Подпишись!

Острый гломерулонефрит — лечение, симптомы

Острый гломерулонефрит Острый гломерулонефрит — это двустороннее инфекционно-аллергическое поражение почек, при котором в процесс вовлекаются сначала их мелкие сосуды (почечные клубочки), а затем и остальные ткани почек.

Обычно им болеют дети до 12 лет и взрослые до 40 лет.


   ↑

Причины развития патологии

Острая лихорадка Острый гломерулонефрит возникает после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, ангин, скарлатин и др.

Фактором, провоцирующим начало болезни, часто является сильное переохлаждение организма.

От подобного переохлаждения рефлекторно нарушается кровоснабжение в почках. Далее происходит «сбой» иммунологических реакций и при наличии анатомических особенностей строения почечных нефронов развивается патологический иммунный процесс.

   ↑

Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Развитие этого вида заболевания возможно не только после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, но и после других болезней, вызванных стрептококком. В жарком климате развитие гломерулонефрита могут спровоцировать стрептококковые болезни кожи. Его часто выявляют у детей 6-10 лет.

Вне зависимости от вида возбудителя, после окончания инфекционного процесса до первых проявлений острого гломерулонефрита проходит длительный скрытый период.

   ↑

Что происходит в почках во время заболевания

В течение 2-3 недель после выздоровления от ангины или другого заболевания, постепенно развиваются иммунологические нарушения и происходит накопление антител.

Это обусловлено тем, что у клеток почечных клубочков и некоторых бактерий и вирусов, например, стрептококка, имеются схожие структуры.

В процессе развития заболевания организм вырабатывает антитела, которые не только помогают бороться с бактериями и вирусами, но и разрушают почечную мембрану. Возникает воспалительная реакция, которая затрагивает почечные клубочки и промежуточные ткани почек (диффузное воспаление)

   ↑

Основные симптомы заболевания

боль в почках Острый диффузный гломерулонефрит проявляется тремя основными симптомами:

  • отечный,
  • мочевой,
  • гипертонический.

Отечность служит одним из ранних признаков болезни. Чаше всего, отеки локализируются на лице, оно становится бледным и одутловатым. Жидкость может скапливаться в полостях органов (плевральной, брюшной, в сердечной сумке), больным становится тяжело дышать, возникают перебои в работе сердца.

Иногда отеки бывают настолько сильными, что больной за небольшое время «поправляется» на 10-15 кг и больше, но через пару недель отечность, как правило, исчезает.

Часто проявляется гипертонический симптом. Обычно встречается у взрослых, в детском и подростковом возрасте наблюдается редко.

Острая артериальная гипертензия опасна тем, что может спровоцировать развитие сердечной недостаточности.

Мочевой симптом проявляется в том, что больные редко и по малу мочатся (олигурия), иногда бывает задержка мочи на несколько дней (анурия). Из-за нарушения оттока мочи, скопившаяся жидкость оказывает давление на почечные капсулы и возникают боли.

Степень их различна, от умеренного дискомфорта до нестерпимых, как при почечной колике.

   ↑

Формы острого гломерулонефрита

осмотр врача Различают три формы течения этого заболевания:

  • острую циклическую,
  • латентную (скрытую),
  • подострую (злокачественную).

Циклической форма протекает остро, с быстрым нарастанием тяжести симптомов. Пациенты жалуются на:

  • отечность,
  • затруднение дыхания,
  • боли в поясничной области
  • головные боли.

Они мало и редко мочатся, страдают от скачков давления.

Отечность держится 2-3 недели, потом наступает «перелом» в течении болезни, количество мочи резко увеличивается, снижается давление, постепенно сходят отеки.

Однако, даже после выздоровления, при хорошем самочувствии у таких больных может наблюдаться незначительная примесь крови при анализе мочи. После адекватного лечения гематурия исчезает.

Латентная форма заболевания встречается часто и представляет большую опасность для здоровья.
В этом случае заболевание развивается постепенно, может возникать только небольшая одышка, отечность ног.

Продолжительность активного периода может быть большой, до 2-6 месяцев и более. Часто диагноз острого гломерулонефрита при такой форме ставится только по лабораторным исследованиям мочи.

причины гломерулонефрита

Опасна латентная форма тем, что из-за отсутствия выраженных симптомов больные редко своевременно обращаются за медицинской помощью и есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

Подострая форма протекает с той же симптоматикой, что и острая циклическая, но характеризуется более злокачественным течением:

  • быстро развивается почечная недостаточность,
  • происходят необратимые изменения в органах и тканях.

Прогноз крайне неблагоприятный. Заболевание приводит к инвалидности и смерти.

   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

   ↑

Видео по данной теме



   ↑

Клиническая и лабораторная диагностика

узи Диагноз острого гломерулонефрита поставить легко, особенно у молодых, ориентируясь на внешние признаки и данные лабораторных исследований крови и мочи.
Часто больные жалуются на:

  • отеки,
  • тяжесть в груди,
  • затруднение дыхания,
  • приступы удушья.

При уточнении диагноза важно, что бы эти симптомы возникли остро, а не на фоне патологии со стороны сердца и легких.

В анализах мочи обнаруживается:

  • гематурия (наличие крови),
  • лейкоцитоурия (в моче присутствуют лейкоциты),
  • азот при первые дни болезни.

При проведении пробы по Зимницкому (когда собирается моча за сутки), наблюдается малое количество мочи (700 мл и меньше).

В анализах периферической крови отмечают уменьшение гемоглобина и эритроцитов, это обусловлено тем, что из-за отеков кровь «разбавляется» повышенным содержанием воды.
Отмечается повышение СОЭ.

Температура тела, если нет очага хронической инфекции, остается нормальной.

При постановке диагноза необходимо исключить у больного наличие:

  • камней в почках,
  • туберкулеза почек,
  • обострение хронического гломерулонефрита
  • других заболеваний, протекающих с похожими симптомами, особенно мочевым.

Для дифференциальной диагностики с этими заболеваниями проводят рентгеноурографию и УЗИ.

   ↑

Этапы лечения болезни

иньекции Лечение острого гломерулонефрита начинают с соблюдения постельного режима и диеты.
В пище резко ограничивают количество поваренной соли. Иногда, только ограничение соли способно увеличить мочеотделение, снизить отечность и АД.

Потребление жидкости ограничивают до литра, рекомендуя употребление сладкого чая и соков.

Потребление жиров оставляют минимальное, а калорийность пищи обеспечивают за счет повышения содержания в ней углеводов. Рекомендуют употребление арбузов и других фруктов, обладающих мочегонным эффектом.

В первые дни медикаментозная терапия направлена на уменьшение отеков, с этой целью назначают диуретики.

Антибиотики применяются только в том случае, если в организме находится источник инфекции:

  • хронический тонзиллит,
  • септический эндокардит,
  • пневмония,
  • инфекционный мононуклеоз.

схема мочевыделения

Примерно через три недели после начала заболевания, когда тяжесть общих симптомов стихает, назначают гормональную терапию. Для этой цели используют преднизолон, дексаметазон.

Гормональная терапия продолжается 5-6 недель, ее применение способствует выздоровлению, уменьшает риск перехода острого гломерулонефрита в хроническую форму.

   ↑

Возможные осложнения и профилактика гломерулонефрита

почки Осложнения гломерулонефрита могут возникнуть, когда заболевание протекает остро (ранние) или уже после стихания основных симптомов (поздние).

Ранние осложнения:

  • В процессе заболевания выработанные организмом антитела разрушают почечные клубочки, происходит гибель почечных нефронов и это может послужить причиной для развития почечной недостаточности, одного из опасных осложнений для человека.
  • Из-за повышения объема жидкости в организме, увеличивается нагрузка на сердце, что может привести к левожелудочковой недостаточности.
    Часто такое осложнение возникает в пожилом возрасте или у лиц, страдающих сердечными заболеваниями.

  • Возникают острые нарушения зрения из-за отеков сетчатки глаза и нарушения ее кровоснабжения.
  • Нарушения, вызванные скоплением жидкостей (отек легких, мозга).

Поздним осложнением считается развития хронической формы этого заболевания.

Профилактические мероприятия для предотвращения возникновения и раннего выявления острого гломерулонефрита направлены на своевременное лечение различных инфекций, предотвращения переохлаждения у людей, склонных к частым простудам. Людям, склонным к аллергии с целью предотвращения развития острого гломерулонефрита не рекомендуют делать профилактические прививки.

Для своевременного выявления заболевания у всех, перенесших острые инфекции берутся анализы мочи.

Острый гломерулонефрит — лечение, симптомы
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Это поможет: