Подпишись!

Бронхоэктазы в легких — лечение, причины

Бронхоэктазы в легкихБронхоэктазы в легких представляют собой необратимое патологическое состояние.

Данная патология часто имеет врожденный характер. Чтобы оградиться от тяжких результатов, необходимо знать первоосновы появления и симптоматику.

   ↑

Что собой представляют бронхоэктазы в легких

Бронхоэктазы являются довольно редким явлением, но, тем не менее, фиксируются случаи формирования болезни и имеет она тяжелый характер протекания. Патологический процесс возникает как следствие бронхиальной деформации, определенная зона бронха подвергается утолщению, которое формируется в результате повреждения стенки бронхов.

Подобный процесс приводит к тому, что структура и функция бронхов становится иной. В данной утолщенной и модифицированной зоне бронха наблюдаются гнойные отложения.

Локализуется бронхоэктатическое заболевание преимущественно в нижней области легких. В настоящее время есть две позиции, объясняющие характер данного патологического состояния.

Первая позиция основывается на представлении о том, что имеет место первичное поражение. Иными словами бронхоэктазы образуются сами по себе, без предшествующего заболевания, и бронхоэктатическую болезнь можно одарить самостоятельной нозологической формой.
Состояние бронхов
Однако такая гипотеза пока не рассматривается как истинная, так как на сегодняшний день подобный механизм развития заболевания изучен мало.

Второе положение описывает основополагающий принцип возникновения бронхоэктатического заболевания. В этом случае бронхоэктазы рассматриваются как вторичные субстраты, возникающие наряду с другим заболеванием или являющиеся осложнением какой-либо болезни.

В превалирующем числе случаев вторичные бронхоэктазы являются спутниками таких болезней, как – туберкулез, абсцесс легкого и пневмонии, которая имеет хронический тип.

   ↑

Причина возникновения врожденных и приобретенных бронхоэктазов

Основная причина приобретенных бронхоэктазов заключается в осложненных болезнях, например, туберкулезе или пневмонии.

Наряду с описанным механизмом формирования приобретенных бронхоэктазов, существует ряд факторов, которые также способствуют развитию данного типа патологического процесса:

  • панбронхиолит диффузного типа;
  • ингаляционные травмы;
  • иммунодефицит;
  • врожденные нарушения дыхательного аппарата;
  • генетически передаваемые заболевания.

Главной отличительной чертой врожденных бронхоэктазов является то, что они проявляются как результат повреждений дыхательной системы в период внутриутробного формирования плода.

Причем в подавляющих случаях такое недоразвитие дыхательной системы обычно приводит к тому, что у ребенка отсутствуют альвеолы на крайних бронхиальных ветвях.

Результатом такой патологии является то, что в зоне поражения утолщаются воздухоносные трубки. Представленный дефект может касаться только определенной части, доли легкого или вовсе целого легкого. Если же такая картина охватывает сразу оба легких, плод нежизнеспособен.

В частности, причинами, по которым может развиваться данная патология у вынашиваемого ребенка, служит неправильное поведение матери во время и до беременности. Такие аспекты, как курение, употребление наркотических веществ, большого количества спиртных напитков в значительных случаях приводят именно к бронхоэктазам.

   ↑

Различные типы деформации бронхов

На сегодняшний день известно несколько основополагающих принципов классификации, центральными аспектами при классификации бронхоэктазов являются следующие:

  • стадия заболевания;
  • степень повреждения бронхов;
  • локализация и распространенность патологического состояния;
  • этиология бронхоэктазов;
  • степень тяжести.

Выделяют четыре главные формы дефекта бронхов:

  1. Веретенообразный тип является самым легким, так как в данном случае возникают нетипичные расширения, при которых диаметр бронхоэктазов поэтапно уменьшается и переходит в здоровый бронх. В образовавшихся полостях не образуются гнойные отложения, поэтому дыхательный процесс не затрудняется.
  2. Цилиндрический тип появляется во время склероза стенок бронхов, в такой ситуации бронхиальный просвет увеличивается. Такие формы в большинстве дают о себе знать как следствия других заболеваний. Цилиндрический тип бронхоэктазов не связан с возникновением большого количества гнойных масс, потому человек находится не в тяжелом состоянии.
  3. Мешотчатый тип формируется из обособленных шаровидных или овальных утолщений с одной из сторон бронха. Такие «мешочки» выглядят как выпячивания бронхиальной стенки. Зачастую болезнь наблюдается при врожденной деформации и недоразвитии ткани легких. При данном типе обнаруживается большое число гнойных масс, поэтому течение болезни сложное.
  4. Четкообразный тип дает о себе знать в том случае, когда по протяженности одного из бронхов располагается некоторое количество округлых или овальной формы полостей. Название происходит вследствие того, что такая картина напоминает бусины или четки. В данной ситуации также имеет место быть значительное количество гноя, что провоцирует тяжелое состояние больного.

Помимо центральных форм может встречаться и смешанный тип, который сочетает в себе наличие нескольких разновидностей бронхоэктазов одновременно.

В большинстве случаев смешанный тип проявляется как вторичный субстрат после таких заболеваний, как туберкулез, пневмосклероз, абсцесс легкого, хроническая пневмония.

При наличии такого процесса состояние человека зависит напрямую от распространения, количества, а также диаметра бронхоэктазов, но в подавляющем числе наблюдается отрицательный исход.

   ↑

Основная клиническая картина и симптомы болезни

Как известно, каждая болезнь в своем развитии проходит несколько стадий. В механизме развития бронхоэктатического заболевания выделяют два этапа – стадия обострения и стадия ремиссии.

Зачастую весь «букет» симптомов дает о себе знать на этапе обострения заболевания, когда инфекционный агент проникает в полость бронхоэктазов и там запускается активный процесс воспаления.

Главным затруднением при выявлении бронхоэктатической болезни является то, что она сходна с пневмонией и гнойным бронхитом. Кроме того, бронхоэктазы развиваются как спутники данных заболеваний, поэтому иногда сложно выявить сразу оба патологических изменения.

Когда наступает ремиссия, у больного могут не наблюдаться какие-либо специфические симптомы, работоспособность человека и общее состояние остаются такими же, как при полном здравии.

Это не говорит об исчезновении бронхоэктазов, они остаются на месте, попросту не нарушая дыхательный процесс. Именно поэтому в этот период очень сложно обнаружить бронхоэктатическое заболевание.

Среди основных симптоматических проявлений при данной патологии можно обозначить следующие процессы:

  • кашель и хрипы;
  • одышка и болезненные ощущения в грудной клетке;
  • увеличение температуры;
  • уменьшение трудоспособности и усталость;
  • синдром пальцев Гиппократа;
  • снижение веса;
  • задержка в развитии.

Кашель обнаруживается у всех людей, страдающих бронхоэктатической болезнью. Формируется кашель как следствие раздражения слизистой, которое дает о себе знать в результате образования гнойных масс, воспалительной реакции, повреждения бронхов. Кроме того кашель возникает из-за нарушения прохождения воздуха.

Проявляется он в основном в стадию обострения заболевания, однако можно наблюдать кашель и в период ремиссии, но в данном случае он будет сухим. Специфической особенностью кашля на стадии обострения является кровохарканье.

Такое проявление не считается постоянным спутником бронхоэктазов, тем не менее, встречается в значительном количестве случаев. Кровь находят в мокроте в форме прожилок. Попадание крови обусловливается процессом расплавления бронхиальных стенок гнойными массами.

В этих стенках располагаются кровеносные сосуды, которые при повреждении пропускают кровь в мокротные массы. Образование кровяных сгустков не является постоянной картиной, так как стенки подвергаются склерозу и сосуды зарастают.

Существуют случаи, когда деформации подвергается крупный сосуд, и тогда человек может наблюдать выделение с кашлем крови алого цвета. В превалирующих ситуациях такое явление наблюдается при сопутствующем туберкулезе, ввиду того, что возбудители туберкулеза весьма агрессивны и стремительно повреждают легочную ткань.

   ↑

Полезное видео по теме

Посмотрите на видео про симптомы и лечение бронхоэктазов:


   ↑

Диагностирование патологического новообразования

При диагностике бронхоэктатической болезни во главу угла ставится нахождение деформированного бронха, выяснение степени тяжести заболевания, локализации и распространенности патологического образования.

Диагностикой занимается специалист пульмонолог. Как оговаривалось ранее, сложность выявления бронхоэктатической болезни заключается в возможности параллельного течения с иными заболеваниями.

На начальных этапах диагностики проводятся такие манипуляции, как:

  1. Осмотр больного, который осуществляется для нахождения явных признаков заболевания.
  2. Постукивания пальцами в область грудной клетки, в случае обнаружения бронхоэктазов звук становится глухим.
  3. Аускультация грудной клетки проводится в основном в стадию ремиссии, для обнаружения специфического жесткого дыхания и гула над расширенными участками бронхов.

Ведущими методами диагностирования бронхоэктатической болезни является рентген и компьютерная томография.
Разновидности бронхоэктазов
После рентгена можно судить о наличии бронхоэктатической болезни, если имеется ряд характерных наблюдений, таких как:

  • деформированное изображение легких;
  • поврежденный участок напоминает пчелиные соты и наблюдается такое при большом количестве бронхоэктазов;
  • функциональная ткань легкого уменьшается в объеме;
  • формирование кист и локального пневмосклероза.

