Подпишись!

Секреты хронической почечной недостаточности

проекция почек Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – тяжелейшее патологическое состояние, при котором активная роль почек в поддержании гомеостаза либо значительно снижается, либо нарушается полностью.
Ежегодно количество больных с диагнозом ХПН увеличивается на 11-12%.


   ↑

Этиология и патогенез ХПЧ

боли в почках О ХПН можно говорить, когда вышеописанное состояние наблюдается на протяжении минимум 3-х месяцев.

В настоящее время данное заболевание встречается примерно у 300-600 человек из миллиона.

В большинстве случаев ХПН провоцируют многочисленные хронические патологии почек и системные заболевания, поражающие этот парный орган. Нередко причиной ХПН могут также стать и некоторые урологические болезни.

ХПН развивается поэтапно. Количество функционирующих нефронов уменьшается по нарастающей, что становится причиной снижения эффективности всех без исключения почечных процессов, а в дальнейшем и разрушения абсолютно всех почечных функций.

В этом и заключается патогенетический механизм данного состояния.
Развивается типичная для данного состояния анемия.

Естественные темпы развития болезни различаются и зависят от причины развития ХПН или, другими словами, основной патологии. Так при диабетической и амилоидной нефропатии, при активном волчаночном, а также смешанном первичном нефрите болезнь развивается наиболее быстротечно.

Медленнее она будет развиваться при пиелонефрите, поликистозе (врожденном), а также при аналгетической и подагрической нефропатии.

   ↑

Разные классификации заболевания

почки Большинство специалистов опираются в своей работе на урологическую классификацию Н.А. Лопаткина и И.Н. Кучинского. Согласно данной классификации в своем течении описываемая патология проходит 4 стадии.

  • Стадия компенсации (другие названия латентная, полиурическая доазотемическая): скорость клубочковой фильтрации понижается до 60-50 мл/мин. Изменения, которым подвергается в это время организм больного, можно обнаружить в ходе лабораторных исследований.
  • Стадия клинических проявлений (другие названия олигоанурическая, азотемическая): скорость клубочковой фильтрации понижается до 49-30 мл/мин. На данном этапе суточное выделение мочи возрастает до 2-2,5 л из-за расстройства канальцевой реабсорбции. Понижена и осмолярность мочи. Также можно отметить и небольшие электролитные нарушения, фосфорно-кальциевый обмен также изменен.
  • Стадия декомпенсации: скорость клубочковой фильтрации понижается до 29-15 мл/мин. Помимо этого снижается и канальцевая секреция, наблюдается стойкая азотермия по мочевине в пределах 8-20 млмоль/л и по креатинину 0,2-0,5 млмоль/л.
  • Стадия терминальная (другие названия анурическая, уремическая), когда развивающиеся преобразования в почках становятся необратимыми. Фильтрация почек сведена к минимуму. В крови можно наблюдать постоянное повышение количества мочевой кислоты и мочевины, как и креатинина, сильно нарушен электролитный состав крови.

    схема нарушений

    Подобные изменения ведут к уремической интоксикации, перестает выделяться моча. Необратимые изменения затрагивают другие органы: развивается перикардит, не редко возникает дистрофия сердечной мышцы, возможен отек легких и недостаточность кровообращения. Страдают иммунитет и выработка гормонов.

Также различают стадии хронической почечной недостаточности по креатинину:

  • 1 стадия – увеличение креатинина крови до 440 мкмоль/л.
  • 2 стадия – уровень креатинина крови от 440 до 880 мкмоль/л.
  • 3 стадия – до 1320 мкмоль/л.
  • 4 стадия – свыше 1320 мкмоль/л.
   ↑
Важно!

Для снижения холестерина в крови наши читатели успешно используют этот метод от Алексеея Симоновича ..Читать далее >>>

Симптомы болезни и анемия

гемодиализ Для первой стадии, латентной, характерна скудность симптомов как объективных, так и субъективных. Однако при тщательном опросе больного, беря во внимание длительность основной патологии, можно отметить быструю утомляемость, сухость во рту, появление слабости к концу дня.

На стадии клинических проявлений симптомы хронической почечной недостаточности носят уже более выраженный характер, кроме того, возможны неврологические нарушения и отсутствие аппетита.

Стадия декомпенсации характерна тем, что появляются жалобы на ухудшение состояния в то время, как обостряется основное заболевание, а после адекватного медикаментозного лечения, наоборот, пациенты отмечают улучшение.

Все вышеописанные клинические проявления на данном этапе носят стойкий характер. Во рту появляется неприятный вкус, беспокоят тошнота, рвота.

У больного кожа становится с желтоватым оттенком, заметны ее сухость и дряблость. Тонус мышц снижается, появляются мелкие мышечные подергивая, тремор пальцев, как и кистей рук. Иногда появляются болевые ощущения в костях и суставах.

Банальные респираторные заболевания больной на этой стадии переносит намного тяжелее.

Терминальная стадия, когда развивающиеся изменения в почках становятся необратимыми, заканчивается летальным исходом в большинстве случаев. Избежать последнего можно только благодаря пересадке почки, а отсрочить только пожизненным гемодиализом.

К симптомам данной стадии можно отнести эмоциональную лабильность, дневную сонливость, заторможенность, нарушение ночного сна, проблемы с памятью, неадекватность поведения. У больного лицо становится одутловатым и приобретает серо-желтый оттенок, появляется зуд.

Очень заметна худоба, температура тела, как правило понижена. Развивается афтозный стоматит, при разговоре с больным можно почувствовать аммиачный запах, который исходит из его рта, при этом язык обложен. Понос и рвота становятся частыми явлениями, живот постоянно вздут.

От больного исходит характерный запах мочи, поскольку азотистые продукты, участвующие в обмене, начинают выделяться теперь уже с потом.

Вместе с ХПН больного настигает еще одна патология – тяжелая анемия, протекающая одновременно с основным заболеванием, ухудшая состояние пациента еще больше. Развивается анемия в результате снижения эритропоэтина, который участвует в продукции эритроцитов, содержащих гемоглобин и отвечающих за такую функцию крови, как газообмен.

   ↑
загрузка...

Видео по данной теме



   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

   ↑
загрузка...

Комплексная диагностика ХПН

осмотр врача Диагностика данной патологии на самой ранней стадии, как правило, затруднена. Связано это, прежде всего, с бессимптомным течением болезни, которое может протекать годами. Однако лабораторные, а также биохимические методы позволяют распознать болезнь.

Наиболее информативными анализами являются:

  • определение осмолярности мочи,
  • определение уровня креатинина
  • определение величины скорости клубочковой фильтрации.

Проводят инструментальные исследования:

  • УЗИ мочевыводящей системы с определением почечного кровотока,
  • пункционную биопсия почек,
  • рентгенологические исследования

Также для диагностики ХПН не обойтись без консультаций нефролога, невролога и окулиста.

   ↑

Препараты для лечения болезни

препараты Существует множество препаратов, рекомендуемых к применению при ХПН, при этом универсальной медикаментозной терапии не существует: специалист назначает лекарственные средства и их дозировку исходя из конкретной ситуации и результатов анализов.

Хорошо зарекомендовали себя:

  • эповитан,
  • фуросемид,
  • маннит.

Из антибиотиков часто назначают ампициллин (бетонал) или карбенициллин. Также для лечения данной патологии используют антибиотики аминогликозиды.

   ↑

Диета при заболевании

продукты питания При ХПН больному рекомендуется придерживаться мелобелковой диеты.

Употребление животных белков сводится к минимуму.

Растительные белки строго дозированы.

Основными компонентами в рационе больного должны быть жиры и углеводы.

Именно такой режим питания значительно облегчает состояние пациента.

Кроме того, подобная диета замедляет скорость развития болезни при таких заболеваниях, как диабетическая и подагрическая нефропатия, гипертоническая болезнь, а вот при поликистозной патологии замедляющий эффект мелобелковой диеты не обнаружен.

диета при заболевании

Выбирая диету для больного, врач учитывает:

  • стадию и темп прогрессирования заболевания,
  • показатели функционального почечного резерва,
  • количество белка, которое выходит с мочой в сутки,
  • смотрит, в каком состоянии находятся фосфорно-кальциевый, а также водно-электролитный обмен,
  • обращает внимание на энерготраты и с какой скоростью протекает белковый катаболизм.


Насколько эффективна диета — покажут определенные лабораторные исследования.

На сегодняшний день институт РАМН разработал 3 вида мелобелковой диеты (7Р, 76 и 7а) в зависимости от показателей креатина в крови и клубочковой фильтрации.

   ↑

Анализы, выявляющие хроническую почечную недостаточность

Почечная недостаточность представляет собой расстройство в работе почек и как следствие невыполнение главной их функции – выделения. В результате произошедшего изменения в крови начинают скапливаться продукты обмена, которые должны были быть выведены почками из организма. Как известно, для большинства патологических процессов характерно либо острое, либо хроническое течение. Острая почечная дефицитность характеризуется резким и стремительным сбоем в работе почек. В то время как длительная почечная дефицитность развивается продолжительно и постепенно. Как правило, прогрессирующая хроническая почечная недостаточность не дает успехов в лечении, а вот острый патологический процесс ввиду ее молниеносного действия излечивается при своевременном обращении к специалисту.

Для того чтобы выявить у больного хроническую почечную недостаточность необходимо провести ряд анализов, которые покажут наличие или отсутствие характерных для данной патологии черт:

  1. Общее исследование крови, по которому определяется анемия, то есть уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина; увеличенная стремительность выпадения в осадок эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов, что указывает на наличие воспалительного процесса. Также изменяется количество тромбоцитов, которое идет на спад.
  2. Биохимический анализ крови, который при хронической почечной недостаточности выявляет повышенный уровень мочевины, креатинина, калия и фосфора, а также холестерина. В направлении уменьшения идет уровень кальция, кровяного белка, свертываемости крови.
  3. Анализ мочи показывает появление белка и эритроцитов в моче, исходя из этого, можно судить о степени деструкции почек.
  4. Анализ Реберга – Тореева выявляет состояние функции выделения почек. С его помощью определяется скорость фильтрации клубочков, которая в норме держится в пределах 80-120 миллилитров в минуту.

Именно величина скорости фильтрации клубочков представляет собой эталонный показатель при определении почечной недостаточности и степени развития болезни, так как она характеризует функциональное положение почечной системы.

   ↑

Лечение народными методиками

Так как хроническая почечная недостаточность затягивается на продолжительный период времени, то помимо лекарственных средств можно прибегнуть к способам народной терапии, который по большому счету заключается в использовании настоев и целебных трав. Среди самых эффективных рецептов можно отметить следующие вариации:

  1. Смешать в идентичных соотношениях березовые листы, траву астрагала, рыльца кукурузы, семя льна, липовые цветки, мяту, корень лопуха, шалфей и листья черники. Полученный сбор измельчить, две столовые ложки полученной смеси залить пятьюстами миллилитрами кипятка в термосе. Дать отстояться ночь, выпивать по трети настоя каждодневно три раза в сутки.
  2. Как и в предыдущем случае, все ингредиенты смешиваются в одинаковых соотношениях – брусничные листья, кора калины и крушины, зверобой, пустырник, череда, цветы ромашки и лабазника. Процесс приготовления раствора и способ применения аналогичен предыдущему случаю.
  3. В одинаковых соотношениях соединить – брусничные листья, рыльца кукурузы, траву лабазника, череды и фиалки трехцветной, семя льна, корень одуванчика, липовые цветы, пустырник и черничные побеги. Изготовление настоя и курс применения соответствует описанным ранее способам.

Помимо описанных методов, в которых используются травы и другие составляющие растений, можно использовать и другие профилактические методы. Отличным средством при неполноценности системы почек является сок граната, который содержит уйму микроэлементов и полезных веществ, которые приводят в баланс работу внутренних органов. При этом необходимо использовать выжатый самостоятельно сок граната. При этом всегда необходимо помнить, что подобное лечение должно проводиться после консультации врача и его одобрения или запрета, ведь определенное вещество может спровоцировать индивидуальные изменения в организме.

   ↑

Следствия хронической почечной недостаточности

Прежде чем рассмотреть возможные последствия хронической почечной недостаточности, необходимо выяснить, вследствие каких факторов проявляется данное патологическое состояние:

  • хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • заболевания вирусной и инфекционной природы;
  • мочекаменная болезнь;
  • патологии в формировании мочевыделительной системы;
  • токсические вещества и медикаментозные средства.

Центральными последствиями при хронической почечной недостаточности обычно являются различные осложнения, которые проявляются в большинстве случаев на завершающих этапах патологического процесса. Хроническая почечная недостаточность может повлечь за собой нарушения в деятельности сердечно – сосудистой системы, что в состоянии вызвать аритмию, ишемию, инфаркт миокарда. Также хроническая почечная недостаточность оказывает влияние на деятельность нервной системы, это может выражаться в психических расстройствах, слабоумии, судорогах.

Самым опасным осложнением является некроз корковой субстанции почек. При несвоевременном лечении и его полном отсутствии хронической почечной недостаточности пациента может постигнуть кома, что приведет к неутешительному исходу.

   ↑

Профилактика

Мероприятия по профилактике представленного патологического процесса формируются из заблаговременно обнаруженной болезни, выявления причин возникновения, определения степени повреждения почечной системы, а также лечения и прохождения всех предписанных анализов. Профилактические меры также заключаются в соблюдении специализированной диеты при хронической почечной недостаточности. Ее принцип сводится к употреблению значительного объема воды, уменьшения количества пищи, содержащей белки и увеличение количества пищи, состоящей из углеводов и жиров природного происхождения. Кроме того диета сопровождается приемом витаминных средств, которые выписываются исходя из индивидуальных потребностей организма.

Во главу угла во время профилактики хронической почечной недостаточности ставится заблаговременность, ведь именно этот фактор сказывается на дальнейшей работе почечной системы. Если вовремя обратиться к специалисту, можно избежать ряда последствий данной патологии и реабилитировать выделительную работу почек, но даже если реанимировать на сто процентов функцию почечной системы не удастся, то запущенность процесса будет не столь тяжелой. Важно помнить, что самолечение в подобных ситуациях не оборачивается ничем положительным.

Секреты хронической почечной недостаточности
4.14 (82.86%) 7 голосов


В заключение!

Хотим рассказать про опыт Врача Диетолога, она поделилась методом по проверке состояния печени .. Читать далее >>>





Это поможет:
загрузка...


x

ПОСМОТРИТЕ!

Вся правда о факторах и лечении женского недержания

Недержание мочи чаще возникает у рожавших женщин, также причины возникновения этого недуга ...