Подпишись!

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Асептический некроз головки тазобедренного сустава Асептический некроз головки тазобедренного сустава является опасным заболеванием. При несвоевременном выявлении может привести к опасным осложнениям. Лечение этого недуга должно осуществляться при помощи квалифицированных специалистов.

   ↑

Страшный диагноз асептический некроз головки тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав считается одной из самых важных и сложных частей опорно-двигательной системы человека. Головка – это шарообразный выступ, который соединяется с бедренной костью посредством шейки бедра.

Головка соединяется с вертлужной впадиной, расположенной на тазовой кости. Вместе они образуют тазобедренный сустав.

Важен он потому что осуществляет около 40% всех движений человека и именно на него приходится давление верхней части тела. По этой причине сустав часто подвергается различным повреждениям и заболеваниям.

Асептический некроз сустава
Одним из таких заболеваний является асептический некроз тазобедренного сустава. Так называют заболевание, приводящее к омертвлению тканей.

Особенностью асептического некроза является отсутствие инфицирования пораженного участка. При данном заболевании происходит нарушение микроциркуляции сустава с последующим отмиранием костных тканей.

По статистике этим заболеванием страдают в основном представители мужского населения в возрасте от 25 до 45 лет.

   ↑

Причины возникновения заболевания

Некроз тканей возникает из-за нарушения их кровоснабжения. К тканям прекращает поступать кислород и питательные вещества в достаточном объеме. Чаще всего это происходит на тех участках, кровоснабжение которых ограничено.

Причины недостаточного кровоснабжения тазобедренного сустава могут быть следующие:

  1. Механические травмы, такие как перелом, вывих, ушиб сустава, могут привести к сдавливанию артериальных сосудов или образованию тромбов.
  2. Прием гормональных препаратов в течение долгого времени сужает сосуды и нарушает кровоток.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя нарушает обмен веществ, способствует отложению холестерина. Из-за холестерина стенки сосудов утолщаются и теряют свою эластичность.
  4. Некроз часто возникает на фоне других заболеваний. Также влияние оказывают стресс, переутомление, нервное напряжение.
  5. Ожирение приводит к дополнительным нагрузкам на опорно-двигательный аппарат.

Часто к развитию данного заболевания приводит сочетание нескольких причин.

Следует также учитывать определенные группы риска:

  • шахтеры, водолазы и другие профессии, связанные с высоким давлением;
  • наличие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний;
  • люди, страдающие анемией, панкреатитом, болезнью Кессона.

В некоторых случаях (около 30%) причина заболевания остается не выявленной. Тогда некроз именуют идиопатическим, то есть беспричинным.

   ↑

Характерная симптоматика болезни

Симптомы асептического некроза напрямую зависят от стадии протекания данного заболевания. В зависимости от степени заболевания проявляются те или иные признаки. При первых проявлениях заболевания у больного появляются болевые ощущения.

Боль концентрируется в области таза, но может распространяться по всей конечности, в паховой области и пояснице. Первая стадия асептического некроза головки тазобедренного сустава протекает до полугода.

Больной не ограничен в движении, однако при ходьбе и беге болевой синдром усиливается. В состоянии покоя болевые ощущения не прекращаются и продолжают беспокоить пациента.

Вторая стадия некроза носит название – импрессионный перелом. Болевые ощущения становятся четко выраженными и интенсивными, особенно после длительной нагрузки на сустав; наблюдается уменьшение объема ноги в области бедра.

У пациента наблюдается хромота, так как нагрузка на сустав при движении в большей степени приходится на здоровую ногу. Появляется ограниченность движений сустава, попытка отвести ногу в сторону вызывает сильную боль.

На третьем этапе (секвестрация) мышцы продолжают атрофироваться. Поврежденная нога укорачивается, и уменьшается в объеме в области голени. Хромота ярко выражена, подвижность существенно ограничена.

Стадии развития патологии
Болевой синдром очень сильный. Состояние покоя приносит лишь незначительное облегчение. На четвертой стадии (репарация) болевые ощущения не прекращаются.

Атрофия мышц больной конечности и ягодицы ярко выражена. Объем уменьшается в среднем на 5 – 8 см.

Можно выделить общие симптомы, характеризующие наличие заболевания сустава:

  • болевые ощущения в области бедра;
  • атрофия мышц;
  • ограничение подвижности сустава;
  • хромота, укорачивание поврежденной конечности.

Все эти симптомы усиливаются по мере протекания болезни.

Важно понимать, что при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту.

Своевременное лечение заболевания поможет избежать нежелательных последствий.

   ↑

Стадии развития заболевания

Некроз может поражать разные участки головки тазобедренного сустава.

В зависимости от локации повреждения принято выделять следующие формы заболевания:

  • периферическая – поражена наружная часть головки под суставным хрящом;
  • центральная – поражена центральная часть;
  • сегментарная – некроз в верхнем отделе головки;
  • головка поражена полностью.

Как отмечалось выше, асептический некроз головки сустава проходит четыре стадии заболевания.

На начальном этапе развития болезни головка кости сохраняет свою первоначальную целостность, происходит омертвление костных балок (разрушается губчатое вещество). Наблюдаются их микропереломы, субхондральная область уплотняется.

Вторая стадия охарактеризована наличием трещин и множественными переломами костных балок. Это происходит в связи с рассасыванием омертвевшей ткани вокруг неповрежденных участков кости.

Здоровая кость становится ослабленной и не справляется с возложенными нагрузками. Области повреждения разрастаются.

На этапе секвестрации продолжается рассасывание поврежденных костных обломков. Начинает разрастаться соединительная ткань, заполняющая пустоты в суставе, образуются костные наросты.

Это дает возможность для роста новых сосудов. Одновременно с этими процессами сустав деформируется, что приводит к укорачиванию конечности. Эта стадия продолжается около полутора лет.

В стадии репарации разрушение головки бедренной кости составляет примерно на 80%. Хрящевая и соединительная ткани преобразуются в костную.

Начинается восстановление губчатого вещества. Длительность каждой стадии строго индивидуальна для каждого пациента и зависит от уровня прогрессирования болезни.

   ↑

Полезное видео по теме



   ↑

Методы инструментальной диагностики

Заболевание сложно диагностировать на начальной стадии протекания. Кроме того, симптомы некроза во многом схожи с некоторыми другими заболеваниями опорно-двигательной системы человека.

Поставить точный диагноз способен только квалифицированный врач. В диагностировании омертвления головки бедренной кости огромную роль играют инструментальные методы исследования.

На первом этапе диагностики используют рентгенографию. Она дает информацию о видоизменениях костной ткани. На ранней стадии протекания заболевания рентгенограмма не эффективна, так как структура сустава еще не изменена.

При импрессионном переломе уже можно отметить участки некроза и трещины на головке сустава. На третьем этапе болезни четко видна деформация шейки бедра, а контуры костей видоизменены. Во время репарации изменяется форма вертлужной впадины и головки бедра.

Для диагностирования заболевания на первой (дорентгенологической) стадии применяют компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы помогают определить изменение структуры кости, хрящей и мягких тканей.

На полученных снимках будет четко видна импрессия (сминание) фрагментов кости. Для диагностики состояния сосудов в организм пациента вводится специальное контрастное вещество.

Магнитно-резонансная томография считается наиболее эффективным и информативным способом исследования на раннем этапе протекания заболевания.

При помощи МРТ возможно выявить даже незначительные изменения в структуре головки бедренной кости, отек внутри кости и воспалительные процессы, проходящие в поврежденном участке сустава.

Как и при проведении КТ, состояние сосудов определяется введением контрастного вещества внутривенно в организм пациента.

   ↑

Изменения в лабораторных анализах

Лабораторные способы исследования широко применяют для диагностики отмирания костных тканей вместе с инструментальными. Для выявления некроза проводят исследование крови и мочи пациента.

В крови изучают уровень минеральных веществ и наличие некоторых веществ, наличие которых характеризует рассасывание костной ткани.

В исследовании крови особое внимание уделяют изменению уровня кальция, фосфора и магния, так как эти элементы являются основополагающими в образовании костей. При наличии у пациента некроза уровень этих минералов понижается.

Однако следует учитывать, что омертвление костных тканей не всегда сопровождается изменением уровня этих веществ в крови. Поэтому проведения только этого исследования недостаточно для точной диагностики заболевания.

Специфические вещества распада костных тканей (маркеры) у больных асептическим некрозом обнаруживаются как в крови, так и в моче больного. Наличие этих веществ обуславливается разрушением белка коллагена, отвечающего за прочность костей.

Лабораторные исследования также помогают обнаружить новообразования костных тканей. В таком случае в крови повышается уровень вещества – остеокальцина.

   ↑

Эффективное медикаментозное лечение

Важно понимать, что от ранней диагностики заболевания во многом зависит и схема лечения. Безоперационное лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава возможно только на ранней стадии болезни.

Терапевтическое лечение ранней стадии развития некроза, прежде всего, направлено на восстановление нормального кровообращения сустава, снятие отека и болевого синдрома. Для этих целей применяют различные медикаментозные препараты.

Во-первых, больному назначают препараты сосудорасширяющего действия. Они стимулируют кровообращение в поврежденном суставе и предотвращают образование тромбов.

Назначение противовоспалительных средств позволяет снять отек и понижает болевые ощущения.

Восстановить костную ткань и увеличить ее прочность помогают дифосфонаты и препараты, содержащие кальций.

Кроме медикаментозного лечения больному назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику. В начале лечения больному рекомендуют максимально снизить нагрузку на поврежденный сустав, увеличивая ее постепенно.

Лечебная гимнастика назначается врачом с учетом индивидуальных характеристик пациента. Она направлена на предотвращение атрофии мышц и восстановление двигательной функции ноги.

Физиотерапия включает в себя электрофорез, УВЧ-терапию, парафинообертывания, массаж, бальнеотерапию. Электрофорез направлен на расширение сосудов, усиление кровотока и на снижение болевых ощущений.

Действие ультравысоких частот генерирует тепло в пораженных участках. Это усиливает кровоток и способствует образованию кровеносных сосудов. Суть бальнеотерапии заключается в принятии лечебных ванн, которые оказывают лечебное действие на организм человека в целом.

   ↑

Операция при асептическом некрозе и ее разновидности

Хирургическое вмешательство требуется больному, если консервативные методы лечения оказались неэффективными. Как показывает практика, операция при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава требуется в 80% случаев.

Существует несколько методов проведения хирургического лечения, которые зависят от степени повреждения сустава.

При некрозе первой и второй стадии рекомендуется проведение тунелизации. Целью этой процедуры является снижение внутрикостного давления.
Замена сустава кости

В головке кости просверливается несколько отверстий. После такой процедуры прочность сустава значительно снижается, поэтому после операции больному рекомендуется ограничить нагрузку на сустав.

На второй и третьей стадиях протекания болезни применяют артопластику или межвертельную остеотомию. Межвертельная остеотомия заключается в рассечении кости бедра и фиксировании костных обломков при помощи винтов.

Некоторое время после проведения операции рекомендуется ограничить подвижность сустава, для этой цели используют наложение гипсовой повязки. При артопластике поврежденные участки заменяются специальными прокладками.

Эти прокладки выполняют функцию хрящевой ткани. На четвертой стадии болезни проводится эндоротезирование, при котором поврежденный сустав полностью заменяется искусственным протезом.

   ↑

Возможные последствия заболевания

Чтобы избежать нежелательных последствий такого серьезного заболевания, как асептический некроз, необходимо при появлении первых же симптомов обратиться в медицинское учреждение.

Специалист, занимающийся диагностикой и лечением опорно-двигательной системы человека, — ортопед или хирург.

Как уже было сказано выше, эффективность лечения во многом зависит от своевременного обращения больного к врачу и точного диагностирования заболевания.

Лечение болезни в самом начале ее развития помогает свести к минимуму возникновение нежелательных последствий.

Несвоевременное лечение и игнорирование пациентом рекомендаций врача, как правило, приводит к значительному или полному ограничению подвижности сустава.

Еще одним вероятным исходом становится инвалидность и, как следствие, снижение качества жизни больного. Оптимальным вариантом для пациента является предотвращение заболевания и сведение к минимуму риска его возникновения.

Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  1. Контролировать собственный вес, не допускать ожирения.
  2. Питаться сбалансировано, ограничить употребление жиров, ввести в рацион продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором.
  3. Избегать чрезмерных физических нагрузок на сустав, которые могут привести к травмоопасности.
  4. Отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  5. Следить за здоровьем организма в целом. Помнить о влиянии на функционирование суставов других заболеваний.

В случае благоприятного исхода лечения происходит остановка прогрессирования заболевания или же состояние сустава улучшается.

Двигательная функция сустава восстанавливается практически полностью, хотя болевой синдром продолжает периодически беспокоить больного.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава
5 (100%) 7 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Это поможет:

загрузка...