Рентгеновское исследование применяют для постановки диагноза. Уточнение диагноза возможно после компьютерной томографии, которая позволяет рассмотреть увеличение дыхательных путей, тени в виде колец, которые являются признаком расширения бронхиальной стенки.

Кроме того при компьютерной томографии можно наблюдать явление ателектазов, уменьшение васкуляризации.

   ↑

Цилиндрический тип заболевания

Лечение бронхоэктатической болезни напрямую зависит от характера течения, а также от фазы патологии. Если наблюдается легкое течение, которое характерно для веретенообразного и цилиндрического типа бронхоэктазов, то можно ограничиться лечением в домашних условиях.

Если же болезнь тяжелая, то возможно потребуется лечение в стационаре и наблюдение врача.

Основу лечения составляет использование лекарственных препаратов, дозировка и суточная потребность которых зависит от тяжести заболевания.

Медикаменты против цилиндрических бронхоэктазов способствуют:

  • рассасыванию и выделению мокроты;
  • восстановление дыхательной функции;
  • уничтожение микроорганизмов;
  • избавление от воспалительного процесса;
  • очищение организма от токсинов, вырабатываемых микроорганизмами.

В качестве антибиотиков, которые борются с микробными агентами, используются – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Азитромицин. Препараты против воспалительного процесса – Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Муколитические лекарственные средства применяются с целью выделения мокроты – Ацетилцистеин, Бромгексин, Амбробене, АЦЦ. Такие препараты, как Сальбутамол и Тербуталин используются для улучшения прохождения воздуха.

   ↑

Лечение мешотчатой формы

Так как течение бронхоэктатической болезни с формированием бронхоэктазов мешотчатого типа является тяжелым, в большинстве случаев помимо медикаментозного лечения применяют дополнительные методы терапии.

В качестве таковых используются инструментальные методы лечения.

Подобные манипуляции используются как поддерживающая терапия и совмещаются с приемом необходимых лекарственных препаратов.

К инструментальным методикам можно отнести физиотерапевтические мероприятия, например, облучение микроволновым излучением, электрофорез с использованием хлорида кальция, воздействие магнитным полем высокой частоты.

Физиотерапевтические манипуляции проводят в стадию ремиссии для предотвращения обострения патологии. Также к инструментальным способам терапии относится эндобронхиальное введение медикаментов.

Данная процедура основывается на том, что при помощи бронхоскопа специалист попадает в бронхиальное дерево и продвигается на расширенную область. В непосредственной близости от нее разбрызгивается антибактериальный препарат или медикаменты для отхождения мокроты и ее разжижения.

   ↑

Необходимость хирургического вмешательства

Оперативное лечение представляет собой коренное устранение образовавшейся проблемы и позволяет полностью излечить многих людей. Операция применяется в тех случаях, когда расширению подвержены два бронха или целиком один бронх в пределах одной доли легкого.

Немаловажная роль отводится локализации и масштабу бронхоэктазов, так как в некоторых ситуациях любое хирургическое вмешательство ведет к летальному исходу.

Именно поэтому пройти операционную процедуру дано не всякому человеку, страдающему бронхоэктатической болезнью.

Кроме того, противопоказано оперативное лечение при наличии следующих патологических процессов:

  • большое количество бронхоэктазов на обоих бронхах;
  • амилоидоз почек;
  • легочное сердце;
  • стадия обострения болезни с большим количеством гнойных масс;
  • глубоко расположенные бронхоэктазы.

Кроме того, есть возрастное ограничение, пациентов можно оперировать после восемнадцати лет, так как до этого момента грудная клетка увеличивается и следовательно могут перемещаться бронхоэктазы. Не всегда удачная операция гарантирует полное излечение, так как имеющиеся генетические дефекты могут привести к рецидиву.

   ↑

Профилактические меры, результат и осложнения

Центральными последствиями бронхоэктатической болезни являются:

  1. Пневмосклероз.
  2. Хроническая дыхательная недостаточность.
  3. Легочное сердце.
  4. Амилоидоз почек.
  5. Кровотечения в легких.

Важно значение профилактики не только для избегания появления болезни, но и для лечения легких форм бронхоэктазов.
Виды бронхоэктазов
Основными профилактическими методами являются:

  • излечение простудных и инфекционных болезней полости рта и верхних дыхательных путей;
  • изоляция от больных людей;
  • отказ от курения;
  • избеганиея переохлаждений.

В некоторых случаях эффективным способом борьбы с легкой формой бронхоэктатической болезни является посещение санаториев, желательно находящихся в области лесов и боров.

Бронхоэктазы в легких — лечение, причины
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Это поможет: