность во время приступа, любые нагрузки усиливают дыхательную недостаточность. Единственная приемлемая для больного поза, которая дает облегчение — это ортопноэ. Периоды между приступами удушья в несложной форме не нарушает физической активности больных.
    С увеличением тяжести, когда болезнь начинает прогрессировать, проблема усугубляется.
  • Акроцианоз, который проявляется в изменении здорового цвета на синюшный, говорят о прогрессирующем состоянии болезни и перехода ее в более тяжелую форму дыхательной недостаточности.
  • Развитие тахикардии. Резкое возрастание частоты сокращений сердца, увеличение сердцебиения доходит до 120-130 ударов в минуту. Тяжелая и средняя форма заболевания на период между приступами сохраняет незначительные признаки тахикардии (85 -90 ударов в минуту).
  • Видозменение ногтей по дистрофическому типу: когда происходит выбухание роговых тканей, как стекло на циферблате часов. Дистальное изменение фаланг пальцев, видоизменение напоминает утолщения — так называемые «барабанные палочки».
  • Эмфизема легких, типичное явление при существовании заболевания длительного характера. Эмфизема означает, что течение болезни происходит в тяжелой форме. Размер груди видоизменяется: наблюдается расширение в объеме, районы ключиц выбухают, расширяются перкутанные легочные границы, при аускультации наблюдается ослабленное дыхание.
  • Симптомы легочного сердца. Свойственно усложненным формам бронхиальной астмы, которые происходят при тяжелой форме болезни.

    К развитию легочного сердца приводит гипертензия малого круга кровообращения.

    Конечным результатом является изменение объемов сердца, точнее его правых камер.

  • Повышенная склонность к аллергическим проявлениям и к заболеваниям.
  • Частая слабость, которая сопровождаются головокружением.

Раздражительность мелких бронх могут проявляться по различным причинам. Некоторые из них становятся фоном для поддержания воспалительных процессов и аллергизации, которые являются провоцирующим фактором болезни.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/lechenie-astmy.html

Видео


   ↑

Правильное лечение

ингалятор Главной задачей в лечении является достижение устойчивой ремиссии астмы и поддержание параметров внешнего дыхания на уровне, близком к норме. Это достигается за счет восстановления проходимости бронхов и улучшения их дренажной функции.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых проводится в двух направлениях:

  • снятие острого приступа,
  • основное лечение, снижающее риск удушья.

В качестве препаратов для неотложной помощи используют ингаляции бронхоспазмолитиков, таких как:

  • сальбутамол,
  • тербуталин,
  • беротек.

Нейробулайзерный (ингаляционный) способ введения этих препаратов позволяет эффективно снять спазм гладкой мускулатуры бронхов в течение 10-15 минут.

В качестве основной терапии бронхиальной астмы, применяют лекарства:

  • Глюкокортикостероиды. Назначаются при легкой и средней форме астмы. Уменьшают лечение препаратов гормональных типов. Без использования группы этого типа лекарств излечение астмы маловероятно.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Считаются препаратами нового поколения. Как и моноклональные антитела прошли ряд серьезных проверок в лабораторных исследованиях и проявили свои качества в излечивании только с лучшей стороны.
   ↑

Критерии эффективности лечения

врачи Основная задача препаратов – блокирование клеточных элементов при воспаленном состоянии.

Замедляется процесс выброса биологически активных веществ, которые запускают процесс бронхоспазма.

Как и любая другая терапия заболеваний дыхательных путей, лечение бронхиальной астмы состоит из основных и вспомогательных методов.

Лекарства, которые применяются для лечения заболевания, могут вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому необходима правильная комбинация и подбор на весь период применения.

снятие бронхоспазма

Критериями правильно подобранного лечения заболевания считаются:

  • полное отсутствие дневных приступов, или не более двух раз в неделю,
  • свободная двигательная активность пациента, без ограничений физических нагрузок,
  • прекращение ночных пробуждений из-за удушья,
  • отсутствие потребности в неотложных препаратах (бронхоспазмолитиках),
  • свободное внешнее дыхание.
   ↑

Излечима ли бронхиальная астма

спирометрия Серьезность заболевания не говорит о том, что болезнь нельзя победить. Профилактические действия в полной мере помогут свести на нет проявления заболевания в виде приступов удушья. Тщательно выполнять врачебные рекомендации необходимо для того, чтобы астма не беспокоила и причиняла минимум неудобств пациентам, страдающих этим недугом.

Применение гормональных ингаляторов для снятия приступов не свидетельствует от том, что лечение таким способом будет продолжаться постоянно. Снижение аллергической реакции дает возможность уменьшить дозировку лекарств с последующим переходом на более слабые лекарственные формы.

Если результаты лечения оказались удовлетворительными и заболевание не причиняет беспокойств регулярными приступами, это не означает, что нужно полностью исключить ее из списка опасных спутников жизни.
О том, что существует опасность повторных проявлений болезни забывать ни в коем случае нельзя. Нужно постоянно быть готовым.

   ↑

Профилактика

девушка Базисная терапия заболевания проводится пожизненно. Если критерии эффективности терапии соблюдены, и у пациента не бывает приступов или они развиваются не более двух раз в неделю, то достаточно соблюдать правила профилактики.

Для этого нужно:

  • Придерживаться специальных диет, помогающих вести здоровый образ жизни.
  • Исключить контакт с теми проявлениями, которые являются причиной аллергии с последующими приступами астмы.
  • Не пропускать прием назначенных врачом лекарств.

   ↑

Диагностика заболевания

Даже при наличии характерных симптомов бронхиальной астмы, установить точный диагноз представляется возможным только после полноценного обследования.

Диагностические мероприятия:

  • определение показателей функциональности дыхательной системы, в частности, параметров внешнего дыхания — полного дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха, остаточного объема легких;
  • выявление склонности к аллергии посредством тестов;
  • анализ мокроты;
  • анализы крови;
  • рентгенография позволяет исключить другие патологии дыхательной системы.

Стандартный осмотр больного на стадии, предшествующей возникновению астмы, не позволяет обнаружить характерные особенности заболевания. Для получения необходимой информации применяют дополнительные диагностические методы.

   ↑

Лекарства

Лечение бронхиальной астмы должно быть комплексным и длительным. В качестве терапии используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, а так же симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ удушья.

К симптоматической терапии относят бронходилятаторы:

  • β2-адреномиметики;
  • ксантины.

К базисной терапии относят:

  • кортикостероиды, применяемые ингаляционно;
  • кромоны;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
  • моноклональные антитела.

Базисную терапию принимать необходимо, т.к. без это растет потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания.

Гормональные:

  • Беклазон, Сальбутамол (ингаляторы);
  • Будесонид, Пульмикорт;
  • Тайлед, Альдецин;
  • Интал, Беротек;
  • Ингакорт, Бекотид.

Негормональные:

  • Сингуляр, Серевент;
  • Оксис, Формотерол;
  • Сальметер, Форадил.
  • Кромоны:

    Классификация этой группы предусматривает использование лекарственных препаратов, в основу которых включена кромоновая кислота: Недокромил, Кетопрофен, Кромогликат натрия, Кетотифен, Недокромил Натрия, Интал, Кромогексал, Тайлед, Кромолин.

    Кромоны используются в базовой терапии, но ими не рекомендуется лечить приступ астмы при обострении, а также назначать их для детей, младше 6 лет.

    Антилейкотриеновые:

    • Монтелукаст;
    • Сальметерол;
    • Зафирлукаст;
    • Формотерол.

    Бета-2-адреномиметики:

    Препараты этой группы активно используются для снятия приступов удушья.

    Комбинированные бета-2-адреномиметики включают в себя:

    • Серетид, Сальбутамол;
    • Формотерол, Вентолин;
    • Салметерол, Форадил;
    • Симбикорт и т.д.

    Теофиллины (производные ксантина), которые оказывают бронходилатирующее действие, предотвращают дыхательную недостаточность, убирают усталость дыхательных мышц.

    Бронхолитики, расширяющие бронхи (фенотерол, сальметерол, сальтос). Они помогают очистить от слизи бронхи, обеспечивают свободное поступление воздуха. Лечение бронхиальной астмы проводится бронхолитиками короткого или длительного действия:

    • Первые мгновенно снимают симптомы заболевания, а действие их наступает после введения препарата уже через несколько минут и длится около 4 часов.
    • Бронхолитики длительного воздействия используются для контроля над заболеванием, а действие длится более 12 часов.

    Для удаления мокроты используют два вида медикаментов:

    • отхаркивающие (чабрец, термопсис, корни солодки, алтея, девясила). Усиливают сокращение мышц дыхательных путей, мокрота выталкивается наружу. Отхаркивающие медикаменты активизируют выработку секрета желез бронхов, за счёт чего густота мокроты уменьшается;
    • муколитические («АЦЦ», «Мукодин», «Мистаброн»). Уменьшают выработку и разжижают мокроту, облегчая её отхождение.

    Бронхорасширители снимают спазм, облегчая дыхание.

    Применяют:

    • ингаляцию (аэрозоль) с веществами короткого («Баротек», «Гексопреналин», «Беродуал», «Сальбутамол») и длительного («Формотерол», «Салметерол», «Фенотерол», «Ипратропия бромид») действия. В некоторых ситуациях медикаменты комбинируются. При системном лечении для долгосрочного эффекта используют «Серевент», «Оксис»;
    • таблетки или капсулы («Эуфиллин», «Теопек», «Теотард»).

    Наиболее часто бронхиальная астма протекает с аллергической симптоматикой, поэтому рекомендуется принимать противоаллергические препараты:

    • Лоратадин;
    • Дифенгидрамин;
    • Терфенадин;
    • Цетиризин и т.д.
       ↑

    Диета

    Многие пациенты интересуются, какая диета при бронхиальной астме лучше всего и каковы основные цели ее проведения.

    Основными целями диеты является:

    • уменьшение воспаления в легких;
    • стабилизация обменных процессов в легких;
    • уменьшение спазмов;
    • улучшение иммунитета.

    Кроме того, правильно подобранная диета способствует уменьшению аллергических реакций и выведению аллергенов, провоцирующих приступ.

    Для всех больных рекомендуется гипоаллергенная диета:

    • Нужно ограничить употребление в пищу крепких рыбных и мясных бульонов, экстрактивной продукции;
    • исключить из меню яйца, острые и соленые продукты, цитрусовые фрукты, горчицу, рыбу, перец и прочие пряности, крабы, орехи, раки.

    Рекомендации:

    • Все продукты, вызывающие аллергию, следует исключить из диеты.
    • Готовьте блюда на пару, тушите после отваривания, запекайте и отваривайте.
    • Для некоторых продуктов нужно провести специальную предварительную обработку. К примеру, картофель сначала вымачивают 12-14 часов, овощи и фрукты – 1-2 часа, мясо подвергается двойному отвариванию.
       ↑

    Разрешенные продукты

    При этом заболевании следует употреблять в пищу следующие продукты:

    • Яблоки. В них содержится большое количество пектина. Из яблок можно готовить вкусное пюре, запекать их в духовом шкафу вместе с другими продуктами.
    • Овощи. Благодаря моркови, сладкому перцу, помидорам, зелени у человека повышается иммунитет.
    • Крупы. Они являются источником витамина Е.
    • Йогурты, не содержащие добавок, обеспечивают организм больного кальцием и цинком.
    • Нежирные сорта мяса. Они богаты таким веществом, как фосфор. В таком мясе содержатся полезные пищевые волокна.
    • Куриная печень. Этот продукт богат витамином В12. Он улучшает состояние кроветворной системы, щитовидной железы.
    • Пшеничный хлеб. В нём содержится большое количество цинка. Пшеничный хлеб повышает устойчивость организма к воздействию аллергенов.
       ↑

    Запрещенные продукты питания

    Нежелательно потреблять такие продукты:

    • пищевые добавки;
    • соль;
    • острые приправы;
    • жирные наваристые бульоны;
    • манную кашу;
    • яйца;
    • орехи;
    • цитрусовые;
    • алкоголь.

    Стоит также ограничить потребление продуктов с высоким уровнем содержания гистамина, такие как помидоры, копчености, сыр, икра, шпинат. Употребление соли и сахара должно быть в строго ограниченном количестве, так как эти продукты способствуют возникновению отечных процессов в легких и бронхах, что может привести к приступам удушья.

       ↑

    Причины возникновения

    Развитие заболевания может быть спровоцировано различными внешними факторами:

    • генетическая предрасположенность. Случаи наследственной уязвимости астмой встречаются нередко. Иногда болезнь диагностируется у представителей каждого поколения. Если родители больны, шанс избежать патологии у ребенка составляет не более 25%;
    • воздействие профессиональной среды. Поражение дыхательных путей вредными испарениями, газом и пылью — одна из наиболее распространенных причин возникновения бронхиальной астмы;
    • различные моющие средства, в том числе чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.

    Наиболее часто вызывают приступ следующие раздражители:

    • аллергены, например, шерсть домашних питомцев, продукты питания, пыль, растения;
    • инфекции вирусного или бактериального типа — грипп, бронхит;
    • медикаментозные препараты – достаточно часто обычный аспирин может вызвать сильнейший приступ астмы, а также противовоспалительные, содержащие нестероиды;
    • внешние негативные воздействия – выхлопные газы, парфюм, дым от сигарет;
    • стрессы;
    • физическая нагрузка, при ней наиболее вероятно обострение в случае, если пациент занимается спортом в холодном помещении.

    Факторы вызывающие приступ астмы:

    • повышенная реактивность гладкомышечных элементов стенок бронхиального дерева, приводящая к спазму при любом раздражении;
    • экзогенные факторы, вызывающие массивный выброс медиаторов аллергии и воспаления, но не приводящие к общей аллергической реакции;
    • отек слизистой бронхов, ухудшающий проходимость дыхательных путей;
    • недостаточное образование слизистого бронхиального секрета (кашель при астме обычно малопродуктивный);
    • преимущественное поражение бронхов малого диаметра;
    • изменения в легочной ткани, обусловленные гиповентиляцией.

    В результате действия факторов происходят некоторые изменения:

    • Спазм мышечного слоя бронхов (гладкой мускулатуры).
    • Отёк, покраснение — признаки воспаления.
    • Инфильтрация клеточными элементами и заполнение просвета бронхов секретом, который со временем полностью закупоривает бронх.
    Бронхиальная астма — симптомы и лечение у взрослых
    5 (100%) 7 голосов


    ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ




    Напишите ваше мнение ниже!