Подпишись!

Правда о бронхоскопии лёгких

Легкие человека Бронхоскопия легких проводится при заболеваниях легочной системы, для диагностики которых требуется визуальной осмотр и взятие ткани на гистологический анализ. Процедура может быть диагностической и одновременно — лечебной, проводится под местным или общим наркозом.


Чтобы понимать, как делается бронхоскопическое обследование легких — необходимо ознакомиться с анатомией дыхательной системы.

загрузка...

   ↑

Анатомия дыхательной системы

Анатомия легкихДыхательная система – это анатомически объединенные органы, выполняющие функцию проведения атмосферного воздуха – нос и его полость, трахея, гортань, бронхи, и газообменную (лёгкие).

Но наряду с этим, органы дыхания выполняют наши повседневные функции, такие как умение говорить (голосообразование), обаяние, поддержание гомеостаза в организме.

Особого внимания, для понимания бронхоскопии, требует гортань, трахея, бронхи. Гортань, расположена в передней части шеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Спереди, покрыта подъязычными мышцами.

Этот орган очень важен, поскольку участвует не только в голосообразовании, но и не дает проходить вглубь бронхов инородным телам, голосовые связки, плотно смыкаются.

Такую картину, можно наблюдать, когда человек подавился, а дышать он на самом деле не может, вовсе не из-за инородного тела, перекрывшего доступ воздуха, из-за спазма мышц. Такое состояние называется ларингоспазм, может привести к гибели человека.

Мышцы, участвующие в расширении или сужении гортани, иннервируется нервами, расположенными рядом с щитовидным хрящом и щитовидной железой, поэтому опасно бить человека в горло.

Дело все в том, что если связки сомкнулись, то разомкнуться они не в состоянии, поскольку необходим другой нервный импульс. Иными словами, они остаются в таком положении навсегда, из-за паралича мышц (после сильного удара, не факт того, что нервы смогут проводить импульс).

Строение легких

Трахея — представляет из себя неспадающую трубку, напоминает шланг пылесоса, но растягиваться по всему дому не может. На уровне 5 позвонка, делится на две части, а именно правый бронх и левый.

Правый бронх считается продолжением трахеи, в то время, как левый уходит под тупым углом. «Кольца» трахеи, представлены в виде гиалиновых хрящей.

Далее бронхи, переходят в бронхи первого, порядка и так далее, до самых бронхиол, напоминая дерево. Его так и называют — бронхиальное дерево.

   ↑

Основные показания к бронхоскопии

Сильный кашельНазначают бронхоскопию, как правило для уточнения диагноза:

  • Туберкулёз;
  • Бронхоэктазы (дефект в бронхах, вследствие которого, бронхиолы и бронхи, имеют в некоторых местах «карманы», в них скапливается гной, мокрота и прочие биологические вещества, больной утром откашливает порядка 350 миллилитров мокроты);
  • Бронхиальная астма;
  • Затяжной бронхит;
  • Кровохарканье;
  • Подозрение на рак легкого;
  • Саркоидоз;
  • Инородные тела в просвете бронхов;
  • Заболевания трахеи.

Данный метод, очень информативен, поскольку врач, получает непросто какие-либо анализы, а действительную картину, ваших дыхательных путей.

Цели бронхоскопии делят на диагностические и лечебные:

  • К диагностическим относят осмотр, взятие материала (например, прицельная биопсия, если имеется подозрение на рак, бронхиальную астму).
  • Лечебная – удаление инородного тела, введение лекарственных веществ в бронхи, остановка легочного кровотечения.
Читайте также:  Спешите проверить кислотность желудка дома
   ↑

Техника проведения манипуляции

Бронхоскопия лёгких Как делают бронхоскопию легких? В переводе с латинского broncho (бронх), skopia (смотрю), но в медицине принято называть данную процедуру инструментальным методом исследования, осуществляется специальным инструментом, под названием бронхоскоп, они бывают гнущиеся, негнущиеся. От этого зависит вид бронхоскопии.

Виды бронхоскопии:

  • Жесткая бронхоскопия. Проводят под общим наркозом, негнущимся бронхоскопом, как правило, такие манипуляции предназначены для остановки легочного кровотечения, удаления инородных тел. Поскольку намного легче работать врачам в первую очередь, когда пациент находится под общим наркозом.
  • Мягкая бронхоскопия. Проводиться специальным гнущимся бронхоскопом, который напоминает желудочный зонд, в целях диагностирования. Но наркоз вводят местно, и пациент остается в сознании. Данный вид бронхоскопии менее опасен, по сравнению с жестким.

Подготовка к бронхоскопии очень проста. Вечером, накануне процедуры, запрещается употреблять пищу после 19:00, разрешается только вода, чай, сок, но в небольших количествах. Если человек очень обеспокоен и не находит места, разрешается принять седативные препараты.

Врачи обязаны сделать пробу с анестетиком, который будут вводить непосредственно перед процедурой, чтобы избежать аллергической реакции.

Перед процедурой, пациенты задаются вопросом: «Как я буду дышать?», ответ очень прост. Перед процедурой орошают ротовую полость и гортань анестетиком (пробу делают до этого), он приведет к торможению рвотного рефлекса, после этого можно спокойно сидеть и ожидать окончания процедуры.

Биопсия при бронхоскопии легких

После окончания процедуры, нельзя кушать 2 часа, но потом в ближайшие сутки, употребляется только прохладная пища и напитки.

   ↑

Врачи и эксперты о бронхоскопии на видео

   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

   ↑

Исследование легких при раке

Исследование легких Бронхоскопия и биопсия легких при раке является решаемым инвазивным методом исследования для постановки диагноза.

При данном заболевании проводят визуальное исследование трахеи и бронхов, взятие кусочков ткани и мазков для гистологического и цитологического подтверждения диагноза центрального рака легкого.

При исследовании возможна катетеризация более мелких бронхов для взятия материала при периферическом расположении опухолей. При подозрении на метастазы в регионарных лимфатических узлах при бронхоскопии проводится чрезбронхиальная пункция.

Суть метода заключается в проколе стенки бронхов и взятии материала из бифуркационных, прикорневых, трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов. Такая манипуляция проводится под общим наркозом.

   ↑

Медицинская процедура при саркоидозе

Процедура бронхоскопияСаркоидоз – заболевание соединительной ткани при котором на внутренних органах образуются «узелки». Во время манипуляции, будут ясно видны, «узелки», однако как и при раке, требуется биопсия для точной постановки диагноза.

При обследовании обнаруживаются признаки саркоидозного изменения легких:

  • Увеличеные лимфоузлы;
  • Саркоидные бляшки;
  • Бугорки и бородавки.

Как правило, при саркоидозе обнаруживаются изменения сосудов слизистой оболочки бронхов. Они расширены, уплотнены и имеют более извилистую форму. Кроме этого, на поверхности слизистой оболочки в период формирования саркоидозных гранулем обнаруживаются бледные участки, лишенные сосудов, так называемые ишемические пятна.

   ↑

Возможные осложнения и последствия

Бронхоскопия дыхательной системыНикто не застрахован от случайности или «находки», поэтому могут быть следующие осложнения:

  • Кровотечение, связанное с повреждением трахеи, бронха или прокола легкого;
  • Отек гортани (как правило, это аллергическая реакция);
  • Першение в горле после процедуры;
  • Повреждение голосовых связок, возможно при индивидуальной анатомической особенности гортани.
   ↑
Читайте также:  Революционный способ снижения билирубина в крови

Противопоказания к медицинской процедуре

Исследование дыхательной системыК процедуре бронхоскопии существуют определенные противопоказания.

Абсолютные, при которых возможность негативных последствий перевешивает диагностическую ценность процедуры:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (аневризма аорты, острый инфаркт миокарда, пороки сердца);
  • Непроходимость бронхиального дерева, осложненная дыхательной недостаточностью 3 степени;
  • Тромбоз легочных сосудов или сосудов головного мозга.

Относительные противопоказания, при которых бронхоскопия проводится только в том случае, если нет иных способов подтверждения диагноза:

  • Активный туберкулез легких;
  • Тяжелое общее состояние пациента (отеки, одышка, пневмоторакс, высокая лихорадка);
  • Гипертония 3 степени.
   ↑

Задачи, стоящие при выполнении лечебной бронхоскопии и причины проведения

Важно знать, что лечебная бронхоскопия относится к категории малых хирургических вмешательств. Соответственно данная процедура может быть плановой и экстренной. Неотложной она становится при возникновении жизненно угрожающих состояний – легочное кровотечение, попадание инородного тела в просвет бронхов, тяжелый астматический статус и пр.

Целями, которые преследует лечебная бронхоскопия, являются:

  1. Очищение и промывание бронхолегочного дерева.
  2. Устранение закупорки бронхов и трахеи при попадании инородного тела с помощью специальных щипцов. Чаще происходит у детей.
  3. Дренаж гнойных полостей. При этом гной не скапливается в легких, а выводится наружу.
  4. Введение лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления. Для этого используют антибактериальные препараты, антисептики.
  5. Устранение закупорки бронхов и трахеи от скопившихся гноя и слизи.
  6. Остановка легочного кровотечения путем тампонады или введением раствора адреналина. Раствор вводится непосредственно на кровоточащий сосуд.
  7. Удаление новообразований в трахее и бронхах небольшого размера.
  8. Восстановление просвета трахеи после перенесенных заболеваний.
  9. Лечение свищей различной локализации.
  10. Стентирование при сдавлении дыхательных путей опухолью. Операция представляет собой установку расширителя в просвет бронха.

К показаниям для проведения лечебной бронхоскопии относятся:

  • признаки легочного кровотечения;
  • изменения трахеи и бронхов после интубационного наркоза;
  • новообразования бронхов и трахеи;
  • тяжелый бронхит;
  • тяжелая бронхиальная астма, неподдающаяся медикаментозной терапии;
  • осложненная пневмония;
  • туберкулез легких;
  • муковисцидоз;
  • выраженные стенозы трахеи;
  • наличие гнойных очагов в легких – абсцессов, кист;
  • закупорка дыхательных путей;
  • бронхоэктатическая болезнь.
   ↑

Анестезия при проведении лечебной бронхоскопии

При проведении лечебной бронхоскопии под общим наркозом анестезиолог осматривает пациента накануне процедуры и может назначить премедикацию. Ее делают перед проведением операции.  Основная цель премедикации направлена на подавление кашлевого и рвотного рефлекса. Для этих целей вводят атропин. Способ введения и дозировку определяет специалист! Допустимо введение противоаллергических и седативных препаратов.

Анестезия при лечебной бронхоскопии должна быть направлена на уменьшение болевых ощущений больного, предотвращение остановки жизненно важных рефлексов, хорошее расслабление мышц, адекватную вентиляцию легких и газообмен. Она является обязательной при проведении как плановой, так и экстренной операции. Лечащий врач, совместно с анестезиологом, определяет вид анестезии перед операцией с учётом объема предстоящего вмешательства, тяжести состояния, возраста и психологического настроя больного.

Это может быть местная анестезия или общий наркоз. Местно используют лидокаин 2-5% в виде спрея или раствора. Его вводят непосредственно перед процедурой и во время ее проведения путем орошения слизистой носоглотки, трахеи, бронхов.

Читайте также:  Правда о биопсии желудка

Сразу после введения у пациента может возникнуть постепенно нарастающее чувство теплого кома в горле, а также ощущение распирания, онемелости горла и языка. Это является нормальным явлением.

Виды общего наркоза при проведении лечебной бронхоскопии:

  1. Внутривенный.
  2. Масочный.

Масочный наркоз чаще всего применяют у детей младшего возраста. При этом используют закись азота с фторотаном. После 3х-летнего возраста допустимо применять внутривенный наркоз в сочетании с масочным. Вид анестезии у ребенка определяет врач-анестезиолог. Пожелания родителей при этом не учитываются.

Взрослой категории населения общий наркоз показан при эмоциональной нестабильности. Препараты и дозировки, которые используют при внутривенном наркозе, подбирает анестезиолог с учетом возраста, массы тела, некоторых объективных и лабораторных показателей.

При выборе данного вида анестезии после проведения лечебной бронхоскопии пациента можно переводить в палату после полного восстановления дыхательных рефлексов и пробуждения. До этого момента больной должен находиться в реанимационном отделении под тщательным контролем специалистов.

   ↑

Проводить бронхоскопию рекомендуется в следующих учреждениях

  1. Многопрофильные больницы.
  2. Хирургические стационары при наличии в них отделения торакальной хирургии.
  3. Больницы скорой медицинской помощи.

При выборе заведения для проведения операции необходимо учитывать наличие реанимационного отделения и хорошего отделения функциональной диагностики с современной техникой и высококвалифицированным персоналом.

Стоимость данной процедуры колеблется в различных регионах. Она зависит от многих факторов:

  1. Объем предстоящего вмешательства. Например, бронхоскопия с удалением небольшой опухоли в бронхе и операция, когда идет установка стента в трахею, будут иметь разную цену.
  2. Вид анестезии. При применении анестетиков местного действия стоимость будет меньше.
  3. Престиж медицинского учреждения, его техническая база и грамотность специалистов.
  4. Добавление диагностических манипуляций, например, биопсия новообразования при его удалении.
  5. Необходимость пребывания в стационаре.

В целом, цена именно на лечебную бронхоскопию может быть от 1500тыс. руб. и выше.

   ↑

Общие рекомендации врача после проведения процедуры

  • прием пищи только после окончания действия анестезирующего препарата;
  • часто сплевывать накопившуюся слюну;
  • отказ от курения минимум на сутки;
  • перед приемом пищи сделать глоток воды для определения неприятных ощущений;
  • ограничить вождение транспортного средства в течение дня;
  • противопоказан алкоголь в течение 24 часов;
  • холодные и горячие блюда отменить на сутки;
  • нежелательно кашлять;
  • принимать лекарства согласно назначениям врача;
  • исключить физические нагрузки;
  • в течение нескольких дней могут беспокоить осиплость голоса, першение в горле;
  • при возникновении сильных болевых ощущений и обильного кровохарканья обратиться к врачу!
   ↑

Обобщенное мнение людей, которым было проведена бронхоскопия

Мнение пациентов сводится к тому, что данная процедура весьма неприятна. Выполняется быстро, но необходимо помнить, что бронхоскопия является малым оперативным вмешательством. Как перед любой операцией много страхов и волнений.

Многие люди, прошедшие данную процедуру, уверяют, что представление о проведении бронхоскопии и реальность абсолютно разные вещи. Большинство утверждают, что не испытывали никаких болевых ощущений при проведении операции. Другая часть пациентов, у которых возникли неприятные ощущения, сходятся во мнении, что можно потерпеть.

Немаловажным фактором является степень доверия к медицинскому персоналу, поэтому обращаться нужно к высококвалифицированным специалистам, в компетенции которых вы уверены.

Мнения многих людей, у которых была проведена лечебная  бронхоскопия, сводится к тому, что отмечается улучшение своего самочувствия после данной процедуры, поэтому согласны на повторное ее проведение при такой необходимости.

Правда о бронхоскопии лёгких
5 (100%) 8 голосов


В заключение!

Хотим рассказать про опыт Врача Диетолога, она поделилась методом по проверке состояния печени .. Читать далее >>>


Это поможет:
загрузка...