Подпишись!

Хронический гломерулонефрит — симптомы и лечение

Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит представляет собой поражение клубочкового аппарата почек, носящего прогрессирующий характер, и переходящее в склеротическую форму и почечную недостаточность.
Заболеванию подвержены люди любого возраста.


Заболевание носит длительный характер, который длится около года и заканчивается поражением обеих почек.

   ↑

Хронический гломерулонефрит и механизм его возникновения

Почка Заболевание имеет иммунокомплексный механизм развития. На начальной стадии развития увеличивается концентрация почечных аутоантител.
В результате на мембранах почечных клубочков происходит отложение иммуноглобулинов. Нарушается свертываемость крови, поскольку в клубочках почечных телец обнаруживаются отложения высокомолекулярного белка. Это является основной предпосылкой начала склеротического процесса в почках и превращение болезни в хроническую форму.

Что происходит в почках при заболевании хронический гломерулонефрит:

  • поражение клубочков почек,
  • образование микротромбов, полностью закупоривающих мелкие сосуды,
  • ухудшение циркуляции крови в сосудах, пораженных болезнью,
  • закупоривание всех просветов и пространств почечных каналов,
  • нарушение процесса очистки крови и мочи,
  • снижение количества фильтруемой крови, что приводит к возникновению почечной недостаточности,
  • интоксикация организма.

При гломерулонефрите происходит уменьшение почек, как в массе, так и размере, отмечается увеличение плотности тканей.

Микроскопические исследования определяют изменения поверхности почек в сторону мелкозернистой, начинается кровоизлияние в каналах и клубочках, теряется четкость мозгового и коркового слоев.

Изменения в почках

Основной причиной развития хронического гломерулонефрита является не вылеченная острая форма. В некоторых ситуациях причину его появления установить не удается.

Основными причинами заболевания считаются:

  • инфекции, носящие хронический характер (тонзиллит, фарингит, кариес, холецистит);
  • инфекции вирусной природы (ОРВИ, грипп, герпес, краснуха);
  • генетический фактор;
  • дисплазия почек врожденного характера;
  • иммуновоспалительные заболевания (ревматизм, васкулит);
  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет.
   ↑

Различные формы патологии и классификация

Боль в почках Хронический гломерулонефрит классифицируется по следующим признакам.

Согласно этиопатогенетической картине различают типы:

  • Инфекционно-иммунный.
  • Неинфекционно-иммунный.

При патоморфологической картине:

  • Минимальный.
  • Пролиферативный.
  • Мембранозный.
  • Пролиферативно-мембранозный.
  • Мезангиально-пролиферативный.
  • Склерозирующий.

Существуют 2 стадии: ремиссия и стадия обострения.

При быстропрогрессирующей форме болезнь развивается в течение 2-5 лет, при медленнопрогрессирующей – более десятка лет.

   ↑

Виды клинического течения болезни

консультация врача В зависимости от проявления клинической картины, различают четыре основных типа и один смешанный, в котором течении которого присутствуют те или иные признаки основных типов.
Гломерулонефрит бывает:

  • латентный;
  • гематурический;
  • нефротический;
  • гипертонический;
  • смешанный.
   ↑

Латентный тип

Одна из самых частых форм. Симптомы хронического гломерулонефрита при латентном типе нарастают медленно.
Проявляется в следующем:

  • изменения в химическом составе мочи;
  • нестабильность давления.

Болезнь протекает медленно, прогнозные данные лучше при изолированной протеинурии, максимальная выживаемость у 90% пациентов составляет 10 лет.

   ↑

Гематурическая форма

Достаточно редкая, согласно статистическим данным составляет около 10% случаев хронического гломерулонефрита. Отмечается отложения в клубочках IgA. Чаще всего поражает мужское население молодого возраста. Возникает после перенесения ОРВИ.
Особенности:

  • наличие в моче малых количеств кровянистых выделений,
  • протеинурия,
  • отсутствие отечности,
  • кровяное давление – стабильное,
  • работа почек – полноценная.

Прогноз заболевания при использовании современных методов лечения благополучный.

   ↑

Нефротический тип

Клиника заболевания сопровождается:

  • сильно заметной протеинурией,
  • пониженным диурезом,
  • большой отечностью,
  • гипоальбуминемией,
  • гиперхолестеринемией.

Болезнь отмечается умеренным протеканием. В некоторых случаях возможны рецидивы в виде кризов нефротического характера, сопровождающихся повышением температуры тела, тромбозом почечных венок, рожеподобными эритемами.

При этом деятельность почек резко ухудшается.
Прогноз больных с такими инфекционными осложнениями не так уж и критичен.

   ↑

Гипертонический тип

Отличается медленным течением с незначительными изменениями в моче и незначительной электроцитурией.
Клиника следующая:

  • ярко выраженный синдром гипертрофии левого желудочка,
  • изменения глазного дна.

Клиническая картина напоминает латентную форму. Болезнь легко переносится больными, что позволяет им длительное время не обращаться за помощью к врачу.

При игнорировании лечения возможны следующие осложнения:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • левожелудочковая недостаточность, осложненная наличием сердечной астмы.
   ↑

Смешанный тип

Представляет собой совмещение нефротического и гипертонического типа.
Особенности:

  • сильная отечность,
  • явную гипертонию,
  • олигурия,
  • высокое содержание белка в моче,
  • кровянистые выделения в моче,
  • неполноценная работа почек,
  • появление анемии.
   ↑

Полезное видео по теме

Хронический гломерулонефрит и его лечение на видео.


   ↑

Симптомы и диагностика заболевания

почка Симптомы хронического гломерулонефрита специфичны, диагностика патологии не представляет затруднений.
Для хронического гломерулонефрита характерны:

  • Наличие слабости, носящей постоянный характер.
  • Ежедневная мигрень.
  • Головокружение и тошнота, чувство рвоты.
  • Чрезмерная сухость верхнего слоя эпидермиса.
  • Диарея.
  • Наличие аммиачного запаха изо рта.
  • Чрезмерная потеря веса.

Для диагностирования заболевания необходимо пройти следующий комплекс обследования:

  • Общий анализ мочи: важными показателями, которой являются: плотность, кислотность, наличие лейкоцитов и эритроцитов, цвет.
  • Биохимический анализ крови: проводится с целью выявления количества белка, холестерина, мочевины, кератина, жиров.
  • Биопсия: самое эффективное из всех видов диагностики. На основании ее результатов назначается адекватное лечение.
   ↑

Лечение хронического заболевания

узи почек Лечение хронического гломерулонефрита зависит от формы, сложности, длительности заболевания и числа осложнений.
Рекомендуется:

  • Минимизация вредных условий труда.
  • Отсутствие переохлаждений и переутомлений.
  • Правильное питание (бессолевая диета).
  • Медикаментозное лечение, предусматривающее иммуносупрессивную терапию глюкортикостероидами с применением цитостатиков, диуретиков и средств от гипертонии.

Лечение направлено на уменьшение инфекционных очагов и длительное ограничение соли. В качестве медикаментозной терапии применяется кортистероиды, применяется преднизолон или триамциналон.

Одновременно назначают антибиотики, которые уничтожают основной очаг инфекции.

В случае противопоказаний по применению кортистероидных препаратов, специалисты рекомендуют использовать негормональные иммунодепрессанты.

схема работы почек

Данные вид препаратов отличается повышенной эффективностью и предупреждает интоксикацию организма. На поздних стадиях заболевания, указанные выше препараты противопоказаны.
К иммунодепрессивным препаратам относятся:

  • хлорохин,
  • резохин,
  • делагил.

Для лечения данного заболевания отличное воздействие на организм окажет индометацин. Он обладает жаропонижающим и противовоспалительным свойствами и способны локализовать иммунологические повреждения.

Индометацин значительно снижает протеинурию.

Если заболевание носит смешанный характер – необходимо применение натрийуретиков, к которым относится гипотиазид и салуретики.

При гипертонической форме под контролем артериального давления назначают:

  • резерпин,
  • трирезид,
  • адельфан.

При почечных болезнях рекомендуется бессолевая диета, предусматривающая употребление в пищу нежирных сортов мяса и рыбы, продуктов, богатых белками, большого количества жидкости и отказа от спиртных напитков и табака.

   ↑

Прогноз и профилактические мероприятия

осмотр врача Только правильное лечение может минимизировать последствия хронического гломерулонефрита. Все больные, страдающие указанной болезнью должны находиться на учете в медучреждении.

По серьезности формы заболевания, самая благополучный прогноз можно поставить при латентной форме, более или менее серьезный – гипертезивная и гематурическая, и совсем мало обнадеживающие – последние 2 формы.

Самые серьезные последствия:

  • пиелонефрит,
  • тромбоэмболия,
  • плевропневмония.

Профилактические мероприятия:

  • Прохождение ежегодного профосмотра у кардиолога, гастроэнтеролога, стоматолога, гинеколога.
  • Теплый режим.
  • Соблюдение требований гигиены.
  • Чистота и влажная уборка в доме.

Основной целью профилактических мероприятий является предупреждение рецидивов хронического гломерулонефрита.

Поэтому постарайтесь соблюдать все вышеуказанные мероприятия, а также берегите себя от стрессов, переохлаждений, минимизируйте количество физических нагрузок на организм, предупреждайте развитие инфекционных и вирусных заболеваний.

Хронический гломерулонефрит — симптомы и лечение
4.5 (90%) 2 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Это поможет:

загрузка...